#26: Critical Bleeding – vom Hämostyptikum zum Blutprodukt

Episode #26 – Critical Bleeding – vom Hämostyptikum zum Blutprodukt
Host: Dr. Ben Thal (Berufsrettung Wien)
Gast: Dr. Johannes „Jo“ Strobel (Berufsfeuerwehr Hamburg / London HEMS)
Datum: 04.05.2025

Worum’s geht
In dieser Folge knöpfen sich Ben & Jo das kleine „c“ im c-ABCDE-Approach vor: Critical Bleeding. Von Tourniquets, Hämostyptika & Tranexamsäure bis hin zu präklinischer Blut-Logistik spannt sich der Bogen. Ihr erfahrt, wie ihr lebensbedrohliche Blutungen rasch erkennt, medikamentös und mechanisch stoppt und selbst bei langen Anfahrtswegen den Überblick behaltet.

Kapitel-Übersicht
• 00:00 – Begrüßung & Intro zu Critical Bleeding
• 00:37 – Jo Strobels Background: London HEMS & Hamburg
• 07:00 – Blood Mimics: Wenn Hypotonie & Tachykardie nicht von Blutung kommen
• 08:20 – Hateful Eight: 8 Early-Warning-Signs bei kritisch blutenden Patienten
• 16:17 – Case Study: Macheten-Angriff – Multimodale Herausforderungen
• 27:30 – Medikamentöses Regime bei Hämorrhagie
• 32:44 – Aggressive Bleeding Control: Wound-Packing, Hämostyptika & Tourniquets
• 39:18 – Permissive Hypotension: Konzept & Praxishürden
• 46:18 – Arterielles Monitoring: invasive Line – ja oder nein?
• 51:07 – Tranexamsäure (TXA): Timing & Indikationen
• 58:31 – Präklinische Hämotherapie: Vollblut vs. Komponenten
• 68:08 – Abschluss-Fazit & nächste Topics

Key Takeaways
• Früherkennen ist alles: Nutze die Hateful Eight, um kritische Blutungen zu identifizieren.
• Aggressive Blutstillung: Wound-Packing richtig üben; Tourniquets korrekt anwenden.
• Cleveres Sedierungs-Regime: Rocuronium plus Esketamin statt Benzos/Opioide/Propofol.
• Permissive Hypotension: Ziel: RR ≈ 90 mm Hg, um Gerinnsel zu schützen.
• Präklinische Hämotherapie: Vollblut im Fokus für physiologische Substitution.

📚 Weiterführende Ressourcen
• SWIFT-Trial (pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10644622)(Vollblut vs. Komponenten in London HEMS, Laufzeit)
• CRASH-2-Studie (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23477634) – TXA bei Trauma
• pPOCUS Lehrgang der Berufsrettung Wien (oenk.org/ppocus-lehrgang)

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Bleibt scharf und behaltet eure Hateful Eight im Blick – bis zur nächsten Folge!

ben.