Knie-Reha: Wie viel Belastung, wie oft trainieren, wann steigern?

0:00 Und das krasse ist ja dann, sobald man sich einmal daran gewöhnt hat und das Gehirn dann auch verstanden hat, ey, da passiert gar nichts, sondern es ist einfach mehr Beweglichkeit, die da passiert, dann wird es ja auch freigegeben.

0:10 Das haben auch sehr oft die Diskussionen, ah, ich muss unbedingt aufbauen, kann ich die noch mehr machen, mehr machen, mehr machen, mehr machen. Ja, nee, und viele brechen halt quasi kurz bevor es hier hochgeht, geben viele auf, weil sie denken, ah, das bringt ja alles nicht, das war schon lange gemacht.

0:25 Als 24 schon bleibt, dann weiß man, okay, vielleicht warst du zu weit drinnen in irgendeiner Übung oder hast du ein bisschen zu viel gemacht. Da gilt es dann ein bisschen runterzufahren. So, dann herzlich willkommen zu unserem heutigen Podcast. Und zwar geht es heute um die Belastungssteuerung bzw. Belastungsmanagement.

0:49 Beziehungsweise, wie geht man dann, also was hat die Belastung mit das Auftrainieren nach der Verletzung zu tun? Und da werden wir so ein paar kleine Tipps geben Richtung Schmerz, Richtung Übung anpassen, was passiert nach der OP, was ist da überhaupt? Ja, lass uns erstmal rein starten. Aber allererste Frage, wie wartet man auf dein Ergebnis von dem Bachelorreit?

1:10 Kab schon was?

1:11 Nee, ich bin ganz heiß darauf. Ich fliege ja morgen in Urlaub und hoffe eigentlich, dass ich morgen dann auch spätestens das Ergebnis habe. Wollen wir mal gucken. Dann nächstes Mal wissen wir Bescheid. Dann ist das Ergebnis offiziell.

1:26 Sehr geil. Ja, cool. Dann lass uns da mal rein starten. Und zwar ist ja mal die große Frage oder das große Ding, was passiert eigentlich nach der Verletzung, beziehungsweise wenn man oder wenn man schon lange verletzt ist, eigentlich rein vom Gewebe her? Weil das hat man gar nicht so einfach so einen Start zu finden.

1:52 Weil das Ding ist ja, bist du gesund, hast du ja auch schon verschiedene Belastungsparameter, also Parameter, was sagt man? Jeder eine hat ja Belastungsgrenzen, genau. Jeder eine hat ja eine Belastungsgrenze, das heißt, je nachdem wie gut man trainiert ist, wie viel man, ja auch wieder Genetik spielt auch wieder eine große Rolle, wie viel man so im Alltag macht, generell wie man eine 4 Sport, einer wenig Sport, geht eine 4 durch die Gegend, je nachdem ist auch das auch belastbar.

2:24 Und wenn wir jetzt mal auf das Gewebe raufgehen, ist es ja so, dass wenn du eine Verletzung hast, erstmal das ganze Konstrukt, drumherum, also Muskeln, Bänder, Seen, Haut, erstmal einen Schaden bekommen und dadurch erstmal das Gewebe natürlich nicht belastbar ist. Also das ist erstmal, ja, das passiert erstmal nicht Belastung, äh, die Verletzung.

2:46 Und dann ist es so, dass du rein als man sich vorstellt, dass es dann anfängt zu heilen, das Gewebe fing an zu heilen, die Haut fing an zu heilen. Je nachdem, OP, nicht OP, wenn OP da ist, wenn man eine Zumal von Kreuzbonze ausgeht, ist ja so, dass das dann bestimmten Backen gesetzt worden sind, das Kreuzband eingezogen wird, aber das Gewebe, die Namen, Strukturen sind erstmal auch nicht belastbar und werden halt nach und nach belastbarer.

3:14 Und am Anfang, wenn man sich mal das Kollagen, Kollagen ist, was kann man sagen, am besten auf einfach.

3:23 Ja, mach selber.

3:25 Genau, weil so viele kleine Mini-Fäden, wenn man so will, die sich aneinandersetzen und wo es dann das Bindingwebe entsteht sozusagen. Und muss ich vorstellen, dass es am Anfang richtig dünn ist, sagt man nach so einer Verletzung oder nach einer OP oder sonst was, dass es richtig dünn wird und je nachdem, wie gut man es quasi dann wieder aufarbeitet, auftrainiert, aber bewegt, belastet, belastet das gut, werden natürlich diese Kollagenstrukturen oder diese Fädchen einmal mehr, was halt wichtig ist, aber auch dicker.

3:58 Beziehungsweise bauen sich dann auch, aber es wäre zu tief, bauen sich dann noch um. Unser Ziel ist halt, dass wir halt wieder viele Fasersturen haben und dass sie auch belastungsstabil sind, also fest und halt auch nicht nur geradlinig, sondern auch wirklich kreuzungquer angeordnet sind, wie halt Gewebe Nummer ist, ist ja nicht immer nur geradlinig.

4:16 Und was ist, wenn wir halt nach Naupé nicht belasten, dann wird es, ist es halt so angenommen, dass es halt meistens einfach nur als ganz grob, jetzt wird dich gerade einander wächst und nicht diese Verkettung hat, die man, die es eigentlich braucht, die ganzen Crosslings. Und wenn man es halt früh genug belastet, anfängt halt früh genug zu bewegen, hat das Gewebe die Chance schon schneller sich zu adaptieren in diesen ganzen Phaserrichtungen, die man halt dazu braucht.

4:41 Ich glaube, da kann man ja nur, um nochmal einen groben Überblick reinzugeben, noch leichter reingehen. Also im Endeffekt, egal ob Verletzung oder OP, ist ja immer erstmal eine große Reaktion. Wie du gesagt hast, es kommt ja immer hinher mit einer Entzündung. Heißt, dieses Typische, wenn man sich verletzt hat, dass es knie dick wird oder dass man nach einer OP eben erstmal einfach nichts kann, das ist ja eine Entzündungsreaktion, die man will, weil dann macht der Körper eben einfach erstmal, spült da alle Stoffe hin, da eben einfach rein sollen, dass eben einfach alle Heilungen, also alle Heilungsprozesse ablaufen können.

5:17 Also das ist immer das Wichtigste. Es ist erstmal, es gibt eine Reaktion, ist eben einfach häufig ja so eine Entzündungsreaktion und die wollen wir auch. Und dann ist jetzt dieses ganze Spezifische, wo Steffen schon reingegangen ist, eigentlich so, dass eben dann der Körper in seinem Tempo heilt. Und wir können jetzt von außen eben einfach Reize mit da reingeben, um die Heilung einfach ein bisschen zu unterstützen.

5:41 Wenn wir keine Reize reingeben, heilt es ja natürlich auch, aber anders. Und das langfristige Ziel ist einfach, diese ganzen Reaktionen über Wochen und Monate so hinzubekommen, dass das Ergebnis im besten Falle sogar besser ist als vorher, dass dann nach der Verletzung man wieder belastbarer ist als vorher.

6:01 Genau.

6:02 Gut, einfach klärt, das ist gut, genau. Klar, und das ist halt die Frage, wie gehen wir da rein? Oder was ist notwendig? Ja, das Ding ist ja immer, bist du verletzt? Hat ja jeder im Kopf, okay, gerade wo kreuz man drinst wieder, man macht die OP, man sieht auch wirklich, wie auf einmal das ganze Volumen am Bein auf einmal weg ist.

