Kleine Patient:innen, große Fragen: Psychologische Diagnostik im Kindes- und Jugendalter

0:00 Herzlich Willkommen zu dieser neuen Episode über die psychologische Diagnostik im Kindes und Jugendalter. Ich freue mich sehr, dass ihr heute dabei seid, denn das Thema, das wir heute besprechen, gehört zu den anspruchsvollsten, gleichzeitig aber auch zu den bedeutsamsten Bereichen der Angewandten Psychologie. Wir sprechen über die Frage, wie diagnostiziert man psychische Störungen und Entwicklungsauffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen.

0:24 Was muss man dabei beachten? Welche Instrumente stehen zur Verfügung und welche besonderen Fallstricke gibt es in diesem Feld? Wir werden heute folgende Themenbereiche durchlaufen, zunächst die Grundprinzipien der multimodalen Diagnostik, dann das Multiaxiale Klassifikationssystem für Kinder und Jugendliche, danach die Leistungsdiagnostik inklusive Intelligenz und Aufmerksamkeitstests. Dann die Verhaltens und Fragebogendiagnostik die dimensionale Diagnostik mit dem AS EBA System, die emotionale Diagnostik und schließlich die Diagnostik von Entwicklungsstörungen, insbesondere der Lese, Rechtschreibstörung und Rechenstörung. Bevor wir in die konkreten Verfahren einsteigen, möchte ich kurz innehalten und eine der

1:10 grundlegenden Fragen stellen. Warum ist die Diagnostik bei Kindern und Jugendlichen eigentlich eine eigene Disziplin? Reicht es nicht, die Methoden aus der Erwachsenendiagnostik einfach zu übertragen? Die Antwort ist ein klares Nein und das aus mehreren Gründen. Erstens ist das Kindes und Jugendalter eine Phase der ständigen Veränderung, Kinder entwickeln sich rasant, kognitiv, emotional, sozial und biologisch.

1:35 Was im Alter von 4 Jahren als auffälliges Verhalten gilt, kann im Alter von 7 Jahren völlig normal sein und umgekehrt. Die diagnostischen Instrumente müssen also immer altersangemessen sein und entwicklungsnormative Gesichtspunkte berücksichtigen. Zweitens können Kinder und Jugendliche, insbesondere jüngere, ihre inneren Zustände noch nicht zuverlässig in Sprache übersetzen.

1:57 Ein Erwachsener mit einer depressiven Episode kann in einem klinischen Interview berichten, dass es seit Wochen antriebslos, traurig und hoffnungslos in seinen Gefühlen ist. Ein achtjähriges Kind hingegen zeigt depressive Symptome, vielleicht in Form von Reizbarkeit, körperlichen Beschwerden wie Bauchschmerzen oder sozialem Bezug und kann diese Zustände möglicherweise nicht benennen oder in Worte fassen.

2:18 Drittens ist das Kind oder Jugendliche nie isoliert zu betrachten. Es ist immer eingebettet in Familiensysteme in Schule, Kindergarten, in Biergruppen und in einem sozioökonomischen Kontext. Symptome entstehen immer in Wechselwirkungen mit den Umgebungsbedingungen, das heißt, eine umfassende Diagnostik muss all diese Ebenen betrachten, und viertens, das ist ein ganz besonderer Punkt für die Praxis, gibt es im Kindes und Jugendalter eine charakteristische Diskrepanz zwischen dem Selbsturteil des jungen Menschen und dem Fremdurteil seiner Bezugspersonen.

2:51 Dazu gibt es tatsächlich empirische Befunde, auf die ich gleich noch ausführlicher eingehen werde. Der Goldstandard, in der Kinder und Jugendpsychologischen Diagnostik ist ein multimodaler und multimethodaler Ansatz, was bedeutet das nun konkret? Multimodal bedeutet, dass wir Informationen aus verschiedenen Quellen und auf verschiedenen Ebenen sammeln, bei den Informationsquellen unterscheiden wir das Selbsturteil, also was das Kind oder Jugendliche selbst berichtet.

