Dr. Manfred Strässle: Diese Vorsorgeuntersuchungen können Ihr Leben retten!

0:00 25.000 Menschen sterben jedes Jahr am Darmkrepp. Es ist auch häufigste Krebs bei Männern und Frauen. Wenn du ihn früh entdeckst, ist er da einzige Krebs, der 100 Prozent teilweise. 25.000 Tote. Warum? Weil du nicht gehen. Dr. Stressle ist Präventionsmediziner und Check-up Arzt. Um wir sprechen heute darüber, warum Vorsorgemedizin so wichtig ist, welche Untersuchungen durchgeführt werden sollten und wie es um die Vorsorge-Situation in Deutschland bestellt ist.

0:32 Plötzlich und ohne jede Vorankönigung wird auf einmal ihr Bein dick, einseitig, extrem schmerzhaft. Dann haben sie eine Tiefe, Wenampompose. Dann ist die größte Gefahr, dass sich dieses Blutgerinsel plötzlich löst, schießt in den Lungenkreislauf und macht eine Lungen-Aterien-Embolie in 95 Prozent tötig.

0:55 Sie merken vorher nichts. Und alles, was wir heute besprechen, ist immer gleiche. Das sind die Dinge, die merken sie nicht, bis es passiert. Und deswegen ist die Früherkennung so extrem wichtig. Wir sind in Deutschland in Sachen Prävention aufgestellt. Haben wir da Nachholbedarf oder glaubst du, das trifft eigentlich ganz gut?

1:13 Das läuft überhaupt nicht gut, es wird viel zu wenig gemacht. Gibt es denn so ein bisschen Leitschiene für die Leute, dass man so sagen kann, ab welchem Alter oder auch welches Geschlecht, was absolut sein sollte? Ja, natürlich. Manfred, du bist ja allgemein Mediziner. Hast in der Chirogie gearbeitet, in der Urologie gearbeitet, in der inneren Medizin gearbeitet, also in vielen Bereichen von der Medizin und hast sich dann die letzten Jahre auf ein spezialisiertes Programm für Prävention, maßgeschneidert für die Leute konzentriert und das Ganze gut aufgebaut.

2:00 Wir wollen heute über Prävention in der Medizin reden. Ich habe vor 20 Minuten eine ganz interessante Aussage zugeschickt bekommen von dem Brünken Professor Banat, der die erste Herztranspannation in Südafrika 1967 gemacht hat und er hat gesagt, ich habe meiner Karriere 150 Menschen mit Herzoperation gerettet, hätte ich stattdessen in der Prävention gearbeitet, hätte ich vielleicht 150 Millionen Menschen retten können.

2:32 In dem Zusammenhang, warum ist die Präventions, die Check-up-Medizin heutzutage gerade so besonders wichtig? Sie ist besonders wichtig, weil ich überall die Erzähnte meiner Ärzlichen Tätigkeit immer mehr vermisst habe, dass ich nenne es lieber Früherkennung als Prävention, Früherkennung von Erkrankungen, dass diese Untersuchungen, die möglich sind, nicht durchgeführt werden.

2:57 Und das ist natürlich ein bisschen tragisch, deswegen habe ich mich darauf spezialisiert. Bei mir geht es in meiner Tätigkeit nur um die Untersuchungen auf Erkrankungen, die noch überhaupt keine Symptome machen. Da gibt es eine ganze Menge. Und wenn die Menschen nach dem Check rausgehen sagen, jetzt habe ich verstanden, warum das so wichtig ist.

3:20 Und darauf habe ich mich spezialisiert. Ein ganz großes Problem für die Menschen weiterhin ist, dass die Ärzte keine Zeit haben. Das ist lang, das ist sehr lang. Und ich bin wahrscheinlich ohne mehr auf die Schulter zu klopfen. Der einzige Arzt in Deutschland, der sich so viel Zeit nimmt und anderthalb Stunden, warum, was sich bezahlt wird.

3:48 Mein Steuerberater kriegt 250 Euro in der Stunde. Der Anwalt, wenn er gut ist, 3 bis 400. Und wir kriegen für eine Stunde Fachärzteberatung 16 Euro. Und dann sagen wir verdienen ja weniger als meine Putzframme nicht. Mehr ist das nicht. Ich finde es unangenehm, ja. Aber mir ist es roh, oder die zufrieden, meine Patienten mehr lohnen als alles andere.

4:17 Wie sieht denn dann so ein typischer Check, bei dir auspassen, die Patienten zu erwarten? Also der Check-Up geht erst mal los mit Erstellung einer ausführlichen Anamnese. Erkrankungen von klein auf bis heute Operationen, also all das. Im zweiten Teil frage ich die Menschen nach ihrer Familie. Erkrankungen in der Familie sind nicht viele.

4:49 Wo wir den Eindruck haben, sie sind Familie gehäuft. Nummer eins. Der häufigste Darmkrebs bei Männern und Frauen ist der Darmkrebs. Und jetzt hat der ein hohes Maß für Erblichkeit. Familieere Häufung. Und das ist einer von vielen. Wir kommen später drauf. Und dann geht es weiter mit dem sogenannten Lifestyle-Fragen.

5:23 Das heißt, rauchen sie, trinken sie viel Alkohol, sind allergienbekannt, nehmen sie Medikamente ein. Und dann kommt eine Frage immer, die mir extrem am Herzen liegt. Und das ist die Trinkmenge. Wir fragen natürlich nach der Ernährung. Ist die mir dankbarisch ausgewogen, slampert oder mitten drin. Die meisten sagen mitten drin, mal ja, mal nein.

5:46 Und dann die Hardcore Menschen, die sich dementsprechend ernähren. Trinkmenge. 40 Prozent der deutschen trinken zu wenig. Was heißt zu wenig? Weniger oder zwei Liter. Zählt alles mit, auch super, oder Flüssigkeit. Und dann frage ich meine Check-ups. Wie viel trinken Sie denn? Schaffen Sie zwei Liter.

6:12 Dann gucken die mich an und sagen, zwei Liter, niemals. Ich habe kein Dostich vergesst ist. Dann sage ich denen, wollen Sie eine lungen Arterien-Embolie sterben? Dann halten die mich für völlig verrückt, weil Sie ja nicht wissen, was es ist. Und dann erkläre ich das, das ist immer so ein bisschen ausführlicher.

6:35 Warum? Wenn man zu wenig, wir haben einen Volumen im Körper. Wenn man zu wenig trinkt, wird das Blut dicker, logisch. Wenn das Blut dicker wird, haben Sie schon mal einen kleinen Faktor für die Entwicklung einer Trombose. Jetzt haben wir ja ein Kreislaufsystem. Das Herzpunkt über die Arterien, Schlagabern, des Blut überall hin.

7:00 Das muss ja im Kreislauf, aber wieder zurück. Wie geht es? Das geht mit Hilfe der Wahrternmuskulatur. Es geht nicht um oberflächliche Besenreise und Krampfartungen, sondern und tiefen Wänen, die wir weder spüren noch sehen können, im Vergleich zu den Arterien. Da können wir heute schon einiges bieten, was wir da untersuchen können.

7:25 Bei den Wänen nicht. Deswegen ist Teil eines Checkups, eine Untersuchung, die auch fast 100% sagen, und niemand gemacht. Wir machen mit dem Patienten Gymnastik. Das heißt, wir kleben Elektroden hin und dann miteinander tun wir 10 mal auf die 10 Spitzen hoch runter. Was passiert? Durch die Anspannung der Wahrternmuskulatur wird der Rücktransport zum Herzen gewährleistet.

7:57 Jetzt gibt es aber ein Problem. Nehmen Sie ein Glas Wasser und schütten es an die Decke. Was passiert? Das Klatz stehen in einer Sekunde auf dem Kopf. Wenn Sie einen Schirm, ausspannen nicht. So ähnlich muss man sich das vorstellen. Mit den Waden mussten wir ein Pumpenwertes hoch, das will wieder runter.

8:17 Kann es auch und dann wird es schon mal problematisch. Dann ist es frustraen. Man pumpt es hoch, weil die Wänen haben Klappen wie Rückschlagventile. Das haben die Arterien natürlich nicht, sonst geht es ja nirgend hin. Dann pumpen wir das hoch. Das will wieder runter, kann es aber nicht, weil die Klappen funktionieren.

8:40 Dann pumpen wir 5-6 mal und messen dann die Flussgeschwindigkeit zurück zum Herzen in Sekunden. Und da gibt es definierte Solwertes. So viel sollten Sie schaffen. Wenn Sie weniger Flussgeschwindigkeiten haben, wird es schon wieder ein Drumboserisiko-Erhöhung. Jetzt funktionieren aber bei vielen Menschen die Klappen nicht.

9:05 Warum? Die singen einfach defekt, so wie eine Herzklappe defekt ist. Also die Trivial gesagt ausgeleiert oder haben keine Klappenfunktion mehr. Das Gelehmel nachsetzt. Sie sind einfach angelegt, funktionieren es nicht richtig. Und dann pumpen wir das Blut wieder hoch über die Wadenmuskeln. Das will runter, kann es auch.