6:26 Da hat eigentlich, glaube ich, jeder ein Bild, der sagt auch immer, jeder, das Beine sieht aus wie jeder wie eine Schreck. Ja, wie so salbiert sich oder so. Genau, genau. Aber viele haben ja nur Muskeln auf dem Schirm, dass Muskeln weggehen, ja, geht auch viel. Aber viel collagene Strukturen, viel Binding, Gewebe, viel Haut, also Haut, also Gewebe da unter wird halt wenig.

6:45 Das heißt, die Aufgabe eigentlich in den ersten Wochen, was das Volumen so ein bisschen ausmacht, ist ja wirklich früh einfach bewegen, gehen, damit man das halt wieder schnell quasi aufbaut, dass da wieder ein bisschen Volumen reinkommt. Weil nicht alles, was da weg geht, ist nur Muskeln, sondern viel, viel, viel, viel Gewebe, Binnengewebe, was danach wieder quasi aufgebaut werden muss.

7:05 Deswegen ist es ja so wichtig von Anfang an, auch wenn man eine Teilbelastung hat, diese Teilbelastung auszunutzen. Das heißt, wenn du 20 Kilo Teilbelastung hast, weil du nicht mehr gehen darfst, warum auch immer, da gibt es ja verschiedene Varianten, warum wieso? Dann nichts machen, weil das erleben wir sehr, sehr häufig, dass die Leute dann halt wirklich in einem Bett liegen, nur kurz ihre nötigsten Sachen machen und dann wieder in Bett gehen, dann kommt man wahrscheinlich in den Schudel, dass es eher noch unbelastbarer wird, als dass es belastbar wird.

7:35 In dem Fall gilt es wirklich auch diese 20 Kilo wirklich auszunutzen. Also jede Belastung, die gerade erlaubt ist, wirklich auch ausnutzen. Und was auch klar ist, jetzt wenn man von Anfang an schon eine Vorbelastung hat, ist da auch klar, weil das haben viele gar nicht schon schön. Das heißt nicht, dass du von heute auf morgen wieder auf 100% gehen kannst.

7:54 Also Vorbelastung ist jetzt wirklich auf einem Bein stehen, sondern da auch adaptiert. Das heißt, den Schmerz, den man merkt, hat ja auch viel mit Belastung zu tun. Das heißt, das hat noch beim letzten Mal schon. Das heißt, nur weil dann Schmerz ist, heißt nicht, dass irgendwas kaputt ist, sondern dass einfach die Struktur in dem Moment noch nicht so belastbar ist für die Belastung, die du ihn gibt, obwohl ja freigegeben wurde, Vollbelastung.

8:18 Aber du musst dich ja trotzdem daran gewöhnen. Auch diese Übergangsphase haben wir auch ganz offen. Das ist halt, die kommen aus der Teilbelastung, gehen in Vollbelastung und denken sofort, ah, jetzt muss ich die Kücken wegschmeißen und kann jetzt voll belasten. Natürlich nicht so. Kann ich sagen, von morgen, jetzt bin ich vor Arztbesuch, der sagt mir, jetzt bin ich halt noch Teilbelastung, gehe ich rein, sagt mir, ah, jetzt Vollbelastung.

8:37 Das ist nicht sofort, dass es funktioniert ja nicht. Du musst es ja dran gewöhnen. Also deswegen halt diese ein, zwei anderen Übungen, dass du halt langsam reingehen kannst, dass du halt auf einem Bein quasi dich verlagerst, also nicht gleich krankst, bist wieder zurück, wieder verlagern, wieder zurück, damit du da nach und nach den Körper dran gewöhnen kannst, in die Vollbelastung reinzugehen und der Körper dir weniger Rückmeldungen gibt, dass irgendwas nicht in Ordnung ist.

9:03 Weil das ist häufig der, was man spielt als Schmerz am Anfang. Und dann kommt man relativ schnell da rein, dass man halt erstmal in die Belastung reinkommt, in die Vollbelastung reinkommt.

9:12 Ja, vor allem macht ja da das kontinuierliche auch richtig viel Sinn. Also kennst du das, wenn du dich verletzt hast und irgendwie ein bisschen ruhig gestellt hast und dann das erste Mal wieder belastest oder das erste Mal wieder in eine Bewegung reingehst, die vorher nicht ging, dann ist es ja immer so, dass der Körper automatisch dagegen sperrt.

9:30 Meistens zu zu mir. Wolltest du eigentlich eigentlich keinen Grund haben, nun mal weh zu tun, dann bewegt man, wie sie schon ein paar Mal. Und das Krasse ist ja dann, sobald man sich einmal daran gewöhnt hat und das Gehirn dann auch verstanden hat, ey, da passiert gar nichts, sondern es ist einfach mehr Beweglichkeit, die da passiert, dann wird es ja auch freigegeben.

9:46 Und da ist ja auch, wenn man das Einbeinstandbeispiel nimmt, ist es ja wirklich so, wenn man nie über diesen Punkt hinausarbeitet, also wenn man immer versucht, auch bei einem Schmerz wirklich von Null zu bleiben, dann kommt man manchmal stagniert man dann noch mehr, weil man dann eben einfach nie dem Körper das Signal gibt, hey, schau mal, hier passiert jetzt was, wir wollen einen Schritt weiter gehen, gibt es mal an Bewegung frei.

10:10 Und da gibt es ja auch in der Praxis ganz viele Beispiele. Wenn ich jetzt an Yvonne denke, da war ja relativ lange auch eine Patientin, sie hat ja so viel Angst davor, sich darauf zu belasten, dass sie ganz lange versucht hat, nicht zu machen. Ist im Alltag schon wieder, glaube ich, ganz normal eigentlich gelaufen oder konnte, wenn sie nicht darauf geachtet hat, ein paar Schritte eigentlich gehen.

10:32 Und sobald sie sich auf das Knie drauf konzentriert hat, hat sie sofort gegengesperrt und hat sich nicht getraut, darauf zu belasten. Also da ist ganz wichtig, in so einer Situation ist es ja auch okay, mal so einen Schmerz von einer 2 oder 3 von 10 in einer Wärme aufzunehmen.

10:48 In unseren Trainingsplänen haben wir unsere, also wo wir unser Feedback hinten im Eingang haben, also jeder Training von uns ist halt ein Trainingsfeedback. Und da ist ja auch eine Frage, hattest du einen Training-Schmerz? Wenn ja, ist ja mal schwierig zu sagen, Skala, aber wir wollen so in den Bereich von der Schmerzskala von 1 bis 10, wollen wir höchst ein bisschen 3 gehen.

11:07 Weil, du hast ja gesagt, man soll ja auch mal reingehen, aber wenn man halt zu stark reingeht, gibt man den Gehirn, das Gehirn wieder das Signal, okay, jetzt warst du zu viel drin. Und dann kann es sein, dass beim nächsten Mal, wenn du in die Bewegung reingehst, das Gehirn jetzt früher zumacht. Das heißt, dass du gar nicht so weit reingehen kannst.

11:24 Also es ist halt tricky, ne? Also wenn du zu wenig reingehst, kriegst du keinen Fortschritt. Gehst du zu stark rein, sagt das Gehirn, es war mir zu viel, gehen wir wieder zurück. Das ist halt, da muss man genau die Waage treffen. Deswegen ist man so, man so für sich so ist bei zwei, drei und danach die Reaktion abwartet und das okay ist, dann ist man eigentlich so einen grünen Bereich, wo man sagt, okay, da kann man halt in seinen erlaubten Rahmen, also immer in den erlaubten Rahmen, was halt von Arzt vorgegeben ist, kann man seine Belastung Step-by-Step nach oben steigern.