3:18 Und das Fremdurteil, also Berichte von Eltern, Erzieherinnen, Lehrerinnen oder auch anderen Fachkräften wie dem Jugendamt. Hinzu kommen sogenannte objektive Daten, Zeugnisse, frühere Gutachten, Fehlzeiten in Schule, medizinische Befunde und so weiter bei den Informationsebenen sprechen wir von einem biopsychosozialen Modell, das bedeutet, wir schauen auf biologische Faktoren, also. Also zum Beispiel genetische Dispositionen oder körperliche Erkrankungen.

3:48 Wir schauen auf psychologische Faktoren wie Persönlichkeitseigenschaften, kognitive Fähigkeiten und die Emotionsregulation, und wir schauen auf soziale Faktoren, familiensituationen, Pier, Beziehungen, schulische Situation, sozioökonomischer Status. Multimetodal bedeutet wiederum, dass wir verschiedene diagnostische Methoden kombinieren, standardisierte Fragebögen. Psychometrische Testverfahren und direkte Verhaltensbeobachtung keine dieser Methoden allein ist ausreichend.

4:17 Erst durch die Kombination entsteht ein vollständiges Bild. Jetzt möchte ich auf den bereits erwähnten empirischen Fund der Diskrepanz zwischen selbst und Fremdbeurteilung einnehmen. Klasen und Kolleginnen haben 2017 im Rahmen der sogenannten Bella Studie, einer repräsentativen Erhebung zur psychischen Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland, sehr interessante Ergebnisse veröffentlicht.

4:42 Sie zeigen, dass Eltern die Symptomschwere sogenannter internalisierender Störungen, also zum Beispiel Depression oder Angststörungen, systematisch niedriger einschätzen als die betroffenen Kinder und Jugendlichen selbst. Das heißt, was im Inneren des Kindes vorgeht, wird von Außenstehenden häufig unterschätzt.

5:00 Umgekehrt gilt bei externalisierenden Störungen, also Verhaltensauffälligkeiten, die nach außen sichtbar sind, wie Aggressivität oder oppositionellen Verhaltensweisen, schätzen Eltern die Schwere eher höher ein als die betroffenen Kinder und Jugendliche selbst. Das ist eine hochrelevante Erkenntnis für die diagnostische Praxis, das. Es bedeutet, dass wir immer beide Perspektiven einholen müssen und dass keine der beiden Perspektiven per se die wahre oder die Richtigere ist.

5:28 Beide haben ihren eigenen diagnostischen Wert. Kommen wir nun zum diagnostischen Rahmen, innerhalb dessen Kinder und Jugendpsychiatrische und psychologische Diagnosen gestellt werden, dem Multitaxialen Klassifikationssystem psychischer Störungen im Kindes und Jugendalter, kurz mas. Dieses System ist eng angelehnt an die ECD 10, also die internationale Klassifikation psychischer Störungen, aber speziell für das Kindes und Jugendalter weiterentwickelt.

5:59 Das Mas besteht aus 6 Achsen, die jeweils verschiedene diagnostisch relevante Dimensionen abbilden, die erste Achse ist das klinisch psychiatrische Syndrom. Hier werden psychische Störungen nach ICD 10 kodiert, also zum Beispiel affektive Störungen, Angststörungen, hypergenetische Störungen, Störungen des Sozialverhaltens, psychotische Störungen und viele mehr. Die zweite Achse erfasst umschriebene Entwicklungsstörungen, das sind Störungen, die spezifische Entwicklungsbereiche betreffen, zum Beispiel Sprache und sprechen, schulische Fähigkeiten wie Lesen, Schreiben und rechnen oder motorische Funktionen.

6:35 Diese werden auf einer eigenen Achse kodiert, weil sie häufig kumorbid zu anderen psychischen Störungen auftreten und eigenständige diagnostische und therapeutische Konsequenzen haben. Die dritte Achse ist das Intelligenzniveau hier wird der IQ Bereich kodiert, in dem das Kind oder der Jugendliche sich befindet, von weit überdurchschnittlicher Intelligenz bis hinzu schwerer individueller Behinderung. Die vierte Achse erfasst körperliche Symptomatik. Hier werden körperliche Erkrankungen oder neurologische Befunde codid, die möglicherweise im Zusammenhang mit der psychischen Störung stehen oder für das Gesamtbild relevant sind.