9:29 Weil die Klappen nicht funktionieren. Dann pumpen sie weiter ein paar Mal und dann wird es immer langsamer und immer frustrarner. Wie wenn Sie jetzt eine Wunde langsam heilen. Und das ist der goldenste Nährboten für die Entwicklung einer tiefen Wenandrumbose. Ich sage Ihnen ein krasses Beispiel. Ich hatte vom 3. Jahr an jungen Kerl 32 Jahre alt.

9:58 Der wusste überhaupt nicht, wie man Arzt schreibt. Topfit, nicht traucher, gut ernährt, Sportler. Mani krank, was soll der? Der hat zwei Langstreckenflüge gemacht. Einmal Transatlantik, drei Tage später, zurücktranspazifisch. Der ist also in einer Woche einmal um die Welt geflogen. Ekonomi-Klas. Eng.

10:25 Die Syr, das bringt ihn in der Ekonomi-Klas, ein Glasmorantenshaft und ein Mineralwasser. Auf dem Langstreckenflogen, wenn sie drei Liter bringt, nicht zwei. Dann hatte er das Problem, das ich gerade geschildert habe. Mit Nichtfunktionen wusste es nicht. Und Gott sei Dank im Lande an Flug nach München und nicht nach dem Stadt in den USA.

10:48 Passiert genau das. Plötzlich und ohne jede Vorankündigung wird auf einmal ihr Beindig, einseitig, extrem schmerzhaft. Dann haben sie eine tiefe Venantrumbose. Dieser Knödel hat sich da festgesetzt. Jetzt will der zurückkanz, aber nicht. Was hat er dann gemacht? Wie ging das damit weiter? Und das Glück, das er hatte, war, dass sie im selben Flieger war.

11:20 Und es war ein Lufthansa-Flüge. Und die Lufthansa hat mich verhundert. Die Arme gefragt sie, wenn sie mit uns fliegen dürfen. Wir sind registrieren als Lockernbord. Selbstverständlich. Die Syr, das hat mich geholt. Dann schmerzverzerrt dieser Junge mit grauenhaften Schmerzen. Und dann ist die größte Gefahr.

11:46 Das müssen sie, wenn so was passiert, musst du so schnell wie möglich in den nächsten Gelegeneklinik. Dann kann man das früh erkannt und behandelt mit Infusionen auflösen. Oder man holt den Knödel operativ raus, damit es frei ist. Was passiert, wenn man das nicht macht? Was passiert, wenn sie im Amazonerspazieren gehen?

12:10 Ja. Da gibt's keine Klinik. Dann ist die größte Gefahr, dass sich dieses Blutgerinsel plötzlich löst, schießt in den Lungenkreislauf und macht, zurück zum Anfang, eine Lungenatherien-Embolie in 95 Prozent pötlich. Sie merken vorher nichts, die Patienten, null. Und alles, was wir heute besprechen, ist immer gleiche.

12:38 Also, das sind die Dinge, die merken sie nicht, bis es passiert. Und deswegen ist die Früherkennung so extrem wichtig. Wir kommen nachher noch auf ein paar Beispiele. Dann kam die Suhrbesen, hab ich dir gesagt, sagen Sie, um Flugkapitän er soll jetzt sofort über Funk, war er Landeanflug, ein Notarztwagen bestellen.

12:57 Der steht an der Treppe. Und springt in den, geht als erster raus, springt den Notarztwagen und wird mit blaulich den Nächsten nicht so kein Problem. Klinik gefahren. Und dann noch laufen mit den Beinen? Ja, die haben mich schon geschleppt, also so, im Schleptauer. Ja. Und dann, das war natürlich Glück im Unglück, dass das alles so funktioniert hat.

13:21 Noch mal, sie merken es doch nicht, dann muss man es untersuchen. Warum auch Kollegen ohne jetzt nicht zu beschmutzten, diese Untersungen nie machen. Wie gesagt, jeder sagt sie, wir hatten ja niemand gemacht, auch gefragt. Ich verstehe es nicht. Entscheidend ist ja, dass sie es wissen mit diesen Früherkennungsuntersuchungen.

13:40 Sie wissen, was da los ist. Und wenn man das weiß, dann kann man reagieren. Was ist jetzt, wenn eine und zu langsamen Flussgeschwindigkeit hat? Wenn man das weiß, dann kann man reagieren. Wenn sie es nie merken, reagieren sie ja auch nicht. Was heißt reagieren? Wir sind wieder am Anfang mindestens drei Liter Flüssigkeit drinken.

14:06 Eine Stunde vor Abflug, ein Aspirin einnehmen. Kompressionsströmpfe anziehen. Die machen erst gleiche, wie die warten muskeln. Das sind ja sehr streng. Und wenn sie jetzt laufen, will es sich das ja aussehen kann, aber nicht, also so ähnlich. Und dann ab und zu nicht so sitzen mit dem Staum vermeiden.

14:28 Und wenn sie das machen und beherzigen, passiert ihnen gar nichts. Ist das denn dann was, was jetzt mehr oder weniger jeder berücksichtigen sollte? Oder jetzt nur die, die jetzt ein erhöhtes Risiko mit dafür tragen? Unabhängig davon. Das Risiko, wo viel kommen wir nachher noch bei den Arterien? Nee, ganz generell.

14:49 Auch ein völlig gesunder, der keine Probleme hat. Wie gesagt, hatte der Junge ja auch nicht. Bis es eines Tages passiert. Und dem vorzubeugen. Es ist ja bei diesen Langflügen. Ich fliege ja relativ oft in die USA. Sogar so, dass ja explizit ist nicht mehr erlaubt, es aufzustehen und im Gang mal zu stehen und sich die Füße zu vertreten.

15:11 Sondern es ist ja explizit gewünscht oder sogar vorgeschrieben, dass man die gesamte Zeit sitzt. Man darf mal kurz auf Toilette gehen, das war's aber. Also eine Bewegung ist nicht kaum möglich. Aber man kann vielleicht im Sitzen so ein bisschen ... So was kann man machen? Auf jeden Fall die Wahrscheinlichkeit ist, dass wenn sie dies wenigstens Sachen beherzigen, haben sie im Prinzip kein erhöhtes Risiko.

15:38 Okay, also wen analyser sozusagen? Jetzt gehen wir vielleicht im Gefäßsystem zu den Arterien. Ja. Noch mal das Herzpunkt über die Arterien ist überall hin. Jetzt haben wir den Überbegriff der Arteriosklerose, der Gefäßverkeikung. Wir gehen jetzt mal die Arterien durch. Ich sage den Menschen immer, was ich nicht kann.

16:00 Fangen wir da oben in der Börne an. Was ich nicht kann, ist das Gehirn für beurteilen die Gewebestruktur die Gefäße, wen Arterien es gar nicht. Nächste Abteilung sind die Halsschlagagern. In 50 Prozent verantwortlich für Schlaganfälle. Diese Halsschlagagern als nächste Etage können wir perfekt untersuchen.

16:21 Wenn sie aufgrund eines erhöhten Risikos, Risikoprofil stärkster Faktor ist der Bluthochtung, Schädigung der Arterien. Bluthochtet Nummer eins. Übergewicht mit Bewegungsmangel Nummer 2. Die Couchpotatos. Ich sage immer, Kätzerisch meinen Studenten nehmen sie Männer ab 40. Im Beruf einigermaßen gesettelt.

16:46 Seit 25 Jahren verheiratet, stinkt langweilig, läuft nichts mehr, die Nerven alle. Dann geht er runter in Keller, macht sein Fletscreen an. Guckt Fußball, ist drei Tüten Chips und trinkt fünf Bier. Und macht keinen Sport. Keine gute Idee. Die Volkskrankheit Nummer eins. Bei Männern war bis vom Dreivierteljahr Otto Bedie, hat große Gelenkabnet zum Hexen-Schuss.

17:14 Bandscheinverfahren. Ist es nicht mehr als die Fettleber? Die Fettleber ist die häufigste Erkrankung bei Männern über 40. Weil die, wie gesagt, wenn ich 100 Leute untersuch, 100 Menschen, 85 sind übergewichtig. Aufgrund so. Dann geht es weiter im Risiko Profil. Rauchen. Schädigte Gefäße natürlich. Dann kommen die Stoffwechselparameter.

17:41 Das kennt auch jeder leere Blutfettwert, der Kollesterin, Neutralfette. Und der Killer für die Arterien schlecht hin ist der Diabetes. Der greift einfach die Gefäße und die Gefäßwand an. Wenn du an Diabetiker kennst, der ist vom Arzt schlecht eingestellt, was aber eher wahrscheinlich ist, er ist die Sahne totte.

18:05 Und er geht zu Pettiküer. Und die verletzt sein Nagelbett. Dann dauert es ungefähr vier bis sechs Wochen bis es heilt. Ein Ausdruck davon, wie geschädigte Arterien werden. Beim Bluthochdruck um am Anfang zu bleiben, wenn du an dauernd hohen Druck auf den Arterien hast, dann raut irgendwann die Gefäßwand auf und dann lagert sich dort unter Umständen kalt ab.

