Hinter den Symptomen: Psychodynamische Diagnostik und das OPD-System

0:00 Herzlich Willkommen zurück bei einer neuen Folge von Wissensreise durch die Psychologie, dem Podcast, in dem wir gemeinsam in die faszinierende Welt der Psychologie eintauchen, Konzepte durchdenken und wissen greifbar machen. Ich freue mich, dass du heute wieder dabei bist. Die heutige Folge widmet sich einem Thema, das vielleicht auf den ersten Blick etwas technisch klingt, aber bei näherem Hinsehen unglaublich spannend ist. Es geht um die psychodynamische Diagnostik, also darum, wie Therapeut innen.

0:28 In der Psychodynamischen Therapietradition ihre Patientinnen verstehen, einschätzen und eine passgenaue Behandlung planen. Und wir werden dabei vor allem auf das sogenannte OPD System schauen, kurz für Operationalisierte psychodynamische Diagnostik. Bevor wir loslegen, falls du noch nie von der Psychodynamik oder der Psychoanalyse gehört hast, kein Problem, Wir starten heute von Grund auf und wenn du bereits vorkenntnis hast, dann freue ich mich, dir ein paar neue Perspektiven zeigen zu können. Was ist denn nun psychodynamische Diagnostik überhaupt?

1:02 Stell dir vor, du gehst zum allerersten Mal in eine psychotherapeutische Sprechstunde, du bist vielleicht nervös, unsicher, vielleicht hoffst du auf Hilfe, vielleicht bist du auch skeptisch, du setzt dich hin und dann, was passiert eigentlich auf der Seite der Therapeutin? In der Verhaltenstherapie würden Therapeutinnen häufig mit standardisierten Fragebögen, strukturierten Interviews und klaren Symptomen Checklisten arbeiten.

1:26 Die Frage ist sehr direkt, welche Symptome liegen vor, wie häufig, wie stark die psychodynamische Diagnostik, und das ist das Besondere, fragt zusätzlich etwas anderes, was spielt sich unbewusst ab, welche Beziehungsmuster, welche inneren Konflikte, welche früheren Erfahrungen prägen das Erleben und Verhalten dieser Person. Die Psychiater und Psychoanalytiker Christoph Reimer sowie Ulrich Krüger.

1:50 Haben es 2012 treffend auf den Punkt gebracht. Eine zeitgemäße psychodynamische Diagnostik integriert bewährte psychodynamische Ansätze und gelangt zu einer psychodynamischen Fallformulierung, aus der sich sowohl eine diagnostische Klassifikation als auch eine individuelle Behandlungsplanung ableiten lässt.

2:09 Das ist ein wichtiger Gedanke. Diagnostik ist hier kein Selbstzweck, sie dient dazu, die Therapie zu planen und zu gestalten. Reimer und Rüger beschreiben dabei 6 diagnostische Teilschritte, die ich kurz durchgehen möchte. Erstens die Erfassung der Eingangsszene, also das, was beim allerersten Kontakt passiert, die Stimmung, die Atmosphäre, der erste Eindruck, zweitens die Beschreibung des klinischen Bildes und der aktuellen Lebenssituation. Welche Beschwerden liegen vor, wie lebt die Person gerade, drittens die biografische Anamnese. Die Lebensgeschichte woher kommt diese Person? Welche prägenden Erfahrungen hat sie gemacht? Viertens die Erfassung der Psychodynamik was bewegt sich unbewusst, welche Konflikte,

2:53 welche Muster? Fünftens die Formulierung der Psychodynamischen Diagnose und der Klassifikation nach standardisierten Systemen und Sechstens die therapeutische Zielsetzung und Behandlungsplanung, was soll in dieser Therapie bearbeitet werden und wie? Diese 6 Schritte sind keine starre Checkliste, sondern ein Orientierungsrahmen. In der Praxis verlaufen sie oft parallel und ineinander verwoben.