7:12 Die 5. Achse bedeutet assoziierte, aktuelle abnorme psychosoziale Umstände, das sind Faktoren wie zum Beispiel Probleme in der familiären Erziehung. Beziehungsschwierigkeiten traumatische Erlebnisse, soziale Isolation, Schwierigkeiten der schulischen Umgebung oder psychische Erkrankung in der Familie und die sechste und letzte Achse beinhaltet eine globale Beurteilung des psychosozialen Funktionsniveaus auf einer Skala von 0 bis 9 wird bewertet, wie stark das Kind oder der Jugendliche in seinem Alltäglichen Funktionieren beeinträchtigt ist.

7:47 Von herausragender sozialer Funktionsfähigkeit bis hinzu schwerer und durchgängiger sozialer Beeinträchtigung. Der Witz am multitaxialen System ist, dass es dazu zwingt, ein Kind oder einen Jugendlichen nicht auf eine einzige Diagnose zu reduzieren, sondern alle relevanten Lebensdimensionen systematisch zu berücksichtigen. Das erhöht die diagnostische Präzision erheblich und erleichtert die Planung von Interventionen. Wie läuft nun ein diagnostischer Prozess in der Praxis ab? Döpfner und Petermann haben in ihrem Standardwerk zur Diagnostik psychischer Störungen im Kindes und Jugendalter aus dem Jahr 2012 einen Ablauf beschrieben, der sich als sehr nützliches Orientierungsschema etabliert hat. Am Anfang steht immer die

8:30 Exploration, das bedeutet, dass für durch strukturierte oder halbstrukturierte Gespräche. Informationen von Eltern, dem Kind bzw Jugendlichen selbst und gegebenenfalls von Erzieherinnen oder Lehrerinnen einholen. Inhalte dieser Exploration sind psychische Auffälligkeiten und Kompetenzen des Kindes, kognitive Fähigkeiten und Defizite, körperliche Funktionen und psychosoziale sowie familiäre Bedingungen auf Basis der Exploration wird entschieden, ob und welche weitergehende Diagnostik indiziert ist.

9:04 Dies kann verschiedene Bereiche umfassen, auch. Verhaltens und Psychodiagnostik Entwicklungsintelligenz Leistungs und neuropsychologische Diagnostik sowie die Diagnostik körperlicher Funktionen und psychosozialer Bedingungen. Die Ergebnisse dieser Diagnostik münden in einer dimensionalen Beschreibung, also eine Beschreibung des Schweregats und Ausprägung psychischer Störungen und Kompetenzen. Im nächsten Schritt folgt die Bedingungsanalyse hier werden die Entstehungs und Aufrechterhaltungsbedingungen der Störung analysiert, die.

9:36 Also die Frage, wie ist es dazu gekommen und was hält das Problem aufrecht. Darauf aufbauend erfolgt eine motivationale Analyse, die Vereinbarung von Therapiezielen und die Interventionsplanung und schließlich folgt natürlich die Intervention selbst und die Verlaufskontrolle, also die fortlaufende Überprüfung, ob die gewählte Intervention wirksam ist. Dieser Ablauf macht deutlich, Diagnostik ist kein einmaliger Akt, sondern ein kontinuierlicher zirkulärer Prozess.

10:05 Der über die gesamte Behandlung hinweg fortgesetzt wird. Eines der zentralen Anwendungsfelder der Kinder und Jugendpsychologischen Diagnostik ist die Leistungsdiagnostik. Sie zielt darauf ab, kognitive Fähigkeiten und schulische Fähigkeiten eines Kindes bei Jugendlichen systematisch zu erfassen. Wozu brauchen wir das?

10:25 Leistungsdiagnostik dient zunächst der Erklärung von über oder Unterforderung in der Schulsituation. Wenn ein Kind massive schulische Probleme hat, muss man verstehen, ob es an einem Intelligenzproblem liegt oder an einer spezifischen Lernschwäche, an Aufmerksamkeitsproblemen oder einem ganz anderen Faktor. Sie dient außerdem der Diagnose von Entwicklungsstörungen sowie der Identifikation von Ressourcen und Stärken, und sie ist eine wichtige Entscheidungshilfe für Fördermaßnahmen, zum Beispiel die Frage, ob ein Kind eine Lerntherapie braucht, ob es in eine Förderklasse versetzt werden sollte.