11:50 Ja, vor allem finde ich da den Austausch immer auch dann mit uns Coaches einfach extrem wichtig. Also ich finde, wenn ich so Patienten habe, wo ich schon weiß, da ist es so, die gehen entweder ein bisschen über die Grenze drüber oder haben Angst, sich zu belasten. Wenn ich da einfach vorher schon die Info reingebe, ich weiß ja, was im Training oder in den Mobilisationseinheiten geplant ist.

12:10 Wenn ich da vorher einfach schon die Info reingebe, ey, ist es okay, wenn es weh tut? Oder bei dem entgegengesetzten Patienten, nimm dich wirklich zurück. Das hilft so viel. Und ich finde, dann haben wir ja noch einen Sicherheitsmechanismus mit eingebaut. Wir haben ja noch eine Frage drin mit dem Schmerz ein bis zwei Stunden nach dem Training.

12:28 Ich finde, darüber haben immer einmal die Patienten eine sofortige gute Rückmeldung und wir halt einfach einen guten Wert zum Monitoren. Weil im Endeffekt, wenn mal kurz eine Belastungsspitze drin ist, passiert es ja manchmal einfach im Training. Aber wenn man für sich selber weiß, ich habe jetzt trainiert und zwei Stunden danach ist kein Unterschied oder ein minimaler Unterschied, dann ist die Welt in Ordnung.

12:51 Und genau, die sehen sich immer so, ne?

12:52 Also man weiß halt bis zu 24 Stunden nach dem Training ist es okay, dass es mal reagiert. Also dann weiß man aber schon, okay, beim nächsten Mal soll ich bei dieser Überlastung halt bleiben. Oder anders, das heißt, wenn du ein Training hast, du hast nach dem Training so ein bisschen Reaktionen, wo es halt, ja, das Knie ein bisschen merkt, vielleicht nimmt man Schmerz, dann darf es um 24 Stunden so bleiben.

13:15 Das ist vollkommen okay. Wenn es halt länger als 24 Stunden bleibt, dann weiß man, okay, vielleicht warst du zu weit drin in irgendeiner Übung oder hast ein bisschen zu viel gemacht, da gilt es dann ein bisschen runterzufahren. Bleibt es bei dem 24-Stunden-Fenster, dann weißt du, okay, bleib ich mal lieber bei dieser Belastungsstufe, wo ich gerade bin.

13:36 Wenn alles wieder okay ist nach ein, zwei Stunden oder gar nichts, gar keine Reaktion kommt, dann weißt du, okay, du kannst beim nächsten Mal ein bisschen hochsteigern. Ist ja nicht eine gute Steigung oder eine gute Regel, wo man halt ganz gut weiß, es ist wie ein Apelsystem, okay, darf ich steigern und darf ich nicht steigern.

13:48 Und dann kann man immer so um die 10, 15 Prozent, je nachdem an Volumen steigern, je nachdem, was man macht, ob man Fahrrad fährt, geht, Kraft, Training, kann man zum Beispiel halt, kann man auch für ein Parameter setzen, wo man das Gewicht ein bisschen steigert. Genau. Aber wichtig ist, dass man quasi, den Moment gut auf sich hört und gut schaut oder gut abspricht auch, was kann ich machen.

14:10 Deswegen hilft uns ganz gut. Wir gucken uns das immer einen Tag später an, das Trainingsfeedback vom Vortag, damit wir auch genau wissen, okay, wie war es dann, wie ist denn Reaktion, kommen halt die Rückfragen und dann können wir gezielt reinfragen, wenn irgendwas ist. Und vor allen Dingen bringt es auch die Sicherheit.

14:23 Vor allem ist ja dann der Austausch am nächsten Tag auch immer wichtig. Aber ich finde, wir können auch nochmal einen Schritt zurückgehen. Jetzt haben wir darüber gesprochen, wie man belastet, wenn man belasten kann und dann sollte man ja auch belasten. Aber was wären jetzt zum Beispiel Ansätze, wenn man wirklich gar keine Belastung hat oder nur so Fersenkontakt oder so, das hat man ja auch häufig.

14:44 Würdest du dann sagen, man macht gar kein Training oder was sind dann die Ansätze?

14:50 Nein, auf keinen Fall. Auf keinen Fall nichts tun, sondern halt, du kannst ja mit vielen Sachen, fang mit Oberkörpertraining an. Das ist halt so ein Ding. Selbst Oberkörper, da denken viele gar nicht dran. Guck mal, Oberkörpertraining, selbst wenn du schon noch im Bett liegst und irgendwas machst und aber trotzdem acckerst, das gibt es ja trotzdem eine Durchblutung.

15:06 Das ist halt viel wert, weil dieser Blutaustausch macht so viel auch in deinem Wundgebiet, das braucht halt diesen Austausch. Trainier das nicht betroffene Bein, beweg das nicht betroffene Bein. Aber auch das betroffene Bein so gut bewegen, wie es halt möglich ist. Selbst wenn nur 10 Grad möglich sind, aber die 10 Grad bewegen.

15:23 Wenn nur Sohlenkontakt möglich ist, diese Sohlenkontakt machen. Weil von jedem kleinen bisschen Reiz hilft dir, dass das Gewebe nicht noch weiter abbaut, weil klar, wenn du nicht bewegen kannst, dann hast du ja versuchen, das halt mit reinzunehmen oder irgendwie jemanden mitzuarbeiten. Da gibt es halt mittlerweile auch gute Hilfsmittel.

15:43 Also was halt gut jetzt gerade im Problem ist, was wir gut erforscht sogar, ist halt dieses Bloods oder wie Flow Restriction Training, genau, wo man halt, wo man quasi das Gewebe so ein bisschen, also so ein bisschen einschnürt. Das haben wir jetzt bei uns im Programm noch nicht drin, weil man muss es schon ein bisschen kontrollieren, man muss schon ein bisschen Druck reingeben, das ist nicht so einfach zu managen.

16:09 Aber das ist so ein Thema, was fast gar nicht so schlecht ist, gerade wenn man halt nicht belasten darf. Da weiß man, dass halt, wenn man damit trainiert, eigentlich einen guten Trainingseffekt hat, obwohl man halt gar nicht die Vollleistung drin ist. Da sind ganz spannende Ergebnisse schon rausgekommen in der letzten Zeit.

16:27 Ja, finde ich im Kern wichtig, also gerade Oberkörper mit trainieren oder einfach so aktiv sein, wie es eben einfach in der Situation ist. Weil es gibt ja auch da ganz coole Untersuchungen, dass man quasi Patienten angeguckt hat, die nach einer OP einfach zwei Tage im Bett liegen gelassen wurden. Da war es dann auch so, dass quasi nach 24, nee, ich glaube nach 48 Stunden hat sich der Oberschenkel einfach halbiert vom Umfang.

16:52 Klar, es ist jetzt nicht sofort alles weg, aber es hat sich halbiert. Und wenn man es jetzt eben so macht, dass man aktiv ist, dass man versucht, den Oberkörper zu trainieren, das andere Bein zu trainieren, sein eigenes Bein nimmt einfach so gut wie es geht zu aktivieren. Und vor allem, was ich ja auch unterschätzt finde, ist, wenn man zusätzlich einfach versucht, sich vernünftig weiter zu ernähren und einfach dem Körper die Nährstoffe zu geben, die er braucht, dass man so einfach schon mal absichern kann, dass so wenig wie möglich verloren geht.