3:19 Das Psychodynamische Erstgespräch ist kein normales Interview, es ist eine ganz besondere Form der Begegnung zwischen Therapeut und Patient und hat klare Regeln. Der Psychoanalytiker Hermann Agelander hat 3 Informationsquellen im Erstinterview unterschieden, die ich dir gerne vorstellen möchte die erste Quelle sind objektive Informationen. Also nachprüfbare biografische Fakten, Name, Alter, Familienstand, Beruf und Vorgeschichte. Die zweite Quelle sind subjektive Informationen, das sind Bedeutungssysteme der Patientinnen. Wie erlebt die Person ihre Situation, was bedeutet ihr die Erkrankung, das lässt sich nicht einfach nachprüfen, sondern entsteht im gemeinsamen Gespräch die dritte Quelle, und das ist die Psychodynamisch

4:03 Spezifischste sind die szenischen oder situativen Informationen. Wie wird eine Situation erlebt, was passiert nonverbal, welche Gefühlsregungen entstehen bei den Therapeutinnen, wenn er oder sie mit dieser Person zusammensitzt? Und genau hier kommen 2 Konzepte ins Spiel, die zentral für die psychodynamische Arbeit sind, Übertragung und gegenübertragung Übertragung bedeutet, Patientinnen erleben Therapeutinnen unbewusst so, als wären sie frühere wichtige Bezugspersonen, also Mutter, Vater, Geschwister oder frühere Partnerinnen.

4:36 Diese frühen Beziehungserfahrungen werden quasi auf die neue Beziehung übertragen und das passiert ganz automatisch ganz unbewusst. Gegenübertragung meint auch in den Therapeutinnen entstehen Reaktionen auf die Patientinnen, Gefühle, Impulse, Vorstellungen. Und diese Reaktionen sind nicht einfach zu ignorieren oder Wegzudrücken, im Gegenteil, in der psychodynamischen Arbeit sind sie wertvolle diagnostische Hinweise. Die initiale Beziehung im Erstgespräch sollte daher vom Therapeuten offen und nicht wertend gestaltet werden. Stichwort Gleichschwebende Aufmerksamkeit. Ein Begriff, den Sigmund Freud geprägt hat, und das heißt, dass Therapeutinnen zuhören, ohne vorschnell zu urteilen und ohne zu strukturieren.

5:21 Sie geben Patientinnen den Raum, eine bestimmte Rolle zuzuschreiben, warum das Ganze? Weil Patientinnen in dieser unvertrauten, verunsichernden Situation auf vertraute Beziehungsmuster zurückgreifen. Sie verhalten sich also so, wie sie es immer tun würden, und genau das gibt Therapeutinnen wichtige Informationen über die zugrundeliegenden Beziehungsstrukturen kommen wir nun zum Opd von der Kunst zur Wissenschaft all diese klinischen Konzepte, Erstgespräch, Übertragung, gegenübertragung sind reichhaltig und tiefgründig, aber sie haben ein Problem.

5:57 Sie sind schwer zu standardisieren, schwer zu lehren und schwer zu erforschen. Denn alle Therapeutinnen mögen etwas anderes in der Gegenübertragung erleben andere Aspekte in den Vordergrund rücken. Genau hier setzt die Entwicklung der Operationalisierten psychodynamischen Diagnostik an, kurz Opd der Begriff Operationalisiert klingt zunächst sperrig, er bedeutet nichts anderes als die psychodynamischen Konzepte werden in messbare, beschreibbare Kriterien übersetzt. Also nicht einfach.

6:26 Der Patient hat einen Konflikt, sondern welcher Konflikt genau wie ausgeprägt in welchem Modus. Die Opd wurde in Deutschland entwickelt und liegt aktuell in der dritten Version vor der Opd 3. Es gibt auch eine Kinder und Jugendversion die opd kj 2. Diese Instrumente sind international anerkannt und werden sowohl in der klinischen Praxis als auch in der Forschung eingesetzt.