10:59 Oder ob besondere Nachteilsausgleiche bei Prüfungen benötigt werden. Döpfner und Petermann unterscheiden dabei verschiedene diagnostische Fragestellungen, aus denen sich unterschiedliche Testverfahren ableiten, wenn ein Kind zum Beispiel durch motorische Ungeschicklichkeit im Kindergarten auffällt und der Verdacht auf umschriebene Entwicklungsstörungen besteht, kommen Testverfahren zur visuellen Wahrnehmung zu grob und feinmotorischen Fähigkeiten und zur Konzentrationsfähigkeit zum Einsatz.

11:26 Wenn ein Kind zusätzlich durch weitere Leistungsdefizite auffällt und der Verdacht auf eine allgemeine Entwicklungsverzögerung besteht, ist ein Intelligenzniveautest indiziert. Und wenn man herausfinden möchte, ob ein Kind über individuelle Leistungsreserven verfügt, die seine Schwierigkeiten kompensieren können, ist ein Intelligenzprofiltest das Mittel der Wahl. Bei den konkreten Testverfahren zur Intelligenzdiagnostik gibt es eine wichtige Unterscheidung.

11:53 Eindimensionale Verfahren und mehrdimensionale Verfahren eindimensionale Verfahren messen vor allem die sogenannte Fluide Intelligenz, also die grundlegende kognitive Verarbeitungsfähigkeit, weitgehend unabhängig vom erlernten Wissen. Ein klassisches Beispiel sind die Raven Matrizen Tests der CPM.

12:13 Also der Coloured progressive Matrix ist für Kinder zwischen knapp 4 und 11 Jahren geeignet und arbeitet mit farbigen geometrischen Figuren, die durch visuelle Muster zu ergänzen sind. Er ist vollständig sprachfrei und damit besonders geeignet für Kinder mit Sprachbarrieren oder sprachlichen Entwicklungsstörungen.

12:32 Der Spm Standard Progressive Matrix wird ab 6 Jahren eingesetzt und hat ein mittleres Schwierigkeitsniveau der APM Advanced Progressive Matrix. Ist ab 12 Jahren geeignet und erlaubt auch die Testung von Personen mit überdurchschnittlichen Fähigkeiten. Eine weitere verbreitete Testfamilie sind die Grundintelligenztestskalen, nach Kartell bekannt unter dem Kürzel Cft. Der Cft 1 ist für Kinder zwischen 5 und 9 Jahren konzipiert, er ist Sprachfrei weitgehend kulturunabhängig und misst neben der fluiden Intelligenz auch die Konzentrationsleistung und das Arbeitstempo. Der Cft 20 r ist für den Altersbereich ab etwa 8 Jahren bis ins Erwachsenenalter geeignet und enthält als Ergänzung auch Wortschatz und

13:22 Zahlenfolgetests. Der Cft 3 schließlich ist für Personen ab 14 Jahren konzipiert, ist aber auch methodisch anspruchsvoller und hat laut Fachliteratur veraltete Normen. Eine besonders wichtige Frage in der Leistungsdiagnostik ist, sollte man Leistungsdiagnostik bereits im Vorschulalter durchführen, die Antwort ist.

13:42 Es kommt drauf an aus Entwicklung psychologischer Perspektive ist die Stabilität von Intelligenzmessungen sehr stark altersabhängig. Forschungsbefunde, die auf Blumen aus dem Jahr 1971 zurückgehen, zeigen, wenn man im Kindes und Jugendalter gemessene Intelligenzwerte mit der Intelligenz im frühen Erwachsenenalter korreliert, dann ist diese Korrelation im Alter von 3 Jahren noch relativ gering, sie liegt bei etwa 0,45 sie steigt dann kontinuierlich an. Im Alter von 5 Jahren beträgt die Korrelation schon etwa 0,6 im Alter von 7 Jahren 0,75 und ab etwa 9 bis 15 Jahren stabilisiert sie sich bei Werten zwischen 0,8 und 0,9. Das bedeutet intelligente Diagnostik im Vorschulalter ist möglich und kann bei ganz