17:21 Auch wenn das einfach, ist leider ja die Wahrheit, es ist nach einer OP, einfach nicht abzuhalten, dass nichts an Kraft verloren geht.

17:29 Definitiv, genau. Aber wie gesagt, ein Eros ist immer ein anderes Thema, ist so ein Riesenthema, aber super wichtig, dass halt nicht verloren gehen darf. Genau, aber wenn man mal Richtung dann weitergeht, gerade in Richtung zwischen Übergang teilweise und Vorbelastung, haben wir auch schon gesagt, es ist halt wichtig, dass immer mehr die Belastung reinkommt.

17:48 Cooler Fall gestern im Live Call auch, da hat jemand offensichtlich Probleme gehabt mit der Schwellung, das ist halt zwei, drei Wochen nach der OP. Erstmal wichtig, Schwellung ist ganz normal am Anfang. Klar, es darf halt nicht zu viel sein, aber wir wollen natürlich auch, dass die Schnellung, äh, die Schwellung, die große Schwellung wirklich relativ schnell wieder zurückgeht, weil es halt auch die Anstörung und ein paar andere Mechanismen behindert.

18:14 Da war er auch, er hat sich dann, weil er dachte, er muss sich halt viel schonen, war halt ganz nach dem Bett, halt nur für seine Übung und für ein, zwei Sachen war er draußen. Und da ist halt die große Gefahr, dass er das Problem größer wird, anstatt weniger wird. Das heißt, hier gilt es halt wirklich, einen guten Mix zu finden aus B- und Entlastung und dem Körper immer mehr Belastung und immer weniger Entlastung mit reinzubringen.

18:39 Dass wirklich auch was passiert. Der Körper hat halt keine Chance, das Knie abzuschwellen, wenn halt die Muskelwenpumpen auch nichts zu tun haben. Das heißt, du kannst doch so viel mal Lymphotage machen oder sonst was anderes machen, wenn du dann wieder liegst und halt das Gewein nichts zu tun hat. A, klar, Thrombosegefahr immer auch ganz wichtig.

18:58 Und B, halt auch, wo soll, wie soll das, ja, wie sollte, wie soll der Körper A, wie soll das System arbeiten, das ganze, ganze, ganz, ganz, ganz innere System, das ganze Blutsystem, wie soll das arbeiten, wenn es halt nichts zu tun hat? Und da gilt es halt wirklich, Blassung nach nachzusteigern, bis man in die Vorbelastung reingeht.

19:15 Genau.

19:16 Ich finde, da kann man ja so ein bisschen wie auch den Selbsttest machen. Ich meine, wenn jetzt Betroffene vielleicht zuhören, kann man das ja gleich parallel mitmachen. Also klar, wenn man einmal Schwierigkeiten hat, sich überhaupt einzuschätzen, an was ist jetzt an Belastung und Entlastung für mich richtig und ihr keine Fachperson seid, dann wendet euch auf jeden Fall an irgendeine Fachperson.

19:36 Mittlerweile ist es ja auch so, dass man im Krankenhaus ja auch schon früh eigentlich ganz gut mitbetreut wird, dass da früh die Physio kommt. Aber ich finde, ein cooler Trick ist immer einfach zu gucken, wenn das Bein in Ruhe liegt, ist es so, dass wenn man einfach ins Gewebe geht, dass sowieso schon alles fest ist.

19:52 Dann weiß man, dass man eher der Typ ist, dass man wirklich schauen muss, was kann ich jetzt machen, um da den Stress rauszunehmen, um zu entspannen. Oder ist man der Typ, es fühlt sich eigentlich alles locker an. Vielleicht hat man eben einfach Schmerz, aber wenn man ins Gewebe reingeht, merkt man da nicht viel Spannung.

20:10 Ich weiß, sieht man, merkt man es dann.

20:12 Also dann weiß man eben, da muss Belastung rein. Genau, und auch für die Schwellung. Da ist es ja so, dass man leider immer noch ja oft hört, dass man sofort Eis raufpacken soll für eine Schwellung. Ich denke, da gibt es ja auch mittlerweile ja schon viele Stimmen, aber da ist es einfach wichtig, das kurz runterzubrechen.

20:32 In den ersten, sagen wir so, sechs bis acht Wochen würde ich mir über die Schwellung gar keine Sorgen machen, gerade nach einem großen Eingriff. Wenn es nicht zu groß ist, wenn es genau. Klar muss man das immer beobachten, wird es mehr, wird es weniger, wie wird es mehr und weniger? Und man kann auch Eis nutzen, aber eher halt zur Schmerzlinderung.

20:52 Ja, was man halt bei Eis, äh, bei Eis, aber bei Kühle, also ich würde halt mal gar nicht Eis nehmen, sondern eher würde ich also ein Pack aus dem Kühlschrank, wo es ja wirklich hilft, wenn halt das Knie überwärmt ist, stark überwärmt ist, kann man es auf Körpertramperatur runterwirken. Da weiß man, dass es einen guten Effekt hat.

21:08 Gegen Schmerz, hat sie gesagt, so eine große. Und vor allen Dingen, wenn man so ein bisschen ein Knie hat, was ein bisschen reagiert oder was ein bisschen heiß ist vom Training. Gab es auch eine neue Meta-Analyse, das ist von diesem Jahr sogar, und die besagt, dass man da echt einen guten Erfolg hat, dass man gut durchs Training kommt und damit gut quasi halt bewirkt, dass das Knie dabei gut, doppelt die Mobbels ja gut arbeitet einfach.

21:35 Ja, da ist ja das Ding, es ist so spannend, wenn man halt dieses typische Phänomen nach der OP hat, dass die Muskulatur einfach nicht arbeiten will, dass der Quadrizeps nicht ansteuert, nicht anspringt, nicht arbeiten will, dann kann das auch wirklich helfen. Man packt da einfach fünf bis zehn Minuten Kälte drauf und probiert dann ganz vorsichtig daran zu gehen.

21:54 Dann kann es diese Ami, die da entsteht. Damit kühlt man einfach das System ein bisschen runter, man nimmt den Schmerz und Dadurch weiß man, dass die Ansteuerung auch besser funktioniert. Finde ich immer einen guten Trick, um das im Hinterkopf zu behalten für Patienten, wo es eben entsprechend einfach dann hartnäckig ist.

22:10 Genau.

22:11 Aber auch mal, wir haben ja nur über Verletzungen geredet und was dabei passiert und Vollbelastung, Dateibelastung, aber guck mal, so ein Belastungsmanagement spielt auch eine große Rolle bei einer Ursacheverletzung. Das heißt, eine Verletzung kann man ja nie unterbrechen auf nur eine Sache, dass immer dieses Ding, da viel am immer im Kopf.

22:28 Also was immer typisch ist, man verletzt sich, Zerbo ist mal ein geiles Beispiel, aber auch andere Verletzungen, was halt hinten ist, man hat sie richtig warm gemacht. Hat es wohl nicht warm auf verpasst. Das ist immer so ein typischer Beispiel oder eine typische Aussage. Aber wenn man mal überlegt, wann die Verletzungen passieren, meistens so Ende der Halbzeit, Ende des Spiels oder wenn man schon lange unterwegs ist, dann ist es eher eine Ermüdung meistens und wo dann der Körper nicht mehr in der Lage ist, schnell zu reagieren und dagegen zu wirken, wo es dann meistens ein Teil gibt.

