Folge 37 Parathormon - Des Knochen bester Feind

0:00 LaborInSight, Folge thirty-seven. Das Knochen bester Feind, Parathomone und das Labor dazu. Sehr geehrte Hörerinnen und Hörern! Herzlich willkommen zur neuen Folge unseres Podcasts LaborInside. Mein Name ist René Zatnicka. Ich bin Labor Mediziner Und ich freue mich eine neue Folge von Labor InSight präsentieren zu können.

0:26 Gemeinsam mit meinen Kollegen und Freund Professor Georg Endler Darf ich euch in diesem Podcast den Namen des Labors AT Facharzt Teams Laborweite ihre Bedeutung Interpretation näher bringen. Heute renneuere das Borat-Hormon des Knochenbester Feind. Ja, mein Name ist Georg Endler und ich bin seit über twenty fünf Jahren Labor Mediziner aus Leidenschaft und ich freue mich hier mit der Renée darüber plausen zu dürfen.

0:53 doch bevor wir anfangen wie immer ein paar Interessenskonflikte und die Werbung. Dieser Podcast wird zur Verfügung gestellt von der Gruppenpraxis Labors AT, einer Wiener Gruppen Praxis für Labormedizin. Wir sind stolz darauf unseren Kundinnen und Patienten das ganze Spektrum der Labordiagnostik am aktuellen Stand der Wissenschaft anbieten zu können.

1:13 Als Laborfach jetzt profitieren wir von den durchgeführten Analysen und bestreiten unseren Lebensunterhalt damit! Ja lieber René du siehst doch ab und zu Laborwerte habe ich gehört. mit deiner täglichen Arbeit. wie oft siehst Du ein erhöhtes Parathormon? Ich sehe es gefühlterweise dauernd, aber wie geht's dir da?

1:32 Ja also ich hätte auch gesagt täglich. Dann wollen wir ein bisschen drüber plaudern was das Parathamon denn so macht und was den erhöhtes Parathalmon in vielen Fällen bedeutet. Das Parathalamon ist ein Hormon der Nebenschilddrüse. Also neben der Schilddrüsse gibt es vier, ich glaube Erbsengrusse angebliche kleine Körperchen.

1:52 das sind die Nebenschilldrüsen Und die haben eine wichtige Aufgabe, sie regulieren den Kalzum und den Phosphathaushalt. Das machen Sie indirekt über das Parathormon. Das Parathromon ist ein Eiweißhormon sowie viele Hormone, dass der Kalzumspiegel erhöht wenn ein Blut zu niedrig ist. Ein niedriger Kalzmspiegel ist etwas Kritisches weil wir wissen dann funktionieren so Dinge wie die Herztätigkeit nicht mehr.

2:17 man bekommt Krämpfe. Kennt vermutlich jeder bei gröberen Durchfall-Episoden und bei Calcium und Magnesiummangel, dass man einfach Muskelgrämpfe bekommt. Schulter an ist sozusagen der Calciummangel weil die Membranen destabilisiert werden Und Phosphat wird meistens im Überschuss produziert. und das muss natürlich ausgeschieden werden Warum Calcium & Phosphate gemeinsam fallen aus bilden Calcium-Phosphat?

2:38 Das ist unlöslich in Blut und das ist ein Großteil unserer Knochensubstanz. dort ist es wunderbar aber im Blut hat er nicht so viel verloren als jetzt. Baratamon erhöht den Kalt zum Spiegel und senkt den Phosphatspiegel. Wie macht es das? Einerseits wirkt es am Knochen sozusagen abbauend, ist stimuliert die Knoche abbauenden, zählt die Osteoplasten und hemmt die Osteroplasten.

3:04 Ja darf ich da ganz kurz einhaken. Selbstverständlich. Wahrscheinlich werden ja nicht nur Ärzte das hören sondern auch eben potenzielle Patienten von uns oder einfach sonstige interessierte Menschen. Und du hast jetzt eben sehr schnell gesagt, dass es eben den Knochenabbau fördert. Da muss man eine Sache bedenken.

3:21 Wir nehmen immer an, dass der Knocher ein statives Gebilde ist, das sich im Laufe des Lebens nicht verändert. Das stimmt nur nicht! Am Knochensitzen zählen die den Klochen ständig abbauen und wieder aufbauen aus dem Klastenband ab, aus dem Plasten... Bauen Sie ihn wieder auf. Und sozusagen durch die Stärke der Regulation des Abbaus und des Aufbaus kann ich entscheiden, wie viel Calcium im Körper ist und wie viele Calcium in den Knochen ist, der sehr calziumhältig ist?