14:25 konkretem Handlungsbedarf sinnvoll sein, etwa bei Verdacht auf eine tiefgreifende entwicklungschirung sie ist jedoch mit erheblichen Unsicherheiten verbunden und sollte nicht zu leichtfertig eingesetzt werden. Je jünger das Kind, desto größer die Wahrscheinlichkeit, dass der gemessene Wert wenig aussagekraft über die spätere Entwicklung hat. Ein besonders praxisrelevantes Teilgebiet der Leistungsdiagnostik ist die Aufmerksamkeitsdiagnostik sie spielt vor allem im Kontext der Diagnose von ADHS, also der Aufmerksamkeitsdefizit Hyperaktivitätsstörung, eine zentrale Rolle.

15:03 Schätzungen zufolge sind 3 bis 10%. Aller Schulkinder von Aufmerksamkeits und Hyperaktivitätsproblemen betroffen um gezielt interminieren zu können, ist eine präzise Diagnostik unerlässlich. Eines der am häufigsten eingesetzten Verfahren zur Aufmerksamkeitsdiagnostik bei Kindern ist derth.ch. Dieser ist für Kinder und Jugendliche zwischen 6 und 16 Jahren konzipiert.

15:28 Die Durchführungsdauer beträgt etwa 55 bis 60 Minuten und kann von Psychologinnen und Psychotherapeutinnen eingesetzt werden. Dieser Test ist besonders, da er als mehrdimensionales Verfahren. Der Aufmerksamkeitsdiagnostik konzipiert wurde und nutzt kindgemäße spielerische Aufgaben. Das ist ein wesentlicher Vorteil. Kinder können nicht auf die gleiche Weise wie Erwachsene über eine Stunde lang monotone Aufgaben bearbeiten, wenn die Aufgaben ansprechend und entwicklungsgerecht gestaltet sind, arbeiten Kinder motivierter mit, was die Validität der Messung erhöht ein anderes, zunehmend verbreitetes Verfahren ist der QB Test.

16:11 Ein computerunterstütztes Testverfahren zur Aufmerksamkeitsüberprüfung der ADHS Diagnostik dieses Verfahren ist interessant, weil es gleichzeitig alle 3 Kernsymptome von ADHS objektiv misst. Unaufmerksamkeit, Impulsivität und motorische Hyperaktivität und Letzteres wird dabei tatsächlich physisch gemessen. Das Kind trägt während der Testdurchführung einen kleinen Infrarotsensor im Kopf, der jede Bewegung des Kindes aufzeichnet. So entsteht eine objektive Messung der Motorik, die weit über das hinausgeht, was mit einem Fragebogen erfasst werden könnte.

16:46 Der Test dauert nur etwa 10 bis 20 Minuten und liefert sofortige Auswertungen im Vergleich mit einer normierten Vergleichsgruppe. Das Aufgabenprinzip ist relativ einfach, aber psychometrisch hochwertig. Kinder zwischen 6 und 11 Jahren sehen auf dem Bildschirm Figuren und sollen eine Taste drücken, wenn eine Kugel erscheint, aber nicht drücken, wenn ein durchgestrichenes Symbol erscheint. Für Kinder und Jugendliche zwischen 12 und 16 Jahren wird eine etwas komplexere, Enback ähnliche Aufgabe eingesetzt, bei der 2 aufeinanderfolgende Figuren miteinander verglichen werden müssen.

17:25 Man kann auch ältere Tests wie zum Beispiel die Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung nutzen. Fragebögen sind in der Kinder und jugendpsychologischen Diagnostik unverzichtbar. Sie erlauben es, auf effiziente Weise standardisierte Informationen zu sammeln, sowohl aus der Perspektive des Kindes oder Jugendlichen selbst als auch aus der Perspektive von Bezugspersonen.

17:48 Grundsätzlich unterscheiden wir 2 Typen von Fragebögen, Breitband, Screening, Fragebögen und störungsspezifische Fragebögen. Breitbandscreening Fragebögen decken ein breites Spektrum psychischer Auffälligkeiten ab, ohne sich auf eine bestimmte Störung zu fokussieren. Das bekannteste Beispiel ist der AS EBA System Test nach Thomas Achenbach, das ich gleich noch mal ausführlicher besprechen werde in diesem System gibt es die Child Behavior Checklist als Elternversion den Feature Report Form als Lehrerversion.