22:59 Und da gibt es halt viele Ursachen. Das heißt, selbst wenn man halt richtig krass trainiert ist, alles richtig gemacht hat, voll vorbereitet ist, aber vielleicht die letzten beiden Tage nicht geil geschlafen hat, also wirklich halt Schlafentzug, kann dafür sein, äh zuständig sein, dass dein Nervensystem nicht schnell genug reagiert und dementsprechend, wenn du aufkommst, deinen Knick weckt, dass halt dementsprechend das System nicht schnell gegenlucken kann, zum Beispiel.

23:21 Oder wenn du halt typisch beispielsweise Skipiste fährst zum Skiwoche, davor tritt man meistens mäßig, viele Leute trainieren gar nicht vorher und ballern dann wirklich drei, vier, fünf, sechs, sieben, acht Tage die Piste nacheinander, wirklich von morgens bis mittags oder bis zu dunkel wird, darunter.

23:41 Und wenn man da auch wieder Singen anguckt, wann passieren die meisten Skiverletzungen? Ja, ist dann auch immer zum Schluss. Meist zum Schluss. Manchmal viele auch am Anfang direkt. Aber die meisten halt wirklich zum Schluss. Ja, warum? Weil halt das System nach und nach müder wird, das System kann nicht mehr regenerieren und dadurch ist halt das ganze Gewebe nicht belastbar, Nervensystem kann nicht schnell reagieren, Muskulatur ist ermüdet und dementsprechend knackt man dann halt früher weg bei bestimmten Sachen, wo man halt, wo man vielleicht etwas entgegenwirken könnte.

24:11 Klar, nicht immer so, manchmal, gerade bei den Ski sind da auch hohe Kräfte, da kann man auch mit vollen, also wenn man voll da ist, halt auch, kann auch was passieren, aber es sind halt so Ursachen für viele, viele Verletzungen und das ist halt immer multimodal, da gibt es halt nie eine Sache, aber es sind so Gründe, wo man auch wirklich dran denken muss, auch emotionale Sachen.

24:29 Also wenn man halt nicht bei der Sache ist, weil man irgendwo anders ist, in dem Moment, man ist auf dem Spielfeld, macht irgendwas, aber eigentlich ist man dann sonst wo. Oft ein typisches Beispiel. Also es sind so viele Mechanismen, die jemand reinspielen, wo man halt wirklich auch aus vielen Perspektiven auf die Belastung raufgucken kann.

24:46 Also nicht nur speziell was im Geber los ist, sondern auch noch herum.

24:51 Ja, vor allem gibt es ja mittlerweile viele Tools, um bestmöglich alles zu monitoren und dann kommt ja noch dazu, dass es manchmal Faktoren gibt, die man gar nicht beeinflussen kann. Guck mal, bei Skiverletzungen, wie oft, also das erleben wir ja auch oft selber, bei den meisten Skiverletzungen ist es ja auch oft so, dass das Gerät falsch eingestellt ist.

25:11 Also es kann ja sein, man fährt über Jahre mit denselben Schirn, nimmt einfach ein bisschen zu oder ein bisschen ab und die Bindung ist einfach nicht neu auf dich eingestellt und löst dann nicht so, wie sie soll. So passieren ganz oft Vorteile.

25:26 Untergrund zum Beispiel. Matsch, Eis oder beim Rasensportarten, Kunstrasen, normaler Rasen, Schuhveränderungen. Das sind so viele Faktoren, die da mit reinspielen. Aber gut, jetzt schweift man zu weit aus Richtung. Jetzt wird man schon fast wie eine Verletzung passiert. Ja, ja, genau. Aber man soll bloß halt darstellen, dass man Belastungen und Belastungsmanagement aus vielen Perspektiven mit reinnehmen muss.

25:53 Genau, und was man auch häufig hat, ist wirklich, wenn man auftrainiert, wir haben ja auch ein paar Kandidaten, die vielleicht bloß einmal die Woche trainieren wollen. Und klar, wenn man gerade am Aufbau ist und sich mal die Kurve anguckt, wie man eigentlich trainieren muss, damit halt auch eine Reaktion passiert Richtung Anpassung.

26:17 Es ist halt einfach einmal die Woche, wenn man im Training ist, einfach zu wenig. Ich glaube, bei manchen passiert trotzdem, also du hast immer Anpassung. Gerade wenn man halt nicht gut trainiert ist, dann ist es schon auch eine Anpassung, aber optimal sollte es schon mehrmals sein. Das ist natürlich wieder individuell.

26:35 Manchmal reichen zwei, manchmal braucht man drei, je nachdem, wie gut trainiert man ist oder wie gut man halt auch den Trainingsreiz verarbeiten kann, gibt es ja auch zigtausend Mechanismen. Da gibt es ja nicht die eine Zahl, sondern je nachdem, wie hoch das Volumen halt im Training ist und was man machen muss.

26:51 Und da auch ganz wichtig, also man muss halt genau gucken, dass man den Reiz trifft, damit man auch wirklich eine Annotation hat, also eine Anpassung halt nach oben. Und zwei ist eigentlich, sollte man eigentlich mindestens drin haben. Wenn nicht sogar drei, obwohl drei manchmal auch zu viel sein kann, aber wie gesagt, muss man halt mal gucken.

27:11 Genau.

27:12 Ja, ist immer halt auch so ein Punkt, was ich immer irgendwie, wenn man selber jetzt betroffener ist und keine Ahnung hat davon, das ist ja auch vollkommen fein, man, gerade wenn man in irgendeiner anderen Branche arbeitet, die gar nichts mit Sport oder Reha zu tun hat, woher soll man dann da das entsprechende Wissen haben, macht es auch da Sinn, sich ja eben einfach entsprechend hier Unterstützung zu suchen.

27:36 Was ich jetzt dann nochmal spannend finde, es gibt ja auch manche Phasen, wo man es eben einfach gar nicht richtig beeinflussen kann. Guck mal, jetzt kann man ja zum Beispiel mit dem Krafttraining alles gut machen. Und es ist dann manchmal so, wenn man die Dynamik mit reinnimmt oder einfach ein Stück zu viel Dynamik mit reinnimmt, dass es dann auch nochmal zu einer Reaktion kommt.

27:57 Ja, gerade wenn man dann anfängt, Richtungswechsel oder Spritze mit reinzunehmen, was ja sowieso so eine Sache ist, meistens über Diphysio hat man ja, wenn es gut läuft heutzutage, ein normales Krafttraining, aber dann in Richtung zurück zum Laufen, Laufvorbereitung, das ist ja die Sache, wo man doch so ein bisschen alleine gelassen wird.

28:18 Und da haben ja viele im Kopf, dass man dann einfach denkt, okay, ab einer bestimmten Zeit kann ich einfach wieder loslaufen. Und so können ja dann auch wieder die nächsten Sachen passieren. Also da finde ich, selbst wenn man sich irgendwann eingegroovt hat mit so zwei oder drei Trainingseinheiten und halt eben einfach seine Belastung rausgefunden hat, muss man auch mit den nächsten Schritten dann immer weiter.

28:41 Nein, Intensität, genau.

28:42 Also genau. Deswegen hast du ja, das ist ja wie bei uns mit dem Levelsystem, wir fangen ja auch an mit ganz normal, wir fangen an an mit direkt Verletzung, beziehungsweise OP, gleich Mobilität, Ansteuerung. Da geht es ja weiter, dass wir halt statisch die, also statisch, also Krafttraining anfangen, ganz normal klassisch, bis halt ein bestimmtes Kraftpotenzial da ist.