3:46 Ja! Dazu muss man sagen... Neun und neunzig Prozent oder weit über neunundneinzig Prozent des Calzums im Körper sind, dem Knochen fix gebunden. Das heißt selbst wenn man sehr lange Zeit sehr wenig Calzum über die Nahrung zuführt hat man im Blut keinen Calzumankel weil das aus den Knochern genommen wird, weil Calzumm wie gesagt in Blut lebensnotwendig ist für die Signalübertragung.

4:06 Und dieser Knoche ist wie gesagt im ständigen Umbau, das ist gut so dass wir passen uns auch unseren Lebensumständen an. Auch zum Beispiel regelmäßig bewegen und drehen führt es zur Knochanveränderungen die das dann ausgleichen und sich an die Plastung anpassen. Aber wenn der Kalzumspiegel nun mal absinkt, dann stimuliert eben das Parathormon die Osterklasten also den Knochenabbau in dem Zellentator wird kalzumfrei gesetzt und der Kalzemspiegel steigt wieder an.

4:33 Gleichzeitig kämpft es die Kalzumausscheidung in der Niere und fördert die Phosphat-Ausscheitung und fördert auch die Synthese von Vitamin D über das haben wir schon geplaudert in der Niere. Und Vitamin D entsteht aus den inaktiven Vorstufen, aus dem Vitamin T. Drei entsteht das aktive Vitamin D und das fördert die Kalziumaufnahme aus der Nahrung.

4:54 Ohne Vitamin D ist die Kalzemaufnahme nicht so effizient. Soweit zu gut? Es gibt eine paradoxe Wirkung von Parathormon. Das werden diejenigen kennen wahrscheinlich, die das Spritzen zur Osteoporositherapie kurzfristig gespritzt, fördert. Parathomonen Lustigerweise auch die Knochen aufbauenden zählen, deswegen ist das eine recht effiziente Therapie in der Osteopyrose, dass man immer fasenweise täglich Parathomone spritzt.

5:23 Das ist eine der großen Neuerungen. Es klingt uns eigentlich ganz lustig, weil wir haben damals noch gelernt, Parathomone fördert die Osterparose und das ist nicht das Oster-Parosi-Therby geeignet. Da sieht man, dass die Biologie doch etwas komplexer ist als das Lehrbuch ist. Und wir weisen ja auch immer darauf hin bei jeder Folge, dass sich die Medizin aus Wissenschaft ja durch neue Erkenntnisse weiterentwickelt – und das wäre zum Beispiel so ein neues Erkenntnis, das ich halt irgendwann mal herausgestellt habe.

5:49 Und es hat den Vorteil, es gibt endlich Effiziente aus der Barosetherapien die dem Patienten wirklich helfen und die Frakturrate hemmen. Was bedeutet das jetzt sozusagen in der Praxis? Wenn wir Paratomon bestimmen – was gehört unbedingt dazu? Das ist immer ein Trio! Wenn wir paratomonen bestimmen müssen wir immer Kreuzung- und Phosphatbestimmen damit wir Paraturmon auch interpretieren können.

6:13 Warum wenn das Paratomon erhöht ist, ist immer die Frage warum ist es erhöht? Ja, da gibt es zwei Möglichkeiten. Entweder die Nebenschildtruise funktioniert nicht ganz so wie sie sollte – das ist die seltenere Ursache, d.h., das bildet sich ein gutartiger Tumor in der Nebenschiltruise des extremen Selten, der bewegt, dass dauernd Parathormon produziert wird, das bewegt dann, dass der Kaltzüberspiegel erhöht ist und der Phosphatspiegel niedrig ist.

6:40 D.h. bei einem Patienten mit einem primaren Hyperparatyroidismus der eine. Tumor in der Nebenstildrüse hat, ist typischerweise das Kalzarm hoch und das Phosphat niedrig. Damit kann ich es recht rasch feststellen. Umgekehrt was ist wenn das Parathormon erhöht ist? Und der Kalzarmspiegel mehr oder weniger normal ist und der Phosphatspiegel auch entweder leicht erhöht oder auch normal ist?