18:35 Wir können mit diesen Hightech-Ultraschall, hier in der Halschlagarter, wie gesagt, wahnsinnig wichtig. Ein 2 mm großen Kaltplack in der Gefäßwand 10. Den passiert ja noch nix mit 1 cm oder 3 cm. Da ist er noch genug Platz. Jetzt gehen aber diese Männer 70%, Alex, der deutschen Männer, gehen nicht zur Früherkennung.

19:03 Ich weiß, das ist ein generelles Gefühl. Diese Ärzte finden immer was. Ich hab nix. Mir geht's gut. Ich gehe nicht hin. Die 15% die gehen, ist die Hälfte von ihren Frauen gepuscht. Die sagen immer, Alter, du bist jetzt 40. Hast ein Haus gebaut, drei Kinder. Also, mach mal. Okay, also entwickelt sich irgendwann, je nachdem, wie viel Risikofaktoren man hat, die man gerade besprochen haben.

19:32 Irgendwann beginnt sich Kalkabzulagung in der aufgerauten Gefäßwand. Wie gesagt, 3 mm sehen wir schon. Jetzt gehen die aber nicht. Das heißt, das Risikoprofehl wird dann nicht geändert. Es wird immer mehr. Wenn deine Halsschlagader 95 % über die Jahre und Monate eingeengt ist, merkst du immer noch nix?

19:57 Ja, das ist türkische. Am nächsten Tag geht es gefäß, so hat es einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt. Okay, das sind die als Aterien. Nächste Abteilung sind die Herzgrenzgefäße bildgebende, diagnostisch ist der Herzkatäter. Ja, aber das macht man ja nicht einfach ohne, dass man starke Hinweise im Belastungs-KG oder Subjektiv mit Druckschmerzen bei Belasten so.

20:23 Das macht man ja nicht. Macht man nur, wenn es richtig symptomatisch ist. Genau. Mittlerweile gibt es ja auch das Herz CT. Da kann ich das ja auch gut, als nicht die Reilativtut. Das ist die Alternative. Also, dass man sich das anguckt. Und ansonsten macht man eben, wir machen beim Check-Up, zurück zum Check-Up ein Ruhe-KG und empfehlen je nachbefund oder aber auch ein Herzstress-Echo-Kadiogramm nennen wir es.

20:55 Das macht der Kadiologe, das mache ich nicht. Das ist diese Stramppeltest auf dem Fahrrad, um es Herz zu belasten, zu stressen. Alle zwei Minuten wird es schwieriger. Und auf einmal sieht der Arzt auf dem Monitor läuft der Kurve, dass die sich anhebt. Das hört man auf. Wenn sie jetzt weiter graden, dann macht es pängen.

21:18 Okay, also das ist das Vorgehen bei den Kranz-ATM. Nächste Etage ist die Bauchschlagader, großes Gefäß, 2 cm maximal. Weißt du sowieso, aber die Menschen haben es manchmal gehört, manchmal nur nicht für den Stehung eines Anorismus. Im Alter wird die Gefäß wird es weiter. Dann wir können das perfekt messen mit Ultraschall.

21:43 Die breite 2 cm prima und runter. Wenn es über 2 cm ist bei messen, wenn wir es dilatation auf Deutsch erweiterung, wenn es 3,5 cm ist, ist es eine tickente Zeitbombe. Auch da wieder merkst du gar nichts. Das hat genug Platz da drin im Bauch. Also so eine Gefäßbarung an der Kabelung. Wenn du für deine Kinder ein Luftballon aufblässt und immer weiter wird irgendwann hinten die Wand dünn, reist ein Platz.

22:13 Und so ist es bei einem Ordnern Örismar. Und man merkt es nicht. Also gucken wir nach und messen das aus. Wenn du das Platz kannst, kannst du euch auslebensgefährlich sein. Ja, dann pro Herzschlag, ein Viertelletter-Plot in Bauchraum. Vier Herzschläge, bis zu Tod. Mit 90en schöner Tod. Geht schnell Tod nicht weh.

22:34 Ja, wunderbar. Wir kommen gleich fertig mit den Gefäßens. So guter Letzt die Beckenbein-Atherien nach unten hin. Und das ist völlig simpel, die können wir tassen. Also jeder von uns kann sich in der Leiste hier rein drücken und dann wird ein Puss. In der Kniekele hinten läuft die Atherie oberflächlich.

22:54 Am Fußrücken und am Knöchel sind definierte anatomische Punkte. Wenn das wie hier am Handgelenk gut tass war, ist in Seiten gleich. Hat man da unten kein Problem. Wenn man ein Problem hat, ist die Methode heute der Wahl ein MRT mit Kontrastmittel. Problem könnte sein, die Blutungsstörung in den Beinen.

23:16 Genau. Raucherbeinen. Diabetes. Das ist alles das, was du zum Beispiel bei dir beim Checkup von den Gefäßen überprüft. Damit hat man schon mal relativ viel abgedeckt. Gefächtes hin. Dann kommt die nächste Abteilung der Ultraschall. Wir haben vorhin schon einen Halschlagadern mit dem. Und die Schildröse.

23:40 Die sitzt ja sehr oberflächlich. Und am Kekopf. Und die können wir mit Ultraschall wahnsinnig gut beurteilen. Was beurteilen wir die Größe? Die Gewäbestruktur sind da Knoten drin, die man weiter abklären muss. Oder auch nicht. Früher sind wir beide noch fast zu jung. Hat man ja auf dem Land noch die Gröpfe gesehen.

24:00 Ja. Das liegt daran, dass wir in Deutschland ja an Jodmangel haben. Die Nordlichte haben das nicht. Die essen mehr Fisch, haben mehr Jod in der Nahrung. Dann denkt die Schildröse. Ich produzier zu wenig. Also werde ich größer. Das war der Grund. Für den Entwicklungstruma ist der Fachausdruck. Sieht man nur noch selten.

24:21 Genau. Und das sehen wir wunderbar. Wenn wir da jetzt einen Knoten sehen, dann kann der Ultraschall nicht sagen. Ist der guter der Böse. Dann gibt es eben weiterführende Untersuchungen nach dem Check. Das ist dann eine Schildrösen-Sinti-Graphie. Es ist eine radioaktive Untersuchung, wo sich ... Da kriegt man so einen Tracer gespritzt, wo sie anreichert.

24:45 Entweder ist es eine hohe Anreicherung und dunklerot. Dann ist es ein heißer Knoten, der selbstständig produziert. Und dann, wenn es ausgespart ist, dieser Tracer da nicht, dann ist es ein kalter Knoten. Und der ist bis zum Beweis des Gegenteils katzenumverdächtig. Das ist der nächste Schritt. Muss man dann erst mal biopsieren, wahrscheinlich.

25:11 Und gucken ganz genau. Was Feinadel biopsie macht man als nächstes. Okay, dann haben wir den Hals. Dann kommt der Bauch. Wir fangen an im rechten Oberbauch mit der Leber. Die geilen Wege in der Leber. Dann die geilen Blase. Steine, Polypen. Gibt es auch in der geilen Blase. Dann kommt die linke Niere.

25:36 Dann geht es hier rüber zur Bauchschlagader. Und rechts hinten ist die rechte Niere. Die Rechte Niere und die Milz. Das können wir wunderbar sehen. Was wir manchmal meistens, nicht manchmal, sondern meistens nichts sehen können. Mit dem Bauch Ultraschall ist die Bauchspeicheldrüsse. Fachwortpankrärs. Warum?

26:00 Das liegt an der Anatomie. Die ist geformt wie ein Kleiderbügel. Sitzt dem Oberbauch ganz hinten vor der Wirbelsäule. Und jetzt komme ich damit mit meinem Schallguck. Das ist ja da vor. Das ist ja ein Problem, weil ja gerade... Und dann kräskatzinom ist ja oft in der Diagnose ziemlich schwierig. Schwierig.

26:21 Gibt es irgendeine Möglichkeit, den Pankrärs zu beurteilen? Ja, ich war noch beim Ultraschall. Und der Anatomie. Ich möchte es ja vor zum Schallkopf, das wird die untersuchen können. Bei manchen Menschen nehmen sie, ich sag mal, ein Student nimmt so ein Model. Eines 85 Großgärtenschrank hat keine Luft im Bauch und der Querdarm vom Diktarm rarmen.

26:46 Hängt winne Schaukel durch. Behindert nicht den Transport. Dann kann man, wenn man Glück hat, mit dem Ultraschall hinten in dieser Lüke gucken. Und sieht den Kopf und den Körper. Die wird unterteilt ein atomischem Kopfkörper in Schwanz. 98% aller Pankrärs, Bauchspeildrösen, Katsinome. Alle sind im Kopfbereich.

27:13 Wenn man den gut darstellen kann, ist schon mal hauptsächlich die Gefahr gebannt. Und das ist gelingt. Ich probiere es natürlich immer. Und deswegen, unter anderem müssen die Leute auch nicht so sein und nicht so ein Bleib brauchen. Und wir probieren es immer manchmal gelingt. Wenn es nicht gelingt, dann sind wir genau bei dir.