29:00 Also es ist auch ganz wichtig, du hast halt bestimmte Kraftpotenziale, weil viele denken immer, okay, 10 Kilos ist ja schon viel über Kniebeuge. Aber eigentlich brauchst du wirklich, also das Endziel ist eigentlich mindestens mal ein bis eigentlich eher anderthalbfaches Körpergewichts mal zusätzlich über eine Kniebeuge zu bringen, damit du auch bestimmte Kräfte aushalten kannst bei dynamischen Bewegungen.

29:23 Es hört sich zwar erstmal viel an. Aber letztendlich brauchst du ja bestimmte Kraft, um dass du auch zum Beispiel so einen Sprung, so ein Stop-and-Go, so einen Richtungswechsel, bestimmte Sachen auch für dich abfedern kannst. Und da musst du natürlich erstmal die Kraft aufbauen, die Belastung für die Kraft.

29:44 Das dauert ein bisschen. Und heißt aber nicht, dass du, wenn du halt die Kraft hast, theoretisch dazu, gleich den Richtungswechsel abschotten kannst. Das würde nicht funktionieren, weil du bei der Verwirkung A noch viel höhere Kräfte und B musst du das ja auch erstmal anbahnen, auch wieder da auch wieder die Belastung steigern, indem du als von der Geschwindigkeit erstmal low fährst, also wirklich halt wenig Geschwindigkeit ausprobierst, diesen Stop und wieder diesen Go, diesen Go, viel go.

30:12 Und quasi da step by step quasi immer mehr Geschwindigkeit aufbaust mit bestimmten Übungen oder in der Übung und so halt einfach die Belastung steigerst. Und da hilft, ist ja immer die Sache immer, viel hilft auch immer nicht viel. Das haben auch sehr oft die Diskussion. Ah, ich muss unbedingt aufbauen, kann ich dir noch mehr machen, mehr machen, mehr machen, mehr machen.

30:30 Ja, nee, also das Ding ist ja, du hast ja, wo du ein bestimmtes Kontingent an Reizen in der Woche, die halt effektiv sind. Also alles andere darüber is halt einfach too much. Mehr Reize kann der Körper nicht verarbeiten. Also es bringt halt einfach nicht mehr Effektivität, also mehr Leistung. Im Gegenteil, das Problem ist, dass du dann der Körper eher ermüdet, anstatt besser zu werden.

30:59 Und in der Regel gibt es eigentlich den Satzteil im Kopf, glaube ich, 10 bis 12 Sätze pro Woche, pro Muskelgruppe oder Bewegungsgruppe sozusagen, ist eigentlich ausreichend, um eine effektive Anpassung zu haben. Und alles darüber hinaus, wie gesagt, ist halt eigentlich ineffektiv, weil es einfach eher mehr Müdung gibt als den Fortschritt.

31:25 Klar, wenn man halt ein Leistungssportler ist und ein Profisportler ist, der braucht natürlich ein bisschen höhere Reihe, aber zu einer, aber wir reden hier wirklich nochmal von normalen Leuten und da reicht halt bis zum guten Sportler, reichen da diese Satz locker aus, um halt effektiv da sich zu steigern.

31:42 Vor allem, wenn man sich so an die Grundregeln hält. Also ganz oft erlebt man das ja, dass eben einfach Empfehlungen rausgegeben werden, einfach ganz viel Volumen zu machen. Ich habe da jetzt auch ein Beispiel jetzt einfach von mir jetzt aus den letzten zwei Tagen. Ich habe einen Patienten, der jetzt frisch aus der OP eben einfach entlassen wurde.

32:01 Das ist ein bisschen ein Spezialfall, weil der Meniskus geklebt wurde. Das ist auch nochmal ein spannendes Feld, aber da hat der Arzt dann auch so ganz unspezifisch als Empfehlung rausgegeben, weil das vielleicht auch einfach in die Trainingsrichtung sich gar nicht viel mit beschäftigt. Und da hieß es dann auch so: hey, mach mal keine großen Belastungen, du kannst laufen, du kannst im Alltag was machen, du solltest kein Krafttraining machen, aber mach mal 100 Wiederholungen am Tag vom Beinheben oder mach mal 100 Wiederholungen am Tag von einfach so kleinen Übungen.

32:36 Und da ist dann auch schwierig, da überhaupt eine Begründung für zu finden, warum das dann entsprechend funktionieren sollte. Und da ist halt diese Grundregel so wichtig, dass immer man eigentlich eher über die Intensität steigern sollte. Heißt, den Satz, den du machst, sollst du auch so intensiv machen, dass du vielleicht noch so ein bis zwei Wiederholungen im Tank lässt, um nicht komplett dich auszupowern mit jedem Training und über deine Grenze zu gehen.

33:04 Aber du möchtest Gewichte wählen, die du gerade so bewältigen kannst mit der entsprechenden Wiederholungszahl. Und da macht es einfach keinen Sinn, jeden Tag 30 Kniebeuge zu machen ohne Extra Gewicht, sondern es kommt eben einfach auf die Trainingsparameter vor allem drauf an. Und gerade in der frühen Phase kann ich ja nochmal in ein Beispiel reingehen, habe ich jetzt auch eine Patientin, die wir, also die habe ich mitbetreut und parallel lief eben, weil es ein Arbeitsunfall war, ganz normal die Reha.

33:35 Und da war mir auch so ein bisschen halt eben einfach im Austausch, weil sie hat in der Reha natürlich ihr vorgeschriebenes Reha-Programm trainiert und musste sich ja auch daran halten im ersten Schritt und hat jetzt aber mit hohen Wiederholungszahlen gearbeitet. Sie war noch gar nicht so weit und hat mir dann immer als Feedback gegeben, hey, ich bin abends komplett im Eimer, habe viel mehr Schmerzen und vor allem sind die letzten Wiederholungen auch immer richtig schmerzhaft.

34:03 Und dann haben wir es eben einfach entsprechend angepasst. Sie hat trotz der Reha auch mit uns trainiert. Und da haben wir einfach den Schritt gemacht, dass wir wenig Wiederholungen und eine hohe Intensität gewählt haben. So hat sie Kraft aufgebaut, hatte keine Schmerzen und konnte viel schnellere Fortschritte eben einfach machen.

34:22 Dann haben wir zum Glück einen Weg gefunden, dass sie das auch in der Rea dann umsetzen konnte.

34:27 Ja, man muss ja auch mal, man darf nicht immer an die Muskeln denken, man muss ja auch mal an die Funktion des Gelenkes auch dran denken. Also was immer, was sehr wichtig ist, was viele gar nicht wissen, ist ja, dass durch den Eingriff wird dann auch die Mechanik oder die Funktion der Gelenkschiere verändert.

34:47 Das heißt, die Reibung funktioniert nicht mehr so gut, oder die Reibungsabsorption funktioniert nicht mehr so gut. Das heißt, du musst dir sich ja vorstellen, du hast Gelenk-Gelenk, du hast ja dann eine Knorpeschicht, du hast ja Nunzgeschichte und du hast drumherum hast du ja wirklich quasi halt die Lenksmiere, die halt dazu führt, dass das Gelenk gut reibt oder nicht reibt, besser gesagt.