6:51 Das opd System besteht aus 5 Achsen. Und diese Achsen werden wir uns jetzt Schritt für Schritt gemeinsam anschauen. Achse 1, Krankheitserleben und Behandlungsvoraussetzungen die erste Achse fragt, was liegt vor und welche Voraussetzungen bringt die Person für eine Behandlung mit. Hier wird zunächst die Diagnose erfasst. Nach ICD, 10 oder DSM 5 also hat die Person eine Depression, eine Angststörung, eine Persönlichkeitsstörung gibt es möglicherweise auch körperliche Erkrankungen. Dann wird die Schwere der Symptomatik eingeschätzt. Dafür nutzt die OPD 32 Instrumente erstens den Gaff, den Global Assessment of Functioning, eine Skala von 1 bis 100, die das allgemeine Funktionsniveau in psychischen, sozialen und beruflichen

7:37 Bereichen bewertet, zweitens den EQ 5 d, ein Fremdurating aus 5 Dimensionen der Lebensqualität. Mobilität, Selbstversorgung, allgemeine Tätigkeiten, Schmerzen, Angst und Niedergeschlagenheit hier. Dimension wird auf einer Skala von 1 keine Einschränkungen bis 3 starke Einschränkungen bewertet. Außerdem wird der Verlauf der Erkrankung erhoben. Wie lange besteht sie schon, war sie früher auch schon da, nimmt sie zu oder ab, dann kommen die Krankheitskonzepte wie erklärt sich die Person ihre Erkrankung, sieht sie körperliche Ursachen und.

8:15 Macht sie äußere Umstände verantwortlich oder erkennt sie intrapsychische Faktoren? Und schließlich werden Veränderungsressourcen und Veränderungshemmnisse erfasst. Ressourcen können sein hoher Leidensdruck, gute Krankheitsbewältigung, Sozialunterstützung, Offenheit Hemmnisse könnten zum Beispiel äußere Faktoren wie mangelnde Verfügbarkeit von Therapieplätzen, aber auch innere Faktoren wie der Widerstand gegen Veränderung oder ein hoher sekundärer Krankheitsgewinn sein.

8:44 Der Begriff sekundärer Krankheitsgewinn verdient eine kurze Erläuterung. Das meint den Unbewussten Nutzen, den eine Person aus ihrer Krankheit zieht, zum Beispiel mehr Zuwendung, Entlastung von Pflichten oder Aufmerksamkeit. Das klingt vielleicht zynisch, ist aber ein wichtiges klinisches Konzept, denn dieser unbewusste Gewinn kann Veränderung erschweren.

9:06 Die erste Achse gibt also eine Antwort auf die Frage, ist überhaupt eine Psychotherapie angezeigt und was bringt diese Person mit. Die zweite Achse ist die Beziehungsachse und Malerative Beziehungsmuster. Hier geht es um die zentrale Frage, wie interagiert die Person mit anderen? Hier werden 2 Informationsquellen genutzt, erstens die berichteten Beziehungsepisoden im Interview, wie laufen Interaktionen normalerweise ab, wie nimmt die Person sich selbst und andere wahr, zweitens die Interaktion zwischen Patient und Diagnostika selbst. Was ist die Gegenübertragung?

9:43 Die Opd 3 arbeitet mit einem Vierfelderschema. Es geht darum zu erfassen, wie erlebt die Patientin andere, wie erlebt die Patientin sich selbst, wie erleben andere die Patientin, wie erleben andere sich selbst gegenüber der Patientin in der klinischen Version werden 32 Beziehungsthemen eingeschätzt, von Freiraum lassen über Zuneigung zeigen, bis hinzu Kontakt aufnehmen.