27:34 Die Methode, da war es ein MRT. Was passiert? Die Menschen haben beschwerten in Bauchraum. Gehen zum Arzt, macht der Tastet, Blut abnehmen. Ultraschall, nix. Dann haben sie die Pankrärs. Das Pankrär sind wir noch nicht gesehen. Und deswegen macht man dann, wenn man das endlich wissen will. Sie ist immer ja auch eine Kassenfrage.

28:00 Aber vieles zudestern dann, wenn man das nicht schreit, habe ich nichts erkannt. Wie ich hab es jetzt nicht sehen können, machen Sie nur einen MRT? Nicht unbedingt. Nein, das ist Marie bei anderen Dingen. Aber das bringt nichts weiter. Machs aus mit MRT. Und dann kommt dann nichts, und sagt der Hoer.

28:20 Wissen Sie, dass nächstes ja, wie Sie kann es ja nicht jedes halbe Jahr MRT machen. Also, da muss man dann einfach, wenn auch bei der Klinik schon gewisses Symptome ist es türkische Leider bei dem Pankrärskarcinom, weil es ja so vergraben liegt, wie du es beschrieben hast, kann sich ja schön ausbreiten an der Stelle.

28:39 Und man merkt es halt dann irgendwann sehr spät und oft dann zu spät, oft dann schon mit Lebermitters da sind. Und dann ist es natürlich sehr, sehr schwer. Aber wenn man Glück hat, ich kenne ein Patienten bei uns, der hatte eine Pankreatitis, also eine Entzündung von der Bauspeicheldrüse. Und war dann eben in der Abklärung, wo du Ultraschall gemacht, genau, wo du es beschrieben hast, dann gesagt, okay, wir können nicht viel sehen, wir machen MRT.

29:08 Und dann hat man zusätzlichen Pankrärskarcinom entdeckt. Und glücklicherweise früh genug. Und das war gerade zu Beginn der Corona-Zeit. Und dann hatte er sich schon in Klinikungen angemeldet zur Operation, was ja die Standard-Methode ist, beim Pankrärskarcinom, hat wegen Corona-Politik. Und dann kam er irgendwann zu uns und dann haben wir ihn letztlich behandelt mit einer radichirurgischen Cyberknife Therapie.

29:34 Und ich hab ihn gerade gesehen, jetzt nach einigen Jahren und alles gut, Thomas ausgeschaltet. Und er hat nie mal eine Operation gebraucht. Aber das war natürlich ein Sonderfall, weil in den meisten Fällen wird das leider nicht früh genug erkannt. Wir leben von Sonderfällen, die bereichern uns. Also, wenn keine leise Symptome da sind, deine Frage nochmal, kannst du nicht an dauernd MRT machen, würde ich auch nicht.

30:00 Aber sobald ich hab sie am Anfang gesagt, die Menschen haben schon Beschwerten, gehen zum Arzt, machen alles nur, die Boschballdröschen haben sie noch nicht gesehen. Wenn Symptome da sind, oder ein bisschen unklar, ich sag dir auch ein krasses Beispiel. 42-jährige Frau, Mutter von zwei Kindern, alles gut.

30:20 Ja, die wird eines Tages ein bisschen gelblich. Und dann kam die zu mir, weil die Patientin bei mir auch ist, kam die zu mir und dann hab ich bis erst mal untersucht. Und die hatte erhöhte Leberwerte. Und okay, also ein paar nicht klare Verfehlungen sozusagen. Ja. Und die hatte auch ein bisschen Beschwerden.

30:48 Also ziehen unspezifisch. Und dann hab ich einen Ultraschall gemacht. Und tatsächlich konnte ich die Region, Pancreas, Boschballdröschen, und hat aber dem Kopf ein bisschen verschwommen, wo die Hauptsächlich drin sitzen. Und hab ich gedacht, na ja, da bin ich jetzt nicht sicher genug. Manchmal gelingt es.

31:12 Bin ich sehr genug, machen wir einen MRT. Geilen Gangskatzen rum. Früher entdeckt, auch nicht gerade. Früher entdeckt, ob eriert, ist seit über fünf Jahren nichts mehr. Also keine Metastasen oder Streuherde. Gott sei Dank, gar. Früher erkannt und war behandelbar. Aber sobald man die Sachen früh erkennen kann, kann man es oft heilen.

31:38 Und leider ist es oft zu spät. So ist es. Und bei der ging alles gut, sie kam früh, und wir hatten das Glück, das Richtige zu tun. Und jetzt ist alles gut. Aber wie du sagst, die früherkennung beim Bauchspeiten ganz, ganz schwierig, wenn man es halt nicht untersucht. Okay. Ab dumm Ultraschall, dann machen wir, was ich vorhin schon angedeutet hab, diesen Zehenspitzenstand.

32:08 Hab ich vorhin erklärt schon. Da kriegt du so Elektronien, dann machst du zehnmal hintereinander. Ich mach das immer zusammen mit meinen Patienten und drückt auf die Wänen und wir messen diese Flussgeschwindigkeit. Das ist die nächste Übung. Und dann EKG haben wir schon besprochen. Und dann zu guter Letzt kommen noch die Lungenfunktionen.

32:29 Wo wir messen, das Volumen und damit die Dehnbarkeit der Lungenflügel. Das ist das, was wir da üben tiefe einatmen. Und es forciert der Ausatmen. Ich üb das immer erst nicht. Mein Name sagt, was über die Bronchen. Was könnte das zeigen? Ja, eine chronische Bronchitis. Also erst mal die Gewebestruktur der Lunge.

32:52 Die erfasst ja diese Untersuchung nicht. Allenfalls bei Arbeit und Untertage, die eine Lungenvibrose haben. Das schränkt natürlich die Funktion ein. Ja. Und die Funktion, die Dehnbarkeit, Volumen. Deswegen muss man tief und relax einatmen. Und wenn man am Gipfel des Einatmenismus muss man forciert ausatmen.

33:20 Das nennen wir einen einsekunden Ausatmungswert. Heißt auf Deutsch. Wie viel vom maximal eingeatmenen Volumen kriegen Sie in einer Sekunde raus. Das sagt was über die Bronchen. Wenn du schon mal hast du gehört, wie ein astmatiger Atmet. Der Atmet so. Für Beides, für die Volumen. Also gibt es individuell definierte Solwerte.

33:49 Alter, Größe, Gewicht, Raucherstartel, Vorerkrank. Du fließt da alles rein. 80 Prozent von dem definierten Solwert. Sollst du bieten? 80 Prozent. Der schnelle Ausatmen. Auch 80 Prozent sollten möglich sein. Definite in einer Sekunde. Ein astmatiger. Der braucht drei, vier Sekunden. Schafft er nicht. Und damit kannst du sagen, das Bronchialsystem ist deutlich geschädigt.

34:18 Jetzt geht es als weiterführende Untersuchung an die Computertomographie. Den offenen Ring. Weil die einzige Untersuchung, wo das MRT, Strahlungsfrei, nicht. Wirksam ist oder zur Wirkung kommt, ist genau die Region. Also die Gewebe-Struktur der Lunge. Dann sieht man im CT besser als mehr. Im CT, im MRT kann es nicht sehen.

34:42 Alles, was so Luftfiel ist, ist nichts für die MRT. Aber mit dem CT, und ich sage den Menschen immer, weil es ja um eine Lungenfunktion ist, super. Ich habe nichts, meine Lunge ist super. Sei nicht ganz richtig. Weil wir einen kleinen Tumor in ihrer Lunge erfassen wir nicht mit diesen Funktionsfest. Da muss man die Schicht am Bild geben des Darstellen.

35:06 Und das ist CT, weil MRT nicht möglich ist. Okay, also das sind ja jetzt eine Reihe, sozusagen nicht inversiver Methoden, um mal so einen guten Status zu heben. Aber letztendlich, an Vorsorge, Untersuchung, reicht es ja immer noch nicht ganz. Ich muss ja, oder sollte ja noch zusätzliche Sachen machen.

35:24 Zum Beispiel Kuloscopie. Ja, da gehen wir. Da gehen wir beim CT, die Organe durch. Das können wir es noch machen, dauert auch ein bisschen von oben nach unten. Und fragen die Leute nach, beschweren wir das so. Fangen wir mit dem Kopf an. Wie fragt die haben sie häufig Kopfschmerzen, Schwindel und klarer Art.

35:44 Wenn ja, dann wäre die weiterführende Untersuchung des MRT. Ja. Dann kommt die nächste Abteilung. Hals, da hat man in der Regel keine Beschwerden. Dann kommt, frage ich nach Herz und Lunge, also unklarer Husten, Artenot. Beim Herzen Rhythmustörung, irgendwas. Ja, das fragen wir auch ab. Dann kommt der Bauchraum.

36:10 Verdauung. Fangen wir mal oben an in der Speiseröre so trennen, magenschmerzen und die Verdauung des Stuhlgangs. Und da fragen wir, haben sie so trennen häufig, dann muss man eine Markenspiegelung machen. Oder magenschmerzen. Ja. Wie ist die Verdauung, wenn da große Probleme zum Beispiel ein unklarer Wechsel zwischen Durchfall und Verstopfung?