18:23 Und den Uth Self Report als Selbstbeurteilungsversion für Jugendliche ab 11 Jahren. Störungsspezifische Fragebögen hingegen fokussieren sich auf eine bestimmte Störung oder symptomkategorie Beispiele sind dafür zum Beispiel der di Kj, das Depressionsinventar für Kinder und Jugendliche zur Erfassung depressiver Symptome, der AFS Angstfragebögen für Schüler zur Erfassung von Angst. Die Ergebnisse der meisten Fragebögen werden in standardisierten Normwerten ausgedrückt. T Werte oder Prozentränge ein d wert von 50 entspricht dem Mittelwert der Normstichprobe und Werte von etwa 65 oder höher gelten typischerweise als klinisch bedeutsam. Ein besonders wichtiges Diagnosesystem, das explizit sowohl nach ICD 10 als auch nach

19:10 DSM 5 entwickelt wurde. Ist das Diagnostiksystem für psychische Störungen nach ICD, 10 und DSM 5 für Kinder und Jugendliche, entwickelt von Manfred Töpfner und Anja Götz Dorten. Dieses bietet sowohl ein Screening für allgemeine psychische Auffälligkeiten als auch störungsspezifische Module jeweils in einer selbst und einer Fremdbeurteilungsversion. Die Störungsspezifischen Module umfassen so etwas wie ADHS, Störungen des Sozialverhaltens, depressive Störungen, Angststörungen, Trauma und belastungsbezogene Störungen, Zwangs, Spektrumstörungen, Tickstörungen, Autismus, Spektrumstörungen sowie Bindungs und Beziehungsstörungen. Kommen wir nun zur sogenannten Dimensionalen Diagnostik, einem Ansatz, der sich konzeptionell

19:58 von der kategorialen Diagnostik nach ICD oder DSM unterscheiden. Während kategoriale Diagnosen eine binäre Entscheidung treffen, hat die Person eine bestimmte Störung oder nicht, bildet die dimensionale Diagnostik Symptome auf einer kontinuierlichen Skala ab. Das bedeutet, anstatt zu Fragen, hat dieses Kind eine Angststörung, fragt die dimensionale Diagnostik, wie stark ausgeprägt sind Angstsymptome bei diesem Kind im Vergleich zu einer Normstichprobe, die. Das bekannteste Dimensionale Diagnostiksystem im Kindes und Jugendalter ist das Achenbach System of Empirical based assessment.

20:38 Es wurde empirisch entwickelt, das heißt, die zugrundeliegenden Dimensionen wurden nicht theoretisch postuliert, sondern durch faktorenanalytische Auswertungen großer Datensätze ermittelt. Es werden 8 Symptomdimensionen, die 3 oberkategorien gegliedert sind, unterschieden. Die erste Oberkategorie sind die internalisierten Auffälligkeiten. Hierzu gehören erstens soziale Rückzug, Kinder mit hohen Werten auf dieser Skala ziehen sich von anderen zurück, möchten lieber alleine sein, sind eher verschlossen und zurückhaltend, vermeiden soziale Interaktion und sind häufiger traurig oder niedergedrückt.

21:16 Zweitens gehören körperliche Beschwerden dazu, also somatische Symptome wie Schwindel, Müdigkeit, Schmerzzustände oder Erbrechen, für die keine organische Ursache gefunden werden kann. Und drittens die Dimension Ängstlichkeit oder Depressivität, die allgemeine Ängstlichkeit und Nervosität erfasst, aber auch Klagen über Einsamkeit, soziale Ablehnung, Minderwertigkeitsgefühle, Schuldgefühle oder traurige Bestimmung.

21:41 Die zweite Oberkategorie sind externalisierende Auffälligkeiten. Sie umfassen bis soziales Verhalten, also Lügen, stehlen, schulisch Schwänzen und andere normverletzende Verhaltensweisen sowie aggressives Verhalten, das verbal und körperlich aggressive Verhaltensweisen einschließt, aber auch indirekte aggressive Muster wie das anstacheln anderer zu Streitereien. Die dritte Oberkategorie sind gemischte Auffälligkeiten, die weder eindeutig Internalisierend noch Externalisierend einzuordnen sind.