7:02 Was macht man dann? Dann haben wir typischer Weise ein Problem mit unserem Kalzumsstoffwechsel. Was kann da sein? Entweder wir haben einen massiven Vitamin D-Mangel und damit wird weniger kalt zum Aufgenommen, das ist der massiven Kalt zum Mangel. Und der Körper versucht es auszugleichen oder was auch recht häufig ist dazu helfen dann immer noch die Vitamin D Bestimmungen.

7:26 bei massiven vitamin d mangel sind sie dann eindeutig ganz deutlich verringert. Oder der Patient hat ein Problem mit der Niere. Was macht denn die Niere den ganzen Tag? Sie versucht es kalt zum Zurückzufangen, das braucht sie ja und das Phosphat möglichst auszuscheiden damit sich das Kalsum mit dem Phosphate nicht mehr oder weniger schlägt.

7:45 Warum wird Phosphatausgeschieden? Die Phosphatin steht relativ viel wenn man Phosphatreiche Ernährung zu sich nimmt. Das müsste nicht immer soft ring sein. wie viele Phosphoseure enthalten kann auch Fleisch sein. also alles was gut schmeckt enthält meistens viel Phosphaten. leider. Na gut, ich muss doch auch ganz wenige Softdrinks trinken.

8:04 Die Phosphat enthalten sowieso ja, ist ganz selten. Okay da bist du disziplinierter als ich? Ich bewundere dich natürlich dafür! Aber dafür mag ich halt Fleisch, muss man auch sehr sein. Gut das heißt Phosphate wird ausgeschieden. wenn das Phosphaat erhöht ist es oft ein Zeichen dafür dass die Nähe nicht so funktioniert wie sie sollte weil sie das nicht scharf Und entsprechend ist das sekundäre Hyperparatyroidismus auch ein Frühmarker dafür, dass die Niere mehr oder weniger ein kleines Problem hat.

8:33 Das kann noch sein – auch wenn alle anonieren Werte über die wir schon geplaudert haben noch normal sind -, dass das Baratum und bereits erhöht sind. Das erste Kennzeichen anoniert in Zuffizienz kann auch ein leicht erhöhtes Baratuum und seinen sekundären Hyperparatriroidismus. Daran sollte man immer denken!

8:49 Ich glaube da kann ich auch darauf aufmerksam machen. Wir haben bereits einen Podcast gemacht zur Niere- und Nierenfunktion. Und auf den können wir ja in dem Fall zusätzlich verweisen, was man sich den anhört, wenn man sich dafür interessiert. Aber auch wichtig für das Learning ist es gibt nicht den einen Nierenmarker oder zwei Nierenmarks.

9:06 Es gibt viele Nierenmarker. Es sind viele Laborwerte die, wenn sie eingeschränkt sind, auf ein Nierenproblem hinweisen. Das eine ist das Phosphat. Wenn das Phospat erhöht ist besteht oft ein Nirenproblem Und das zweite ist natürlich auch das Parathormon, dass diesen Phosphat und Calciumhaushalt steuert.

9:24 Tumore selbst sind recht selten aber leicht erkennbar wenn sozusagen dann auch Calcium erhöht ist und Phosphate vermindert ist. Was passiert, wenn man einen Parathomon mangel hat? Das passiert eigentlich fast nur, wenn der Chirurg beim Entfernen der Schilddrüse – das wird ja manchmal gemacht weil da dein Tumor ist oder irgendein Suspekt des Problems, das man entfernen muss versehentlich auch die vier Nebenstilterüsen entfernt.

9:50 Dann habe ich einen Hypoparatyridismus, das siebtes Paratomon massiv vermindert. Ich hab Kalziummangel also ein Hypo-Kalzin mit den Leuten bekommen. Kremfe, das sieht man auch gleich, die haben eine typische Pfötchenstellung. warum? weil die Fingerbeuge sich verkrampfen und damit habe ich sozusagen mehr oder weniger Muskelkremfe.

10:10 Die Leute sind nicht besonders glücklich damit muss man sagen Und das Phosphate steigt natürlich an. Das kann man therapieren. Meistens nicht mehr da hoch dosiert, Vitamin D um den Kalbsmerspiegel wieder zu erhöhen, dann kann man das ein bisschen wieder in den Griff kriegen. Aber ansonsten ist ein Hypoparatioedismus extrem selten!