36:36 Die haben einen Tag Durchfall, am nächsten Tag Verstopf, da werden wir schon hellhörig. Also ist ab 45 sowieso, ich empfehle schon ab 40. Ich habe mich die erste, jetzt immer wieder bei der Weiterführenuntersung, die erste Darmspiegelung. Beim ersten Mal rat ich den Leuten immer den Magen mitzumachen.

36:54 Im Follow-up alle drei bis fünf Jahre Darmspiegelung. Muss man nicht jedes Mal den Magen mitmachen, warum? Weil der Magenkrebs extrem viel seltener ist. Ja. Aber alle drei bis fünf Jahre hängt davon ab, Familie, Anamnese und Un. Genau, Familie Anamnese. Die Eltern hatten Darmkrebs, sollte mal häufiger schauen.

37:15 Unbedingt. Es ist familiär geholfen. Ich erkläre das, den Menschen immer, wir gehen immer des Durchsagen. Da oben ist Luftdreuer, ich beisele Magen. Dann kommen sieben Meter, zwölf Finger daumen. Da gibt es keinen Krebs. Warum auch immer. Und dann kommt der Diktarmrahmen. Und dann geht es mit der S-Schlinge raus.

37:34 Einen Golf bei großen Tumor. In deinem Querdarm. Merkst du nicht? Nein. Wenn es wehtut, irgendwo drauf drückt. Wahrscheinlich zu spät. 25.000 Menschen Alex sterben jedes Jahr am Darmkrebs. Es ist der häufigste Krebs, wie gesagt, bei Männern und Frauen. Der häufigste. Wenn du ihn früh entdeckst, ist er da einzige Krebs, von allen Krebsarten, der 100% heibereis.

38:13 Wenn du ihn früh entdeckst, 25.000 Tote. Warum? Weil du ihn nicht gehen. Ja, ist erstaunlich. Aber die Menschen sind Träge. Das weiß man ja. Man bespricht es dann auch im Freundeskreis. Und dann heißt ja ja. Und wenn dann ja später du bespricht, dann heißt ja ja, habe ich ja vergessen, muss ich noch machen.

38:33 Es hat einfach nicht so eine große Relevanz. Es ist sehr schade. Es sollte eigentlich mit das Wichtigste sein. Absolut. Aber gut, das führt uns ein bisschen weg. Also Coloscopie. Jetzt gehen wir zum Handurogenitaltrakt. Nennen wir es, also Nere, Hanleiter, Hanröre, Blase, Posterta. Ja. Und das ist nochmal eine ziemlich witzige Geschichte, die ich immer meinen Studenten auch erzählt.

39:00 Wenn Sie 100 Frauen fragen, wofür hast du eine Gebärmutter und Eierstücke, dann halten die 100 Frauen einen Vortrag, bis du einschläfst. Ja. Wenn du 100 Männer fragst, wozu ist eigentlich Prostat? Was macht das Ding? Ich sage 100 Männer keine Ahnung. Das ist so ein bisschen ... Absolut meiner Erfahrung.

39:22 Wir waren ja mittlerweile hier auch relativ wie Prostatakarzenome, mit der Cyberknife Technik. Oh ja. Die Diskussion ständig und die Leute glauben ja dann, ja, dann bist du unfruchtbar oder so. Was die Prostat da wirklich macht, also ein bisschen sozusagen, sie kreht ab, sondern das müssen die aller wenigsten.

39:42 Aber dafür, dass sie ja keine so richtig, vielleicht essenzielle Funktion hat, macht es natürlich ziemlich viel Ärger bei den Männern. Absolut. Also ich schickt die zum Rollogen, weil wir eine der wesentlichen Untersuchungen für die Prostata ist der rektale Ultraschall. Die alten Orologen früher, da gab es diese Heitekt-Ultraschall-Technik nur nicht.

40:04 Haben mit dem Finger durch den After ... Das ist ein kleiner Teil, dein Prostata-Oberfläche kannst du da tassen. Die Patienten und die Männer haben das immer eine kleine Hafenrundfahrt. Das genannt ja. Heute geht's dieses rektalen Ultraschall. Wenn du da eine Frau fraber, weißt du, wie untersucht die der Könnekeloge, war Genalzonde, eingehielt, da sieht der die Beckenorgane.

40:31 Und genauso ist es bei Mann, diese rektale Sonde wird 3, 4 Zentimeter. Liegt dann auf der Prostata drauf und da sieht die noch hohen Auflösung des Prostata-Gewebe. Ist da irgendein Bezirk drin, der da komisch ist, ja, größer wird die auf jeden Fall. Ab dem bestimmten Alter. Damit müssen wir leben. Ich bin gerade operiert worden mit Leser.

40:54 Zu verteinerung. Und zu Verkleinerung. Als war er nicht böse Art, die Gott sei Dank. Und das war im Übrigen auch ganz toll. Also diese Methode ist sehr empfehlenswert. Habe ich von Alex, um dem Publikum, das sagen, die Ruhe tippt. Ich kenne ja auch welche, aber zweiter Meinung ist immer gut. Dann hast du die Frage auch beantwortet, was die Prostata eigentlich so tut.

41:21 Die Spärmien werden ja in den Hoden gebildet, wandern dann über die Samenleite hoch und tauchen ein in das Sekret, dass die Prostata bei der E-Akulation produziert. Genau. So, das war's. Was ist mit Haut? Ich gebe den Menschen vier Empfehlungen mit. Grundsätzlich. Du sagst, Haut, ich schaue mir die Haut immer natürlich beim Ganzkörperstatus mit an, aber meine Haut gereicht nicht.

41:52 Das ist nicht gut genug. Deswegen schicke ich, als eine Empfehlung zum Hautarzt, zum Hautgrebscreening, weil der ja in Südeuropa immer mehr zunehmt. Jetzt muss man Alex faireweise sagen, früher hat man sich da auch nicht umgekümmert. Wir haben doch alle als kleine Kinder, du bist noch zu jung vielleicht, aber ein Sonnenbrand gekriegt hat.

42:11 Dann haben die ein bisschen rumgejamert und dann hat man Penatencreme drauf. Also der Hautarzt, der Mathologin, hat das so große Lupe und da sieht der einfach viel besser mehr als das bloße Auge kann. Zum Beispiel gibt es einen Kriterium, wenn so ein dunkler schwarzer Fleck, denn du mit bloßen Auge siehst, aber du siehst nicht, ob der so kleine Ausläufer hat.

42:36 Da reicht das Auge nicht. Der sieht aber der Hautarzt mit seiner Lupe. Das ist zum Beispiel verdächtig und muss sofort raus. Eine der aggressivsten Krebsarten. Es ist mal liegende Melanomeis, schwarzer Hautgrebs. Da wissen auch die Leyen meistens. Der kild dich egal ob du zum Hautarzt gehst oder nicht in zwei Minuten bist du tot.

42:58 Aber auch da, wie der Wetter früher noch erkannt wird, 90 % über 90 % der Heilungsschunks. Ganz genau. Dann ist das zweite Empfehlung. Nummer zwei ist der Auge in Arzt. Ich sage immer den Menschen, mich interessiert überhaupt nicht die Seekraft. Das will ich nicht wissen, ob sie gut sehen, schlecht sehen.

43:16 Kurzweit will ich nicht. Ich mache der Optiker und mache der Auge an Arzt. Es geht um den, ich sage den immer, es gibt zwei Staffformen als Augeerkrankung. Der graue Staff, Katarakt ist der Fachausdruck. Das ist die Lincentrübung. Alter. Ab 65, 65. Die sehen ja schlecht. Dann gehen die zum Augearzt, sagt der Neuer.

43:39 Lincentrübung, alte Linse raus, neu hier rein. Hab ich auch schon hinter mir als Alterhase. So. Warum also, es gibt den Grünenstaat. Der Grünenstaat vergleichs bisschen mit den Wänen vorhin. Im Augabfeld zirkuliert Flüssigkeit. Und diese Zirkulation ist bei Menschen manchmal gestört. Merken die nicht.

44:04 Ja. Das baut sich über die Wochen und Monate im Augabfeld, denn ein des Kammerwasser, das da drin ist, ein erhöhter Druck. Hinten im Augabfeld kommt den Netzhaut, die Retina, in der Mitte kommt der Seenerv. Wenn du jetzt über Wochen und Monate unbemerkt, darauf drückst. Und du eines Tages schlechter siehst, wegen einem Glaukom, Grünerstaat, dann bist du in den nächsten zwei Tagen hundertprozentig blind.

44:35 Also, was macht der Augenarzt, außer Seekraft und so? Der macht eine Luftdruckmessung. Also, du gehst an das erste Gerät beim Augenarzt, dann guck dir ein Netzhaut hintergrundgefäße, dann gehst du ans nächste Gerät und dann schießen die dir einen Luftschrahl auf die Hornhaut, der wird reflektiert, rechts und links, und dann wird der Druck angegeben, der muss unter 20 sein.

45:04 Ansonsten muss man das behandeln, schwierig, mit Tropfen und seltenen Fällen auch Operationen. Also, Grünerstaat, Glaukomprophylaxe, ab 40, alle je nach befunden, alle ein bis zwei Jahre. Dann kommt Nummer drei, haben wir schon besprochen, Darmspiegelungen, und dann bei Männern, Nummer vier, die Posterdabe, Frauen, die weiblichen Organen.