35:04 Nicht reibt, ja. Und was passiert halt bei seiner OP, dass genau diese Funktion ist, wird gestört, weil einfach die Lenkspiele nicht mehr gut funktioniert. Das heißt meistens so zwei bis drei, vier Wochen nach N OP gestört. Deswegen ist es immer hilfreich und ratsam, sehr langsame Bewegungen zu machen.

35:21 Deswegen dieser pauschale Tipp, Fahrradfahren nach N OP, ist zwar schön und gut, aber wenn die Leute zu schnell fahren oder zu leicht und zu schnell, dann kann es sein, dass man eher viel Reibungen erzeugt und dadurch hat es danach ordentlich anschwillt oder halt viel geht. Da werden auch viel Reibungen oder viel Reibungen erzeugt und da hat man danach auch meistens mehr Schwellung.

35:52 Deswegen am Anfang, wirklich, das ist auch bei uns die Empfehlung in der Betreuung, wirklich langsame Bewegung, drei, vier, fünf Sekunden. Wenn man zum Beispiel halt sein Bein bewegt, schön langsam, langsam, langsam, langsam, langsam, langsam wieder raus, Fahrrad fahren, anfangen. Wirklich, this klingt so, wenn man mal draußen Fahrrad fahren würde, wenn man umfallen, 20, 30, 40 Umdrehung die Minute.

36:14 Also es ist ja fast einschlafen. Aber dadurch kannst du halt nach und nach quasi, indem du halt schneller wirst und eher ein Ticken schwerer arbeitest, also ein bisschen mit Belastung, bekommt dann Reiz gute physiologische Reiz denn deine Knie oder die Gelenkflüssigkeit gute physiologische Reize, um halt zu adaptieren.

36:34 Und du kannst dadurch halt leichter arbeiten und schneller werden. Das Ziel ist da also, schnellere Bewegung zu machen, dass dein Gelenk halt diese schnelle Bewegung wieder erzeugen kann. Deswegen ist es so so, dass man, wenn man im Alltag viel läuft, dass das Knie abends so dick wird, weil einfach die Reibung noch nicht gut, also die Reisung und Abstraption noch nicht gut funktioniert.

36:55 Das ist vielleicht auch nochmal so eine wichtige Sache, die man sich jetzt als Zuhörer selber mit rausnehmen kann. Einfach mal immer abends auch den Vergleich machen zwischen abends und morgens, gerade wenn du jetzt gerade zuhörst und am Anfang von deiner Verletzung stehst. Wenn man jetzt über den Tag läuft, klar, es gibt manche Strecken, die muss man einfach laufen, weißt du nicht, wenn man Kinder hat und die entsprechend betreut oder eben einfach die wichtigsten Aufgaben am Alltag, da geht es manchmal auch nicht anders.

37:22 Man muss halt die dann machen. Aber wenn es jetzt so ist, dass man vielleicht vom Arzt, vom Physio gesagt bekommen hat, hey, geh doch einfach viel Spazieren, das hilft dir, um die Schwellung rauszubekommen und man aber nach dem Spazieren gehen oder abends ein richtig dickes Knie hat und es nächsten Morgen deutlich und auch vielleicht messbar, wenn du es einfach mal messen möchtest, weniger ist, weiß man, dass man da auch nochmal dran drehen muss, dass eben die Alltagsbelastung auch zu hoch sein kann.

37:48 Und das kann ja dann, wenn man das zu lange zieht, auch einfach die Trainingsbereitschaft mit beeinflussen. Wenn du jetzt über den Alltag immer wieder eine Schwellung drin hast, kann es ja auch einfach sein, dass es dann entsprechend eben dein Training mitbeeinflusst, weil du da Rücksicht nehmen musst.

38:05 Aber da ist dann auch wieder eine coole Sache. Ich finde, ganz oft bekommt man eben einfach als Rückmeldung, hey, jetzt habe ich das Training doch gemacht und das Knie fühlt sich eigentlich besser an als vorher. Oder ich habe entsprechend die Übungen angepasst, habe ganz langsam gemacht, bin nicht so doll reingegangen, mir geht es viel besser oder meine Schwellung ist raus.

38:25 Das ist halt auch so ein Thema, ne?

38:26 Also Belastungsmanagement heißt ja nicht nur auf die Belastung an sich zu achten, sondern wie weit gehe ich in eine Bewegung rein. Das heißt, wenn ich jetzt, wenn ich einen Knieburger anfange und merke halt, ab hier tut's weh, aber Scherz hat durch. Und hier ist die Schmerz schon von 10. Es ist einfach für die Belastung, also für die Strukturen im Knie, drumherum, Gewebe, alles rum und einfach noch zu viel.

38:47 Dann kann es sein, dass das Knie danach reagiert. Aber wenn du quasi dann hältst und sagst, okay, ich gehe jetzt hier runter, natürlich mit Gewicht, ich habe jetzt Gewicht in der Hand, gehe runter und merkst auf hier, ah, hier wird es so komisch und hier ist eine 2, 3, stopp, hier ist meine Belastungsgrenze, geh wieder hoch.

39:02 Perfekt. Also da diesen Bewegungsradius muss man sich attasten, attesten. Das kriegt man wahrscheinlich nicht beim ersten Training hin, aber so nach und nach muss man halt schauen, dass man halt guckt, wie weit bin ich drin, um genau zu sehen, wo ist die Belastung, also wie weit kann ich in die Belastung reingehen.

39:21 Da kann man sich halt selbst nach dem Training mal reflektieren. Das heißt, habe ich, also erstmal im Training habe ich irgendwo bei der Übung Schmerzen und dann später so nach zwei, drei Stunden, wenn ich danach schon merke, ganz schön doll, dann würde ich mal reflektieren, bei welche Übung waren das für Schmerzen hatten, wie weit bin ich da eigentlich reingegangen?

39:41 Und wie schnell war ich in der Übung? Das heißt, Tempo spielt auch eine Riesenrolle, weil wenn du langsam runter gehst, kommst du in der Regel einen Ticken länger weiter runter, weil dein System halt mehr Zeit hat, plus halt weniger Reibung hat, um halt ein bisschen besser reinzukommen. Und genau, das mal würde ich halt nach dem Training gut reflektieren, so die Fragen, die wir halt immer abfragen, was uns, was uns alleine schon durch diese Aussagen, die Leute uns schicken, schon halt schon mal viel Erkenntnisse gibt und wo wir leicht gezähter reinfragen können nächsten Tag.

40:08 Genau, da ruhig mal reingucken, wie du da trainierst.

40:11 Vor allem ist da die Videoanalyse auch so ein wichtiges Tool. Ich hatte auch nochmal eine Patientengeschichte teilen. Ich habe einen Patienten übernommen, der hat schon monatelang ein Patellerspitzen-Syndrom gehabt. Also quasi eine chronische Sache. Das gilt, was wir erzählen, nicht nur für Akutverletzungen, sondern mit entsprechenden Anpassungen.

40:34 Vor den komplett chronisch, ne? Das ist halt ein Belastungsmanagement. Und da war es so spannend, weil der Hintergrund war eigentlich, dass ich im Aufnahmegespräch das Gefühl hatte von den Infos, die ich ja schon vorher von ihm bekommen habe, dass er richtig gut vorher mitbetreut wurde und ich mich eigentlich gefragt habe, warum das Problem immer noch besteht.