22:13 Soziale Probleme, Schizoides, zwanghaftes Verhalten und Aufmerksamkeitsprobleme in der diagnostischen Praxis wird so ein anschauliches Profil geliefert, das einem auf einen Blick zeigt, in welchen Bereichen ein Kind klinisch bedeutsam auffällig ist. Im CB CL Profil werden die t Werte auf 8 syndromskalen grafisch dargestellt.

22:34 Es gibt dabei 2 Grenzlinien, die Linie bei T die Linie bei einem t wert von 65 markiert den Beginn des Grenzbereiches, die Linie über dem t wert von 70 den klinisch bedeutsamen Bereich. Ein Kind, das auf mehreren Skalen Werte Überhalb dieser Grenzlinien aufweist, zeigt ein klinisch relevantes Belastungsprofil und sollte einer eingehenden Diagnostik unterzogen werden. Neben der Verhaltensdiagnostik gewinnt in den letzten Jahren zunehmend die emotionale Diagnostik an Bedeutung, hier geht es darum, nicht nur zu erfassen, welche Symptome oder Verhaltensauffälligkeiten ein Kind oder Jugendlicher zeigt, sondern auch zu verstehen, wie er oder sie mit Emotionen umgeht.

23:17 Welche Strategien zur Emotionsregulation eingesetzt werden und ob diese eher adaptiv oder Maladaptiv sind. Ein zentrales Instrument hierfür ist der Fragebogen zur Erhebung der Emotionsregulation bei Kindern und Jugendlichen. Er ist für Kinder und Jugendliche zwischen 10 und 20 Jahren konzipiert und erfasst sowohl adaptive als auch maladaptive Emotionsregulationsstrategien für die 3 basalen Emotionen Wut, Angst und Trauer.

23:47 Zu den adaptiven Strategien zählen unter anderem Problemorientiertes Handeln, Zerstreuung, Stimmung, anheben, akzeptieren, vergessen, Kognitives Problemlösen und Umbewertung. Zu den mal adaptiven Strategien hingegen gehören aufgeben, aggressives Verhalten, Rückzug, Selbstabwertung, also das gedankliche Hängenbleiben an negativen Erlebnissen. Darüber hinaus werden weitere Strategien erfasst, nämlich soziale Unterstützung, emotionaler Ausdruck und Emotionskontrolle.

24:18 Was macht dieses diagnostische Instrument so wertvoll in der klinischen Praxis? Zunächst einmal ermöglicht er die Erstellung von Ressourcenprofilen, anstatt sich eben nur auf Defizite und Probleme zu konzentrieren, können auch die Stärken eines jungen Menschen sichtbar gemacht werden, das ist wichtig für die Therapieplanung.

24:36 Welche adaptiven Strategien nutzt das Kind bereits, die in der Therapie gestärkt werden können? Außerdem kann dieses Instrument als Verlaufsindikator genutzt werden, wenn sich im Therapieverlauf die Emotionsregulationsstrategien eines Jugendlichen verändern, ZB wenn mal adaptive Strategien abnehmen und adaptive Strategien zunehmen, dann ist das ein messbares Zeichen für therapeutischen Erfolg. Kommen wir nun zu einem der besonders spezifischen Bereiche der Kinder und jugendpsychologischen Diagnostik, den Entwicklungsstörungen. Grundsätzlich unterscheidet man zwischen Umschriebenen und tiefgreifenden Entwicklungsstörungen, tiefgreifende Entwicklungsstörungen zudem auch der.

25:16 Frühkindlicher Autismus und das Asperger Syndrom gehören sind durch weitreichende Beeinträchtigungen in mehreren Entwicklungsbereichen gleichzeitig charakterisiert und erfordern eine eigene umfangreiche Diagnostik, die den Rahmen dieser Episode sprengen würden. Umschriebene Entwicklungsstörungen hingegen betreffen spezifische, abgegrenzte Entwicklungsbereiche, Wir unterscheiden dabei Störungen der Sprache und des Sprechens und.