45:33 Also, wenn man sich das jetzt alles so anhört, ist ja eine ganze Menge zu tun. Und das ist wahrscheinlich auch ein Grund, warum die Leute teilweise ein bisschen abgeschreckt sind. Es ist ja auch logistisch gar nicht so einfach. Ich muss dann zum Doktor stressen, der macht dann Ultraschallung und Gefäßstatus.

45:50 Dann muss ich Darmspiegelungen machen. Beim Gastentrollogen. Dann muss ich zum Dermatologen. Dann muss ich zum Urologen. Gibt es denn so ein bisschen Leitschiene für die Leute, dass man so sagen kann, ab welchem Alter oder auch welches Geschlecht, was absolut sein sollte? Ja, natürlich. Man kann den, ich schreib das ja auch immer, ich schicke ja, wenn die Patienten, ich habe ja keinen volles Wartezimmer wegen Schnupfen.

46:22 Meine Check-ups terminieren sich ja anderthalb Stunden und eine Woche vorher. Dann schicke ich den immer zwei PDF-Dateien, worauf sie achten müssen. Zum Beispiel, dass sie nicht so kommen müssen. Also, da steht alles, was wir bei dem Check-up machen, wird da aufgelistet. Und das teilen wir denen mit.

46:43 Und natürlich kann so ein Check-up von dem Programm, das sich standardmäßig durchwärts modifiziert werden. Also, wenn 35-jähriger kommt, der muss noch nicht einen Darmsspiegel machen. Oder mit 27 gibt es schon so ganz aufmerksam. Wir sagen, wie wir jetzt mal wissen, immer Basis. Ob da irgendwie alles in Ordnung ist, ja, die brauchen natürlich keinen Karotistoppler.

47:09 Wie wir es nennen, also Halschlagader, Ultraschall. Also, es kann man absolut definieren und modifizieren. Und klar, die anderen Kollegen haben nicht ersparen, die die zu mir kommen. Und auch meistens wieder kommen nach zwei Jahren. Den leuchte das ein, die sagen ja gut. Ich habe jetzt mal gerade meine Tour gemacht.

47:33 Darmsspiegelung war ich, Urologie war ich, ja. Und das vermitteln wir halt. Das geht leider nicht. Aber natürlich kann man auf das Vater eine Frage modifiziert werden. Man muss nicht alles machen. Die gesetzlichen Kassen, sagen schicken ihren Mitgliedern, Check-up ab 25. Was wird da gemacht? Die Lunge und das Herz abgehört, Blutdruck gemessen, EKG, Fakultativ.

48:04 Dann wird nicht bezahlen, machen die nicht. Und Collistorien und Blutzucker. Das war es. Ein Check-up. Und es gibt eine ganz zynische Behauptung. Eine CEO ist anders. Wissen Sie, der gesagt, die Kassen und sind gar nicht interessiert an der Früherkennung. Je früher sie es erkennen, desto besser sie behandelt, es teure wird.

48:32 Es ist ziemlich zynisch, aber da ist was dran weiter. Also kann man natürlich nicht öffentlich äußern. Ja, auch so bei dir. Wissen Sie ja nur halb öffentlich. Aber das fand ich schon sehr interessant. Ja. Ja gut, aber es ist natürlich, das haben wir jetzt auch mit den einen oder anderen Gast schon diskutiert.

48:55 Und Peter Artier beschreibt es ja auch sehr gut im fantastischen Buch Outlet, dass wir ja auf jeden Fall von der Medizin 2.0 auf die Medizin 3.0 gehen müssen. Und dass wir sagen, Gesundheitsystem ist das Wort, es ist im Prinzip falsch, weil wir behandeln ja in unserem System, nicht unbedingt die Sonntags, sondern die Krankheit.

49:14 Das ist eigentlich ein Krankheitsystem. Und das ist Medizin 2.0. Also ich habe irgendwann ein Problem, geht zum Arzt und versucht es dann zu lösen. Viel besser wäre es natürlich, wenn ich frühzeitig Prävention mache. Also Medizin 3.0, damit erst gar nicht mein Problem entsteht. Und mittlerweile ist es ja sogar so weit, dass wir über Medizin 4.0 sprechen.

49:33 Also sozusagen, dass ich ab einem gewissen Alter, vielleicht mit 2025, genetische Tests mache, wo ich schau, was habe ich für eine Predisposition, z.B. für Darmkrebs oder vier Melanomen. Da gibt es natürlich genetische Marker, die ich analysieren kann. Und mittlerweile kann ich ja dann auch sozusagen in das System eingreifen und mit sehr modernen Methoden, z.B. dieser christbar Methode, die wir uns im Podcast mit dem Tom Schulz auch diskutiert haben, dann gewisse Gensegmente, die dafür verantwortlich sind, einfach ausschneiden und ersetzen.

50:08 Das ist noch ein bisschen Zukunftsmusik, aber da wird natürlich die Medizin hingehen, weil das am Ende des Tages am aller meisten sind, damit erst überhaupt nicht zu einer Krankheit kommt, damit wird man auch nicht alles verhindern können. Aber doch eine ganze Menge. Das ist natürlich noch teuer und das ist nicht wirklich geprüft.

50:27 Zum Teil kann man das technologisch aber schon tun. Und das gibt auf jeden Fall viel Hoffnung für die Zukunft, für die sagen. Gibt es nochmal allgemein gefragt, bestimmte Vorsorge untersuchen, wo du sagst, das wird einfach in Deutschland als Nummer eins zu sehr vernachlässigt. Irgendwas, wo du sagst, was wir hier nicht wirklich so aufschirm haben.

50:56 Was ich vorhin schon erwähnt habe, die ist bezüglich, das ist zum Beispiel diese wehnen Pumpenübung, diese Gymnastik. Das macht uns keiner. Das ist wirklich fatal, wie alle Früherkennungsuntersuchungen fatal sein können. Und das ist eine, wo ich sagen würde, das ist traurig aber wahr, dass es nicht untersucht wird.

51:21 Weil das Risiko ist nicht so gering. Also es ist tiefe Beinwähnen drumbosen. Ich habe bestimmt fünf Stammpatienten, die eine hatten. Ja. Und unter anderem einer unserer Stammkischbrüder. Und so. Okay, also das ist was Spezielles. Generell gibt es aber Unterschiede zwischen Männer und Frauen. Du hast ja vorhin schon erwähnt.

51:44 Die Männer sind danach über relativ viel schlechter, als die Frauen nur 22 Prozent der Männer gehen zur Vorsorge, aber 70 Prozent der Frauen gehen zur Vorsorge. Die Frauen sind viel fleißiger und viele Frauen motivier, ja dann auch ihre Männer was zu tun. Wir hatten ja letztens auch die Frau Brosa Kichle hier, vom Rechtsseriezer, und sie hat ja ein neues Buch geschrieben.

52:08 All about men. Und da beschreibt sie sehr schön in diesem Buch, was die Frauen denn so tun und auch tun sollten, um die Männer zu motivieren, das ein bisschen intensiver zu betreiben. Gibt es denn generell ansonsten zwischen Frauen und Männer unterschiedliche Präventionsansätze? Nee. Der Unterschied ist nur, dass in der Regel der ein ausführlicher Hormon Status beim Könnekeologen erfolgt.

52:39 Wir machen ein Hormon Status, nur wenn es irgendwelche Symptome gibt, als Errektionsstörungen oder auch psychische, das ist was, was Frauen routinemäßig machen, also in Zeitabständen entsprechend, sonst, also Brosa da braucht die Frau nicht, die hat ihrem wahrgen Allschall. Sonst wüsste ich nicht. Du müssen natürlich Mama Katsinom checken, das liegt auf der Hand des Ski.

53:09 Ja, das ist ja die Empfehlung, Könnekeologe. Ist ja übrigens interessant, wir haben das gerade heute diskutiert im Team, was ja in den letzten Jahren verstärkt aufkommt, sogenannte Gendermedizin. Mir war das auch nicht so ganz klar, und es gibt jetzt in Deutschland eine erste Professor für Gendermedizin, weil Männer und Frauen werden unterschiedlich behandelt.

53:32 Also Frauen zum Beispiel, da gibt es interessante wissenschaftliche Studien zu, bei denen wird zum Beispiel Diabetes Meditus 3,5 Jahre später diagnostiziert, im Schnitt als bei Männern. Hast du das gewusst? Nee, das konkret nicht, aber das ist mir völlig klar. Und viele Studien jetzt in der Onkologie, auch in der Cardiologie, da gibt es einen deutlichen Übergang an männlichen Teilnehmern, aber die Ergebnisse dieser Studien, dieser Studien, die werden bei Männern und Frauen gleich appliziert.