40:53 Und dann sind wir in die Videoanalyse reingegangen, ins Testen. Und da hat man eben einfach gesehen, dass diese Grundlage gar nicht richtig da war, weil im Endeffekt, was du jetzt gerade eben beschrieben hast, nur am Anfang, wenn du startest, viel Kontrolle reinbringst, langsam arbeitest, Kontrolle reinbringst, dann kannst du ja auch jeden Zentimeter von der Bewegung gut kontrollieren.

41:14 Und es war bei ihm gar nicht gegeben. Ein klassisches Beispiel der Beinstrecker. Da war es so, dass er es immer vorher so gemacht hat, dass er einfach mit voller Kraft nach oben geknallt ist und das nach unten sinken lassen. Wir haben es einfach nur so angepasst, dass er quasi versuchen sollte, in Richtung 0 Grad zu kommen, oben zu halten.

41:32 Das fiel ihm schon schwer, auch ohne Gewicht. Und dann sollte er quasi langsam runtergehen. Und da hat man so gesehen, dass es da schon hakt alleine, weil er gar keine Kontrolle da drin hatte. Und das war dann im Endeffekt der Weg, um sein Problem eben zu lösen. Nur dass es halt bei so chronischen Geschichten wirklich auch lange dauern kann.

41:53 Also da kann es viele, viele Wiederholungen eben einfach dauern, bis man dieses Körpergefühl aufgebaut hat, bis man weiß, okay, was war jetzt zu viel oder zu wenig. Und auch da ist es eben einfach, also es kann, es ist selbst ja Mitbetreuung manchmal frustrierend, weil man das Gefühl hat, man kommt nicht richtig weiter, man tritt auf der Stelle, aber man baut da eine wichtige Grundlage, um dann schneller einfach weiterzubringen.

42:17 Das ist auch das Ding, also gerade wenn man halt chronisch und akut vergleicht, also das Ding ist immer bei akuten Sachen, wenn man sich mal die Chart anguckt oder vorstellt, dann ist es so, dass man halt unten anfängt und bei akuten relativ schnell nach oben geht und dann irgendwann bleibt man so ein bisschen mal stehen, so ein, zwei Wochen, und dann geht es aber relativ gut wieder nach oben.

42:40 Also eigentlich geht es immer recht gut nach oben. Und bei chronischen Geschichten, gerade so bei langwilligem Spartellerspitzenyndrom, Läuferknien, gibt es dann noch andere Sachen, ist man erst relativ lang auf dem Plateau, weil man erstmal bestimmte Sachen umbauen muss. Das heißt, erstmal Rundladen schaffen, Nervensystem anpassen, das Gewebe muss sich ein bisschen anpassen, muss ein bisschen belastbarer werden.

43:00 Und dann aber erst nach einer ganzen Weile kann zwei, drei, vier, fünf, sechs, sieben Monate dauern, dann geht es aber steil nach oben. Das haben wir sehr oft. Und viele brechen halt quasi kurz bevor das hier hochgeht, geben viele auf, weil sie denken, ah, das bringt ja alles nicht, das habe ich schon lange gemacht.

43:15 Aber man weiß aus den ganzen Analysen, aus den ganzen Studien, das haben wir ja auch schon erlebt, man weiß halt, man muss lange dranbleiben und das kann bis zu ein Jahr, anderthalb Jahre dauern, bis das wirklich richtig durchfruchtet, je nachdem natürlich, wie lange es schon her ist. Aber wie gesagt, die meisten geben da zu viel auf oder ja, haben zu wenig Geduld und gehen trotzdem immer wieder in die Überbelastung rein und deswegen ist es gerade bei chronischen oder gerade bei solchen Geschichten Patate Spitzenyndrom, Patalerknie sehr, sehr schwierig, weil halt nicht nur das Gewebe eine Rolle spielt, weil es sehr lange dauert, aber auch der Kopf.

43:51 Man muss sehr viel motivieren, sehr viel zusprechen, sehr viel auch erklären, weil klar Leute wollen halt, dass man ihnen schnell geholfen wird, aber bei bestimmten Sachen, die dauern halt nochmal. Das ist aber auch erstmal eine Grundlage, bis das losgeht. Das ist auch ganz wichtig. Gerade wenn jemand zuhört mit solchen Geschichten, muss, also je länger das dauert, um je länger man das hat, umso länger wird es dauern, bis es Früchte erntet und es kann teilweise wirklich über einen Jahr dauern.

44:18 Da muss man halt einfach dranbleiben und das Vertrauen sich haben.

44:21 Ja, gerade so richtig ernsthafter, wenn man da so dran denkt, so gerade so Spielsport, Volleyball, irgendwelche Sportarten, wo viele Sprünge sind. Und wenn man da einfach nicht den Cut zieht und sagt, hey, du musst es ja pausieren, weil es ist ja im Endeffekt, wenn man an so einen Sprung denkt, ist der Absprung ja schon eine relativ starke Belastungskurve eben einfach.

44:44 Aber die Landung ist meist ja so hart und dann in den Fällen meistens ja auch kniedominant, heißt, dass die einfach so landen, dass sie viel Druck aufs Knie bekommen. Dann ist jede Sekunde, die sie eigentlich auf ein Spielfeld bringen, bringt einen im normalen Training eine Woche zurück, wenn es schlecht läuft, weil die Sehne dann immer reagiert.

45:02 Und das Ärgerliche, was gerade bei diesen chronischen Sachen ja das Problem ist, meistens ist es so, man trainiert und dann kommt ja durch das Warm-up, durch die Vorbereitungsübungen kommt Blut in die Muskulatur. Und sobald die Sehne eben durchblutet wird, hat man meistens schon diese Schmerzreduktion.

45:20 Und wenn man dann den Fehler macht, dass man dann zu doll reingeht oder sich einfach entsprechend überschätzt, kann man manchmal nach dem Training eine richtig starke Reaktion haben. Und da bedarf es halt dann einfach wirklich Feintuning, man muss genau reingucken, wo hat man welche Übung, wie tief gemacht hat.

45:38 Und vielleicht auch mal vielleicht das, also auch Reaktionszeiten denken. Das heißt, das ist auch immer unterschiedlich. Das heißt, nur wenn man mal eine Woche oder wenn man die ganze Zeit immer nur zwei Tage braucht zum Regenerieren, kann es aber sein, wenn man mal einen Tag noch mehr Belastung hat, dass man vielleicht mal drei Tage braucht zum regenerieren.

45:55 Das wird auch ganz wichtig, dass man da auch flexibel ist in den ganzen Geschichten. Gut, würde ich sagen, du musst gleich in den Live-Call, ein paar Minuten, danach in deinen verliebenen Urlaub. Genau, wir haben jetzt ziemlich zwei Folgen nacheinander aufgenommen, glaube ich, dass das Schaden ist wirklich jede Woche Sonntag jetzt eine Folge von uns rauszubringen.

46:13 Deswegen, folgt uns gerne, gebt ein Like da, das hilft uns super, abonniert uns, verpasst keine Folge, wir machen genug Teaser, glaube ich, jetzt.

46:20 Ich habe einen witzigen Wunsch. Warte mal. Die Folge, die wir jetzt aufnehmen, müsste in zwei Wochen hochgeladen werden, oder? Der Sonntag ist mein Geburtstag. Uh, stimmt. Wenn da ein Kommentar reinkommen würde mit Happy Birthday, das würde mich ja sehr erfüllen. Also jetzt habt ihr auch noch eine extra Aufgabe.

46:38 Ja, cool.

46:39 Ja, sehr geil. Mit ihr anworden, sagen wir Tschüss. Tschüss.