10:29 Ich kenn sonst eigentlich keine relevanten Fälle wo das passiert. Das heißt was möchten wir euch heute eigentlich in der sehr kurzen Folge über das Paratamon mitgeben? Paratomonenerhöhungen sind relativ häufig. bitte immer daran denken. Ein erhöhtes Berathamon muss sich immer im Kontext mit Phosphat und Calcium sehen.

10:49 Und idealerweise auch mit Vitamin D, was kann die Ursache für ein erhöhter Barathamone sein? Ganz selten sind das Tumore. Häufiger ist es eine eingeschränkte Nierenfunktion oder ein massiver Vitamin-D-Magel. Beides kann man glücklicherweise sehr gut behandeln. und vorsicht die eingeschrankte Nierenfunktion.

11:07 Das kann schon bedeuten, dass das Kreatin noch normal ist. Die GfR noch normal, aber das Parathermon erhöht. Das ist auch eine der frühen Marker für die Nierenfunktion. Habe ich was vergessen? Also ich überlege jetzt gerade – aber mir fällt nichts ein! Du hast es wirklich sehr gut eigentlich zusammengefasst.

11:25 Ja und über Kalzym und Phosphat, die ziemlich besten Feinde werden wir ein anderes Mal plaudern. Das sind seine eigene Podcastfolge was die sozusagen bewirken und warum sie sozusagen auch wichtig sind. Und immer dazugehören, aber in dem Fall gehören Sie immer gemeinsam mit den Parathormon bestimmen. Ja ich würde das auch sagen bei Calciumphosphat und eigentlich Elüte.

11:45 Allgemein haben wir ganz andere Aufgaben noch zusätzlich. Das ist sicher ein guter Podcast noch ein neuer. Man bestimmt mir das Parathomon eigentlich oft als Zufalls befunden wenn man versucht eine Osteuroporose abzuklären. Auch das wird eine Podcastfolge werden demnächst Und ansonsten eigentlich nur dann, wenn man irgendeine Störung im Kälzium- und Infosfahrthaus vermutet.

12:08 Das war es schon wieder für heute! Danke dir Georg das war sehr spannend. Heute habe ich so ein kürzer. Wir haben zum Abschluss natürlich noch eine Bitte. lieber René darf ich dich bitten? Natürlich! Wenn euch der Podcast gefallen hat freuen wir uns über einen Like und auch darüber wenn ihr uns folgt.

12:25 damit hilft ja uns die Sichtbarkeit des Podcasts zu verbessern. Themenvorschläge, diese bitte bei e-mail an. fortbildung etlabores.at. Wir sind bemüht euch den aktuellen Stand der Wissenschaft objektiv zu präsentieren. Das bedeutet dass wir versuchen Fakten von Meinungen zu trennen und persönliche Meinungen klar zu kennzeichnen.

12:48 Bitte beachtet auch das die medizinische Wissenschaft auf Versuch und Irrtum beruht und dass sich Erkenntnisse ändern können. Wie die Geschichte zeigt, entwickelt sich auch medizinisches Wesen stets weiter. Wir haben heute September zwanzig sechsundzwanzig. Bitte beachtet auch das Labormediziner nur in den Ausschnitt des Menschenbetrachten und Laborwerte nicht der einzige entscheidende Faktor für eine Diagnose sind – und nicht das gesamte Spektrum der Medizin abdecken können!

13:15 Unsere Patienten sind fast immer blühträuern mit einem Durchmesser von sechze Millimeter. Dieser Podcast kann ein Gespräch mit eurem behandelnden Arzt oder eurer behandelnden Ärztin nicht ersetzen. Jetzt noch ein rechtlicher Hinweis, dieser Podcast richtet sich am medizinisches Fachpersonal und soll eine Konsultation als Arztes nicht ersetzten.

13:35 Wir freuen uns jedoch über jeden Zuhörer unabhängig der Ausbildung und hoffen, ein paar aufschlussreiche interessante Einblicke in die Labormedizin gegeben zu haben. Die wir beide gerne als Arbeit und Hobby sehen! Das ist korrekt ja? Und wir danke euch natürlich für eure Aufmerksamkeit und fürs Zuhören.

13:54 Und danke auch an Lukas Schweizer für die Musik, und fürs Schneiden!