54:06 Also die Frauen kriegen sozusagen die Ergebnisse von Studien, wo habt ihr die Männer dabei waren, brauchen aber möglicherweise eine ganz andere Art der Therapie. Also das führt jetzt ein bisschen zu weit, aber wir wollen gucken, dass wir da auch für uns im Podcast da entsprechend der Experten mal einladen, weil das ist so was, was jetzt relativ neu aufkommt, aber unheimlich wichtig ist, und wo man sich auch noch vor vielleicht 10, 15, 20 Jahren überhaupt keine Gedanken drüber gemacht hat, gar gab es zwar ein paar Leute, die schnaucht übergesprochen haben, aber das ist glaube ich ein ganz wichtiger Abhandort.

54:43 Was mir noch einfällt, Alex dazu, ist Herzenfarkte. Wir werden bei Männern viel häufiger diagnostiziert als bei Frauen, seine Frau, die hat doch keine Grenzartierienverkalkung oder einen Herzenfark. Das ist fatal und da nimmt auch bei Frauen, habe ich eine Strategie, in dem der Herzenfarkt zu nur, weiß man immer nicht in welchen Abständen, nach dem was gemessen, aber auch der Herzenfarkt ist vernachlässig bei Frauen.

55:13 Also wenn man drüber nachdenken und da ein bisschen recherchiert, dann stellt man fest, dass es Risikunterschiede gibt, auch die bei den psychatischen Erkrankungen zum Beispiel, also auch bei Depressionen, etc., das wird dann bei Frauen oft viel früher erkannt als bei Männer. Da wird es dann so abgetan und die Männer gehen sowieso nicht und lassen sich da nicht so gern in die Psychie gucken.

55:34 Also das ist ein riesiges eigenes Thema und es ist sehr interessant, dass man das jetzt auch auf allen Ebenen weiter untersuchen möchte. Welche Rolle spielt jetzt in deiner Beratungsleistung, Ernährung, Bewegung, Stressmanagement? Wie gesprichtet es mit einer Patientin? Das ist ja die Lifestyle-Fragen.

55:54 Die gehen wir natürlich durch Bewegungsmangel und Empfehlungen, das bezüglich natürlich. Was macht man? Auch eine Ernährungsberatung mal professionell. Und dann halt gezielt, ich sage immer, diesen übergewichtigen Menschen ja zwar in Erwehen, wie viele das sind, sage ich immer, sie müssen zur Senkung ihres Risiko Profils für Herz-Kreislaferkrank müssen sie ja gewicht reduzieren.

56:20 Und dann sage ich immer, vergessen sie diese Diäten in vier Wochen, fünf Kilo oder irgendwas. Jetzt gibt diese Omnick-Piele in Spritze zum Abnehmen. Uns emprickten. Ja, genau. Was ich noch entschuldige vergessen habe, vorhin zu sagen, am Ende des Check-ups bei der Anamnese, frage ich immer nach der Psyche, ob die Stabilis, ob Däpprel, weil die Ärzte kümmern sich immer nur um die Organe.

56:49 Aber die Psyche wissen wir, es gibt ja eine Statistik in einer normalen, hausärztlichen Praxis. Sind 40 Prozent aller geschilderten Beschwerden psychosomatisch. Also, die gar nicht verstehtigen. Das spielt eine große Rolle, kann man halt nicht so fassen. Und man muss immer erst mal gründlich untersuchen, bevor man da gleich jemand in die Psycheur eckestellt.

57:14 Und die zweite Frage, die ich immer stelle, ist Schlaf. Wie ist der Schlaf? Wahnsinnig wichtig. Ich habe meine Sendung über Schlafmedizin gemacht und haben verständlicherweise die Menschen gefragt, sie erdokte, wie viel Stunden Schlaf ist normal? Es gibt es nicht. Es gibt keine normale Schlafdauer. Der Einstein hat fünf Stunden geschlafen, er fitt.

57:39 Frau Meyer braucht zwölf, ist immer noch erschöpft. Der Einstein ist nicht wie lang, ist völlig wusch, sondern wie erholsam. Wie wachen Sie morgens auf, sind Sie am Ende? Schlafqualität. So. Wichtig. Schlafstörungen haben üble Folgen. Ja, wir hatten ja den Dr. Schlott ja auch schon als Schlaf-Experten-Schlafmediziner und der hat ganz interessant erzählt, dass er stellt sich nicht den Wecker morgens zum Aufstehen, sondern er stellt sich dem Wecker abends zum Inzbett gehen.

58:08 Und das ist ein ganz interessanter Gedankengang, weil er sagt eben, es ist so wichtig, dass man da eine Regelmäßigkeit hat und mehr oder weniger immer zum selben Zeitpunkt ins Bett geht und dann gewürzt sich der Körper dran. Und dann ist am Ende des Tages auch die Schlafqualität besser. Wenn ich aber sehr unregelmäßig mal gehe ich im neun ins Bett, mal ins zwölf, muss aber dann immer zur selben Zeit aufstehen, ist logisch.

58:31 Das kann eigentlich gar nicht funktionieren. Man geht aber davon aus, ich gehe ins Bett und dann kann ich schon schlafen. Viele können schlecht schlafen. Und es hat natürlich gravierende Gesundheitskonzept. Das ist ein Konsequenzen, aber zum Beispiel das ist ein Punkt, wo man sehr gut das eigentlich selber organisieren kann.

58:47 Jetzt gibt es in der letzten Zeit zunehmend dieser Begriff der stillen Gesundheitsrisiken. Wie schätzt du den Begriff an? Was wird da so generell bei den Menschen, teilweise auch bei den Medizinern deiner Meinung nach unterschätzt? Ja, die stillen Entsündungen, wir haben vorhin einige Beispiele, zum Beispiel über die Schädigung der Halschlagadern und der Gefäße, die immer entzündliche Prozesse mit sich sind.

59:21 Und das Immunsystem stark heraus fordern. Der Diabetes schädigte Gefäßhaut. Es gibt wieder Dinge, die merkst du gar nicht. Und trotzdem spielen sich in deinem Körper, chronisch, wiederkehrend, der Entzündungen statt. Effektanfälligkeit. Es gibt viele Leute, die sagen, alle vier Wochen bin ich erkältet.

59:43 Genau. Wieso eigentlich Immunsystem nicht gut? Ich habe doch eigentlich gar kein Problem. Das sind ja oft irgendwelche stillen Entzündungen. Man ist sich der Sache gar nicht bewusst. Wird es gerade eine ganz interessante Studie auch gelesen, im Rahmen von Depressionserkrankungen? Absolut. Es gibt sehr gute Studie, die zeigen, dass bei sehr depressiven Menschen die Entzündungsreaktion im Hirn ausgesprochen hoch sind.

1:00:07 Die Frage ist nur, ist die Entzündungsreaktion so stark wegen der Depression oder andersrum? Was ist jetzt der Ursache und Wirkung? Da ist man sich noch nicht so ganz sicher. Aber Entzündungen und Depression hat auf jeden Fall eine Korrelation. Und das ist, was man auch noch gar nicht so lang weiß. Auch weil wir gerade darüber gesprochen haben, auch der Schlaf.

1:00:31 Im Schlaf werden Entzüme oder Broteine produziert, die Entzündungen, also falsch produziert, die Entzündungen vorursachen. Oder nehmen Sie nochmal zurück zu einem Mann, nehmen Sie die Brostata. Wir bestimmen da aber immer diesen PSA-Wirt. Das ist ein Brostata-Marco. Der ist in der Früherkennung völlig unzureichend.

1:00:59 Der ist erhöht, wenn Sie rennen Rad fahren. Harder Sattel reizte Brostata. Der ist erhöht, wenn man vor der Blutabnahme in der Nacht heftigen Sets hatte. Das ist der nächste Punkt. Der ist erhöht, wenn nicht bemerkte Entzündliche Veränderungen eine leichte Brostata-Infektion, die nur nicht merkt. Brostatitis, ja.

1:01:29 Brostatitis. Da ist der Wert auch erhöht. Er erhöht der PSA-Wirt heißt nicht Krebs. Nicht direkt so. Und das sind alles Parameter, die dazu führen können, dass die Gefäßsysteme und die Organe geschädigt sind. Multipläsklerose. Entzündliche, Hirnorganische Veränderungen. Entzündlich. Das sind alles Entzündungen, Latente, die man merkt oder auch nicht.

1:01:58 Das ist ein ganz wichtiger Aspekt. Und das wird oft absolut unterschätzt in der Medizin. Und da muss man eben ein bisschen spezifische Ursachenforschung darbetreiben. Wie motivierst du jetzt bei dir in der Praxis deine Patienten einfach langfristig, gesünder zu leben, ohne gleich so mit Schreckenszenarien zu kommen, irgendwelche Gliedmaßen beim Rauchen die schwarz sind.

1:02:23 Oder so, das muss ja nicht immer so dramatisch sein. Aber das wird auch bei euch ein wichtiger Disfussionspunkt sein. Absolut. Also wir beraten einfach die Menschen, was wir uns vorstellen können, was ihnen halt hilft. Ich habe vorhin gesagt, Gewichtsreduktionen. Sei einmal, das haben wir nicht fertig gemacht, aber einmal ein Kilogramm pro Monat, Gewichtsabnahme.