10:09 Für jedes Thema wird beurteilt, ob es unauffällig ist, akzentuiert, ausgeprägt oder Dysfunktional ausgibt. Lass mich das kurz in einem Fall beim Spiel konkretisieren, das aus dem Opd Manual stammt. Stell dir einen 32 jährigen Patienten vor, er wurde nach einem depressiv suizidalen Einbruch zur stationären Therapie aufgenommen und seine Freundin hat ihn verlassen aus seiner Sicht völlig unerwartet nach einer 6 Jahre dauernden Partnerschaft und zwar genau dann. Als er wegen einer Erkrankung kurzzeitig an einer Klinik war in seinen Arbeitsverhältnissen zeigt sich ein Muster. Er übernimmt wichtige Aufgaben, meistert sie nach seiner Einschätzung gut, gerät aber immer wieder in Konflikt mit Vorgesetzten.

10:50 Diese korrigieren seine Entscheidung ohne Rücksprache, das empört ihn, er stellt sich stur, behauptet seine Position um jeden Preis und fühlt sich vollkommen im Recht, die Situation eskaliert regelmäßig bis zur Kündigung oder zum eigenen Rückzug. Und wie wirkt er im direkten Kontakt unbeweglich, Uneingreifbar wie ein Monolith?

11:10 Durch Fragen lässt er sich kaum bewegen, er wird geradezu gelassen, was in der Gegenübertragung dazu führt, dass die Diagnostikerinnen oder diagnostiker sich rasch ohnmächtig fühlen, der Wunsch entsteht, sich aus dem Kontakt zurückzuziehen, was zeigt die opd Analyse, der Patient erlebt sich als jemanden, der sich widersetzt und zurückzieht, andere erlebt er als bestimmend, Kontrollierend, ignorierend, schädigend. Andere wiederum erleben ihn als jemanden, der sie kontrolliert, entwertet und klein macht und fühlen sich selbst als Aufgebend und sich zurückziehend.

11:43 Das ist ein klassisches Maladaptives Beziehungsmuster. Es wiederholt sich, ist starr und führt immer wieder zu denselben schmerzhaften Ergebnissen. Kommen wir nun zur dritten Achse der Konfliktachse. Die dritte Achse fragt, welche Konflikte bewegen die Person und hier ist das ganz wichtig, genau zu sein.

12:03 Gemeint sind nicht äußere Konflikte, also beispielsweise ein Streit mit dem Chef oder Auseinandersetzung in der Familie und auch nicht bewusste Konflikte, das klassische einerseits möchte ich dies aber andererseits, sondern gemeint sind innere unbewusste Konflikte zwischen Vorstellungen und Motiven, die miteinander unvereinbar sind und eine innere Spannung erzeugen. Die psychodynamische Grundannahme lautet, menschliches Verhalten wird fortlaufend durch unbewusste Gedanken, Wünsche und Vorstellungen beeinflusst und innere unbewusste Konflikte spielen bei der Entstehung psychischer und psychosomatischer Störungen eine zentrale Rolle.

12:39 Die Opd 3 beschreibt 7 spezifische Konfliktthemen plus eine Sammelkategorie für abgewehrte Konflikte. Lass mich dir kurz die wichtigsten vorstellen Konflikt 1 individuation versus Abhängigkeit. Hier geht es um die Spannung zwischen dem Wunsch nach enger, symbiotischer Nähe auf der einen Seite und dem Streben nach ausgeprägter Selbstständigkeit auf der anderen.

13:02 Im passiven Modus sucht die Person enge Beziehungen um jeden Preis, ordnet sich unter, nimmt kaum Eigenverantwortung an und im aktiven Modus ist die Person übersteuert, selbstständig, unterdrückt, Bedürfnisse nach Nähe, kämpft auf allen Ebenen für Unabhängigkeit, der zweite Konflikt ist Kontrolle vs.

13:21 Unterwerfung. Das zentrale Motiv ist die Frage, wer wen dominiert. Aggressive Affekte spielen eine Schlüsselrolle im passiven Modus passiv, aggressiv, unterschwelliges Trotzverhalten im aktiven Modus, aggressives Dominantstehreben, dauerhafte Kontrolle über andere, Machtkampf, Konflikt 3, Autarkie vs.