25:41 Störungen schulischer Fertigkeiten, also diese Rechtschreibstörungen oder Rechenstörungen und Störungen motorischer Funktion. Was ist das Wesentliche am Konzept der umschriebenen Entwicklungsstörungen? Diese Störungen sind nicht das Ergebnis mangelnder Lernmöglichkeiten oder unzureichender Förderung, das ist ein wichtiger Punkt, der in der Praxis immer wieder Missverständnisse zeigt, wenn ein Kind aus einem bildungsfernen Elternhaus schlecht lesen kann, liegt das nicht automatisch an einer Lese rechtschreibstörung.

26:11 Es kann auch schlicht eine Folge unzureichender Forderung sein, für eine Diagnose der Umschriebenen Entwicklungsstörung muss die Beeinträchtigung von frühen Entwicklungsstadien an vorhanden sein und ihren Ursprung in einer Beeinträchtigung der kognitiven Informationsverarbeitung haben, die eben nicht mit biologischen Faktoren zusammenwirkt, die Leserechtschreibstörung. Codiert als f 81 0 in der ICD 10 ist eine der häufigsten umschriebenen Entwicklungsstörungen und hat in der schulischen Praxis enorme Bedeutung. Was liegt einer LRS zugrunde?

26:45 Morton und Fritt haben 95 ein strukturelles Entwicklungs und Entstehungsmodell entwickelt, das 4 Ebenen unterscheidet, die biologische Ebene, die kognitive Ebene, die Verhaltensebene und die ebene äußerer Einflussfaktoren. Auf biologischer Ebene geht es um genetische oder andere biologische Faktoren. Tut die zu zelebralen Besonderheiten führen, die für LRS relevant sind, zum Beispiel eine beeinträchtigte sprachliche akustische Wahrnehmung, eine unreife Hirnentwicklung oder eine verlangsamte Informationsverarbeitung im visuellen Kontext diese biologischen Besonderheiten. Erzeugen auf der kognitiven Ebene Defizite, die als Voraussetzung für die Entstehung der RS betrachtet werden, zum Beispiel Schwächen in der

27:33 phonologischen Bewusstheit, also der Fähigkeit, Laute in Wattern zu erkennen und zu manipulieren oder Defizite in der automatisierten Verbindung von Lauten und Buchstaben. Diese kognitiven Defizite manifestieren sich auf der Verhaltensebene als Wählersymptome im Lesen und Rechtschreiben. Verlangsamung beim Lesen, Auslassen, ersetzen oder verdrehen von lauten und Buchstaben und schließlich spielen auf der ebene äußere Einflussfaktoren Umgebungsbedingungen eine Rolle, wie ZB Qualität des Unterrichts, der familiäre Hintergrund oder die Unterstützung durch Lehrkräfte zur Diagnostik der LRS stehen verschiedene standardisierte Testverfahren zur Verfügung, ein weit verbreitetes Instrument ist die

28:16 Elfe 2 der Leseverständnistest für erst bis Siebtklässler. Dieser Test umfasst das Leseverständnis auf Wort, Satz und Textebene. Zudem gibt es den Wrt plus. Dieser ist wie ein Diktat aufgebaut und identifiziert ebenfalls Probleme in Richtung Leserechtschreibschwäche die Rechenstörung oder Dyskalkulie wird in der öffentlichen Wahrnehmung häufig als weniger bedeutsam eingeschätzt als LRS.

28:44 Das ist ein Irrtum. Rechenprobleme können das gesamte Schulleben maximal beeinflussen und auch das Berufsleben massiv beeinträchtigen. Hier wird mit dem Sariki gearbeitet, dies ist ebenfalls ein Test, wo es um das Zahlenverständnis und Rechenverständnis geht, wir sind nun am Ende dieser Episode angelangt und ich hoffe ich konnte einen guten Überblick über die psychologische Diagnostik im Kindes und Jugendalter vermitteln. Ich danke euch ganz herzlich für Eure Aufmerksamkeit, wenn ihr tiefer ins Thema einsteigen wollt, dann. Empfehle ich euch 2 besondere Werke, die auch in den Shownotes verlinkt sind?

29:18 Döpfner und Petermann Diagnostik psychischer Störungen im Kindes und Jugendalter erschienen 2012 sowie die Bella Studie von Claasen und Kolleginnen aus dem Jahr 2017 ganz vielen Dank fürs Zuhören und bis zur nächsten Episode.