1:02:52 Das ist jetzt nicht die Welt, das könnte man schaffen. Dann hast du in einem Jahr zwölf und in zwei Jahren 24 Kilogramm. Also das ist ein Tipp, wo ich versucht, die Leute zu motivieren, weil eben die meisten übergewichtig sind. Und dann ernähren sie sich bewusster. Klar, klären wir die auf. Wir sagen, wenn sie jeden Tag tierische Fette essen, wird das Kollisterien hier niedriger.

1:03:23 Und da beraten wir die Leute auch die Ernährung und vor allem Ernährung plus Bewegung. Also es ist sehr banal, was sich jetzt hier zum besten gibt. Aber das ist eben so. Es ist nicht so banal, weil viele sich trotzdem viel zu wenig bewegen. Absolut. Ganz klar, gibt es ja auch interessante Statistiken.

1:03:42 1900 hat in die mittlere G-Strecke in Mitteleuropa bei 12 Kilometern gelegen. 100 Jahre später bei 500 Metern. Und das erklärt schon vieles. Nicht alles, aber vieles und vieles der Erkrankung, die wir so haben oder sogenannte Zivilisationserkrankung, sind letztlich darauf zurückzuführen. Und es ist ja völlig klar, dass der meldliche Körper im Prinzip für Bewegung gebaut wurde und nicht für acht Stunden im Büro sitzen auf dem Stuhl und vielleicht einmal oder zweimal zur Kaffeemaschine zu gehen und zur Mittagspause.

1:04:27 Und sonst mit dem Autofahren in der U-Bahn sitzen. Nacht schläft man wieder sechs bis sieben Stunden. Also wenn man darüber nachdenkt, man bewegt sich de facto viel zu wenig. Und ich glaube, die Leute müssen eigentlich begreifen, dass man das aktiv letztlich in sein tägliches Programm einbauen sollte oder mal eine U-Bahnstation früher aussteigt.

1:04:49 Aber es ist natürlich bequem. Weinigkeiten, geht alles so einfach. Aber da muss man immer wieder aktiv dran denken. Es gibt da so kleine Tipps. Ja, die 25-jährigen übergewichtigen Arzthelferinnen nehmen für den ersten Stocken aufzug. Ich nehme nie einen Aufzug. Nie, ich laufe immer Treppen. Klar. Und ich war vor Bayern in New York.

1:05:15 Das musst du ja per PDS erkunden, dann nur 25 Kilometer gelaufen. Brotag. Und also das sind so die Tipps. Natürlich ist es eine Disziplinfrage. Keine Frage. Aber wir empfehlen Ernährung und Bewegung. Und wenn man das konsequent durchführt, kann man es verbessern. Ja. Und kann das Risiko profil senken, um das geht es ja.

1:05:42 Und wenn die Leute so eine Vorsorge, frühererkennungsuntersuchung machen, am Schluss dann sagen die, naja, das ist vielleicht schon sinnvoll, dass sie jetzt einmal ein bisschen konsequent daran gehen, ein bisschen übergewichtsnummer. Wie siehst du es generell? Wie sind wir in Deutschland in Sachen Prävention aufgestellt?

1:06:03 Haben wir da Nachholbedarf? Oder glaubst du das läuft? Oh, drei. Läuft eigentlich ganz gut? Nein, nicht überhaupt nicht. Das läuft überhaupt nicht gut. Es wird viel zu wenig gemacht. Es wird viel zu wenig gemacht, weil auch das System das nicht ausreichend fordert. Mir wäre schon angesprochen haben. Es wäre in vielen Bereichen viel sinnvoller, die Krankheit zu vermeiden, nur das ist im Prinzip im System nicht wirklich vorgesehen.

1:06:31 Da fließen die Gelder sozusagen an die falsche Stelle. Naitek, Operation bringt viel Geld. Aber eine Präventionsdiagnostik fast nichts. Es wird nicht unterstützt. Jetzt habe ich gelesen, dass eine gesetzliche Kasse noch mal eine Werbung macht. Wir entwickeln für sie ihr individuelles Vorsorgeprogramm.

1:06:53 Ja, so. Wir gesagt, das ist dann Schmarschbauer, aber immerhin. Es wird viel zu wenig beworben. Das einzige, zum Beispiel, Darmkrebsmonat März. Das ist aber eine private Initiative von dem bekannten Verlege Hubert Burda. Das ist ein Sonnen mit 35 Jahren Darmkrebs gestorben. Ist was extrem selten ist, egal.

1:07:15 Aber er hat so eine Stiftung. Wenn du da, die kommt immer im März. Im Radio, im Fernsehen, in Spots. Irgendwelche Promis, wenn du da einen Partner lebst, schicke ihn zur Darmspiegelung. Und das ist zum Beispiel eine ganz tolles vorbildliches, die Politik und die Ärzteverbände. Also vor allem die Politik ist absoluter Handlungsbedarf.

1:07:43 Ich komme hier vor, wie so ein Wanderprädiger. Aber was muss denn dann bei uns ... Es wird viele Reden ja über Prävention, aber es wird nicht wirklich gelebt. Was muss ich denn aus deiner Sicht dann im System ändern? Weil es muss sich erinnern. Was muss man denn da wirklich machen? Das kann ich dir schwer beantworten.

1:08:03 Was man da machen muss. Also es gibt ja ... Wir haben ja schon darüber gesprochen, dass irgendwo die Gelder anders ein bisschen verteilt werden. Dass die Prävention irgendwo dann höher in auch finanziellen Stellen werden bekommt. Weil sonst gibt es ... wenig Ärzte, die das machen. Welche sagen wir, du hast ja auch eine Privatpraxis, praktisch, wo man irgendwie versucht, das auch adäquat darzustellen.

1:08:28 Aber wenn du das in der Kassenmedizin machen willst, dann wäre das sozusagen unmöglich. Ich glaube, was auch ein ganz wichtiger Ansatz wäre, dass man das mal im Medizinstudium hervorhebt. Weil, wenn ich schau, was die Medizinstudien ... ... und heute lernen, dann ist das kein großer Unterschied zu dem, was ich noch gelernt habe.

1:08:51 Und das ist schon ein paar Jahrchen her. Oder was du gelernt hast. In den Schulsystemen ist natürlich ähnlich. Aber auch da hinkt ja unser Bildungssystem oder unser Universitäresystem total hinterher. Ja, absolut, ja, völlig recht. Ja, das ist stiefmütterlich. Das müsste im Studium schon ... ... dann im klinischen Teil nicht zum Physikum.

1:09:14 Der müsste das angeboten und diskutiert werden. Und Vorlesungen darüber über die Fräule passiert nicht. Wann gibt es ein Seminar oder eine Vorlesung über das Semester hinweg über Früherkennungsmedizinprevention? Ja. Gibt's nicht. Und jetzt wäre schon mal da alle wichtigste Schritt. Und es wäre auch nicht wirklich so schwer.

1:09:38 Also man muss halt nur das Bewusstsein dafür schärfen. Aber deshalb ist es, glaube ich, auch so wichtig, dass vielleicht zur Sendung wie unsere Gipft. Weil das ist Hilfe zur Selbsthilfe. Man muss sich darum selber kümmern. Und die Leute sagen, ja, das hat mir ja keiner gesagt. Oder mein Arzt hat da mich nicht hingeschickt.

1:09:56 Ich finde die Ausrede zählt nicht mehr. Das war vielleicht vor 20 Jahren so. Das ist ja eine Eigenverantwortung. Aber jetzt haben wir Internet, jetzt haben wir Social Media und rauf und runter. Man wird permanent mit diesem Thema konfrontiert. Was teilweise ja auch positiv ist. Man muss es nur dann am Ende des Tages auch selber machen.

1:10:14 Wenn man das nicht selber macht, dann braucht man sie auch nicht mehr. Praxis ist der Prüfstein der Wahrheit. Genau. Also was haben wir gelernt? Prävention ist wichtig. Wichtig ist ein genereller Körpercheck mit Ultraschall, Gefäßstatus, etc. Darmspiegelung, ab 45, 45. Auf jeden Fall wichtig. Houtcheck, vielleicht ab selben Alter.

1:10:40 Mal mal spätestens ab 50. Sollte man machen, idealerweise einmal im Jahr. Es ist keine schwere Untersuchung. Da war 20 Minuten. Und danach ist man wieder im Rhein. Und ansonsten, glaube ich, sollten auch diese ideologischen Sachen noch mal hervorgehoben werden, das mal ganz genau überlegt. Was hatte ich für Erkrankungen in der Familie?

1:11:01 Oder in welchem Punkt in meinem Körper bin ich vielleicht ein bisschen fragil? Und dann sollte man da speziell darauf hinarbeiten. Wir arbeiten messianisch darauf hin. Das ist bewusst sein, sich verbessert. Zagen wir mal. Wir haben eine kleine Tradition bei uns wo wir am Ende des Podcasts immer unsere Gäste bitten, einen Satz zu vervollständigen.

1:11:23 Für dich habe ich einen ganz einfachen Satz ausgesucht. Wenn du sagen möchtest, meine Nummer eins präventive Maßnahme ist. Die Damen spät genug. Ich glaube, das ist der wahr. Vielen Dank, Dr. Manfred Stresse. Ich danke dir.