13:44 Versorgung hier geht es darum, ob jemand etwas bekommen kann oder ob er oder sie keine Versorgung zu brauchen scheint. Im passiven Modus Klammernd und fordernd im aktiven Modus selbstversorgende Grundhaltung mit aufopferndem Einsatz für andere. Ich brauche nichts, aber ich bin für alle immer da. Der vierte Konflikt ist der Selbstwertkonflikt die Bemühungen um Selbstwert sind entweder übermäßig stark oder gerade gescheitert.

14:12 Im passiven Modus Scham, Zusammenbruch des Selbstwertes, im aktiven Modus, aufgesetzte Selbstsicherheit, starke Wut bei Infragestellung und Abwertung anderer. Der Konflikt 5 ist der Schuldkonflikt Schuld wird über ein angemessenes Maß hinaus entweder für sich selbst oder anderen aufgebürdet, im passiven Modus chronische Selbstvorwürfe, Schuldübernahme für andere selbstauferlegte Strafen.

14:38 Im aktiven Modus Schuld wird immer anderen zugeschrieben. Keine Bereitschaft zur eigenen Verantwortung der sechste Konflikt ist der ödipale Konflikt. Hier geht es um den Wunsch, als Mann oder Frau Aufmerksamkeit und Anerkennung zu gewinnen, sich zu zeigen, zu glänzen, Kontakte erotisch zu gestalten, im passiven Modus im Hintergrund bleiben, sich unattraktiv fühlen und schüchtern sein.

15:02 Im aktiven Modus ist. Unangemessenes Erotisierendes verhalten sich in Szene setzen, Rivalisieren also der klassische Platschhirsch oder die Diva, der letzte und siebte Konflikt ist der identitätskonflikt Unsicherheit in der Identität durch innere Widersprüche zwischen Körper, Geschlechts, Familien, Identität und sozialer oder beruflicher Identität.

15:25 Gemeint sind nicht Konflikte, die auf realen äußeren Widersprüchen beruhen, wie etwa bei Migration. Sondern die im Inneren so auf Widerstände stoßen. Im passiven Modus Identitätsdissonanzen werden verleugnet, im aktiven Modus aktives überspielen, Kompensation durch Konstruktion von Identität bei allen Konflikten unterscheidet die OP. 3 zwischen einem Kernaffekt, dem eigentlichen, aber schmerzlich abgewehrten Gefühl und einem Leitaffekt, dem bewusst zugänglichen oberflächlicheren Gefühl. Diese Unterscheidung ist therapeutisch wichtig. Wenn Therapeutinnen herausfinden, was wirklich darunter liegt, kommen sie dem eigentlichen Konflikt näher. Kommen wir nun zur Achse 4 der Strukturachse, also um zur psychischen Regulationsfähigkeit

16:13 die vierte Achse fragt, wie reguliert sich die Person Struktur meint hier die Verfügbarkeit psychischer Funktionen, um sich selbst und die Beziehung zu inneren und äußeren Objekten zu regulieren und. Objekt ist ein psychoanalytischer Begriff für wichtige Bezugspersonen, reale oder Verinnerlichte.

16:32 Die opt 3 unterscheidet dabei 10 strukturelle Dimensionen, die in 2 Hauptbereiche fallen, Wahrnehmung und Regulation Selbstwahrnehmung meint die Fähigkeit, sich selbst und die eigenen Gefühle differenziert wahrzunehmen, ein stabiles Selbstbild zu haben. Objektwahrnehmung meint die Fähigkeit, andere in ihrer Komplexität realistisch wahrzunehmen und zwischen eigenen und fremden Gefühlen unterscheiden zu können. Selbstregulation meint die Fähigkeit, Gefühle, Impulse und den Selbstwert zu regulieren, weder zu untersteuern noch zu übersteuern.

17:06 Beziehungsregulation meint die Fähigkeit, Beziehungen nicht durch eigene Impulse zu belasten und eigene wie fremde Interessen angemessen zu berücksichtigen. Abwehr meint die Fähigkeit, seelisches Gleichgewicht in Konflikten durch reife Mechanismen wie Verdrängung oder Rationalisierung aufrecht zu erhalten. Im Gegensatz zu primären Abwehrformen die Kommunikation nach innen meint die Fähigkeit, Gefühle zu erleben, innere Dialoge zu führen, den eigenen Körper lebendig wahrzunehmen, die Kommunikation nach außen meint, die Fähigkeit zur Empathie und dazu, Gefühle anderen gegenüber zuzulassen und zu zeigen.

17:44 Die Bindung an innere Objekte meint die Fähigkeit, positive innere Vorstellungen von wichtigen Bezugspersonen zu haben und zu nutzen. Die Bindung an äußere Objekte meint die Fähigkeit, sich emotional zu binden, Unterstützung anzunehmen, aber sich auch wieder zu lösen. Das Struktur Niveau wird auf einer Skala bewertet von gut übermäßig und gering bis hinzu Desintegriert das ist therapeutisch fundamental. Eine Person mit einem niedrigen Struktur Niveau braucht eine ganz andere Therapie als eine Person mit einem hohen Struktur, Niveau und starken neurotischen Konflikten. Lass mich auch hier kurz ein Fallbeispiel bringen, 146 jähriger Patient klagt über Muskelschmerzen im Schulter arm Bereich die seit 2 Jahren

18:28 deutlich schlimmer geworden sind, körperliche Befunde sind unauffällig, er berichtet über depressive Stimmung, erschöpftheit, Angespanntheit. Die neue Firmenleitung überfordert ihn, sein Sohn ist unter Protest ausgezogen, die Ehefrau kann sich seine Klagen nicht mehr anhören. Was zeigt die Strukturanalyse, er kann körperliche Empfindungen und Emotionen kaum unterscheiden, also niedrige Selbstwahrnehmung, andere beschreibt er als eindimensional. Aus der Perspektive von Erwartung und Enttäuschung, niedrige Objekt objektwahrnehmung er ist übersteuert mit seltenen Emotionalen durchbrechen, eingeschränkte Selbstregulation.

19:06 Die Bedürfnisse anderer nimmt er kaum wahr. Eingeschränkt, Beziehungsregulation in der Kommunikation ist er äußerlich vernünftig, sachlich, unterschwellig, misstrauisch, kein Gefühl des, wie er entsteht, er signalisiert keine Beziehungswünsche, will besonders selbstständig wirken, also eine eingeschränkte Bindungsfähigkeit, das Struktur Niveau dieses Patienten liegt im mittleren bis niedrigen Bereich, das ist therapeutisch bedeutsam und beeinflusst die Wahl der Intervention.

19:35 Kommen wir nun zur letzten Achse der Achse. 5. Psychische und psychosomatische Störung die fünfte Achse schließt den Kreis und stellt die diagnostische Klassifikation dar. Nach ICD 10, also dem internationalen Klassifikationssystem psychischer Erkrankungen. Es werden psychische Störungen und Verhaltensstörungen erfasst, Persönlichkeitsstörungen sowie körperliche Erkrankungen. Diese Achse verbindet die psychodynamische Diagnostik mit der offiziellen psychiatrischen Klassifikation und stellt sicher, dass die Ergebnisse auch im offiziellen Gesundheitssystem kommuniziert werden können.

20:10 Jetzt haben wir über die 5 Achsen besprochen, aber wozu all das? Am Ende läuft die opd Diagnostik auf eine konkrete Therapieplanung hinaus auf Basis der ersten Achse wird zunächst die Indikation gestellt ist für diese Person überhaupt eine Psychotherapie angezeigt? Gibt es eine behandlungsbedürftige Störung?

20:30 Ist Leidensdruck vorhanden, gehören psychosoziale Faktoren zum Krankheitskonzept, hat die Person genug Ressourcen, stehen innere oder äußere Hemmnisse entgegen, dann folgt auf Basis der Achsen 2 bis 4 die Fokusbestimmung. Auf welche Themen sollte sich die therapeutische Arbeit konzentrieren? Maximal 5 Foki werden ausgewählt, das schafft Struktur und Richtung.

20:55 Außerdem wird die grundsätzliche therapeutische Ausrichtung bestimmt. Soll die Therapie eher strukturbezogen arbeiten, also an den psychischen Regulationsfähigkeiten oder eher konfliktbezogen, also an den unbewusst inneren Spannungsfeldern. Das hängt unmittelbar vom Strukturniveau ab, beim niedrigen Strukturniveau ist eine strukturbezogene Arbeit initiiert, bei höherem Strukturniveau eher eine Konfliktorientierte. Lasst uns kurz auf die Goethe Kriterien gucken. Ein wissenschaftlicher Podcast wäre unvollständig, wenn er nicht auch die Frage der Goethe Kriterien ansprechen würden. Die zentrale Frage, wie zuverlässig ist die Opd in der Forschung, misst man das durch sogenannte Interrate Relabilität, also die

21:39 Übereinstimmung zwischen verschiedenen Beurteilenden, wenn 2 therapeutinnen unabhängig voneinander dieselbe Person beurteilen, kommen sie zu denselben Ergebnissen. Für die opt 3 wurden Studien durchgeführt, die Intraklassen Korrelationskoeffizienten berichten. Achse 2 erreicht einen Wert zwischen 0,575 und 0,793, also mäßig bis gut, Achse 3 zwischen 0,547 und 0,764 und Achse 4 sogar 0,87 bis 0,92 das ist gut bis exzellent.

22:18 Was sind nun die Stärken der Opd? Sie vereinheitlicht und Operationalisiert psychodynamische Konzepte, das fordert die Erlernbarkeit und die Erforschbarkeit und die klare Trennung der Achsen hilft, Überlappungen zu vermeiden. Aber die Kritik ist auch, dass manche Konstrukte stark inspiritiell sind, also abhängig vom Urteil der beurteilenden Übertragung, und Gegenübertragung sind einfach keine Laborwerte, außerdem gibt es Überlappungen zwischen Struktur und Konflikt.

22:48 Sowie zwischen den Konflikten untereinander. Wir sind nun am Ende unserer heutigen Wissensreise angelangt, lass mich noch mal innerhalb und reflektieren, was ist das Besondere an der psychodynamischen Diagnostik, sie fragt nicht nur, was hat diese Person, sie fragt, Wer ist diese Person, welche Geschichte steckt unter den Symptomen, welche unbewussten Kräfte wirken, welche Beziehungsmuster wiederholen sich immer wieder und erzeugen Leid.

23:14 Und sie nimmt die Beziehung selbst, die zwischen Patientin und Therapeutin als diagnostisches Instrument. Das ist mutig, es erfordert, dass Therapeutinnen bereit sind, auch ihre eigenen Reaktionen zu reflektieren, sich nicht verschließen, präsent zu sein. Das opd System ist ein Versuch, diese reiche, komplexe Diagnostik in ein Lehrbares und forschbares Format zu überführen.

23:37 Es ist kein perfektes Instrument, das gibt es in der klinischen Psychologie ohnehin selten, aber. Aber es ist ein ernsthafter, wissenschaftlich begründeter Versuch, psychodynamisches denken in die Sprache der modernen Wissenschaft zu übersetzen. So, das war die heutige Folge der Wissensreise durch die Psychologie. Ich hoffe, du hast heute etwas mitgenommen, vielleicht hast du einen neuen Blick auf Diagnostik bekommen, vielleicht hast du dich in einem der Konfliktthemen wiedererkannt, das wäre ganz normal, denn diese Konflikte sind zutiefst menschlich. Wenn dir diese Folge gefallen hat, freuen wir uns sehr über eine Bewertung auf Spotify oder deinem Podcast Player und natürlich auch über Feedback.

24:16 Schreibe uns gerne, was dich als nächstes interessiert, bis zur nächsten Wissensreise.