Nach Kreuzband- oder Knie-OP: Was hilft in den ersten Wochen, bis die Stützen weg sind?

0:00 Im Knie selber ist ein Trauma passiert durch die OP und das braucht jetzt eben einfach Zeit zum Abheilen.

0:05 Vollbelastung ist nicht, wenn man auf beiden Beinen steht. Vollbelastung ist wirklich der Moment, wenn man auf einem Bein steht. Das ist halt super wichtig. Ab Tag 1 macht es eben einfach Sinn, bestimmte Sachen schon zu üben, schon reinzugehen. Es macht keinen Sinn, einmal am Tag, weiß ich nicht, zwei Stunden zu trainieren, sondern es macht mehr Sinn, das zu verteilen, weil das Gewebe braucht Reize, Reize, Reize, aber auch Entlastung.

0:29 Man kann ja trotzdem was machen.

0:31 Oberkörperübungen, anders, anderes Bein trainieren. Okay, was erwartet dich, wenn du die heutige Folge schaust? Wir haben im Allgemeinen durchgesprochen, was die wichtigsten Punkte sind für die Wochen nach deiner Verletzung. Es ist auch relevant, wenn du dich jetzt vor deiner OP befindest und eben wissen möchtest, wie du wieder zurück in den Alltag kommst, wie du die Stützen loswährst und was für Probleme es eben einfach in den ersten Wochen gibt.

1:01 So, herzlich willkommen zu unserer neuen Folge. Und zwar nehmen wir uns diese Woche uns das Thema die ersten Wochen nach einer OP. Das ist sowohl nach dem Kreuzbandriss, nach dem Meliskusriss. Viele werden auch Kombinationsverletzungen haben. Also wenn du frisch vor der OP oder frisch nach der OP bist, dann bleib auf jeden Fall dran, speichere das Video ab, weil ich denke, hier werden viele Informationen für dich drin sein, die sehr, sehr hilfreich sein werden.

1:26 Lass uns mal starten. Also wenn wir jetzt mal Richtung rein Kreuzbandriss gehen, das ist eine Thematik. Dann haben wir die Thematik, was ist wenn wir Kreuzbandriss plus Pargleitverletzung haben, also Innenband und Innenminuskurs oder Innenband Außenminuskurs oder Kreuzband und Außenminuskus. Es gibt ja tausend Varianten mit einem Knorpelstadenbereich, das sind auch nochmal Unterschiede.

1:48 Weil letztendlich geht es ja darum, was wir eigentlich in der Praxis immer erleben, wann ist der richtige Zeitpunkt, in die Vorbelastung zu gehen. Wann macht es Sinn, wann macht es nicht Sinn, was für Gefahren sind da? Auf Gefahren hört sich mal viel groß an, aber oftmals ist es ja so, dass gerade nach bestimmten OPs, wenn man mal wirklich rein vom Kreuzbrand ausgeht, ohne Bleitverletzung, ja auch mal die Frage kommt, ab wann darf ich denn eigentlich belasten, ab wann ist es erlaubt.

2:18 Klar, immer vorab, immer mach Arztvorgabe, das ist ganz wichtig, also immer mit einem Arzt absprechen. Auch wenn wir zum Beispiel bestimmte Sachen sehen und wie dann so ein bisschen was hinterfragen, das läuft immer quasi mit Arzt ab. Das heißt, wir sagen schon, ey, frag mal bitte den Arzt, wie er das sieht, damit wir da nochmal mit reingehen können.

2:40 Aber das ist halt schon wichtig.

2:41 Ja. Genau, also ich denke das Allerwichtigste, dass einfach der Punkt nicht untergeht. Da haben wir jetzt ja eigentlich schon in jeder Folge drüber gesprochen ist, vor jeder OP, dass es da auch Sinn macht, entweder eine Vorbereitung zu haben oder wenigstens einfach die Mindestanforderung an Kriterien zu haben, dass man eben wirklich ein reizfreies Knie hat, dass man ein bestimmtes Maß an Beugung hat, an Streckung, weil nur so ist eben einfach das Outcome für die OP eben einfach am besten.

3:11 Dann finde ich, es so einfach aus unserem Alltag kommt immer als allererste Frage Thema Schwellung. Wie gehe ich mit meiner Schwellung um? Ist es normal, dass mein Knie nach der OP so geschwollen ist? Wie lange habe ich damit zu tun?

3:26 Ich würde gerne früher anfangen und zwar wirklich im Bereich, was mache ich denn eigentlich direkt nach der OP? Weil das sind ja so Themen, also ich glaube, das ist auch immer super wichtig, weil was wir wirklich erleben, also bevor wir zur Schwellung kommen, ist ja, dass wir viele bei uns oder bei uns ankommen, die wirklich drei, vier Wochen vielleicht gar nichts gemacht haben.

3:47 Weil A vielleicht gar nicht gedacht wurde, B, der Termin beim Physo gar nicht frei war, oder E, man dachte, okay, einmal oder zweimal die Woche beim Physo reicht schon aus. Und das ist halt super wichtig, dass wenn du anfängst, also bei uns ist es so, dass die wirklich schon nach dem Aufwachen, sobald man klar im Kopf ist, sobald man ein bisschen was, ja, ja, sobald man wirklich frei ist, wirklich, dass da schon die ersten Maßnahmen kommen.

4:13 Sei es Ansteuerung von Quazizeps, das hatten wir in der letzten Folge ganz gut, sei es Bewegungsübung, des im erlaubten Rahmen, das ist natürlich was auch geht, weil viele haben eine Strecktschiene. Aber auch nach einer Narkose ist halt wichtig, je nachdem, wie du deine Narkose verträgst, danach sowieso, also versuch viel zu trinken, erstmal auch ein bisschen dein Mineralhaus halt auch hochzutreien, mit Elektrolyte vielleicht, klar, wie es geht, halt Essen, so eine Geschichte ist erstmal ganz wichtig.

4:42 Und dann geht es halt, klar, dann geht es los mit den Maßnahmen, die man halt drumherum hat.

4:46 Genau, also da ist vielleicht auch der Hintergrund mal einmal ganz cool in den Einblick, wie es bei uns aussieht, weil ich habe jetzt gerade aktuell wirklich zwei Fälle. Eine Patientin von mir wurde letzte Woche operiert und einer tatsächlich heute, wo wir aufnehmen. Und da ist es jetzt ganz cool. Wir machen es ja so, dass wir, wenn das im Rahmen der Betreuung ist, geben ja schon Infos vor der OP raus.

5:09 Und da hat man ganz krass eben gesehen, dass gerade auch so Themen wie Ängste, Unsicherheiten eine große Rolle spielen. Und da war jetzt eine ganz hilfreiche Sache, einfach aus der Betreuung mit der Patientin, die letzte Woche operiert wurde. Wir haben schon eine Woche vorher gesprochen, was sie eben machen kann.

5:27 Sie hat sich schon mal die Übungen angeschaut, was sie eben dann am OP-Tag schon machen kann. Weil so ist es eben einfach, wie du schon gesagt hast, ab Tag 1 macht es eben einfach Sinn, bestimmte Sachen schon zu üben, schon reinzugehen. Und dann ist sie so gleich ganz viel entspannter aus der OP rausgekommen.

5:48 Und genau dann, jetzt auch dann für die Rückmeldung heute von dem Patienten. Ihm hat es jetzt gleich geholfen, weil er mir eine Nachricht geschrieben und meinte, Lukas, jetzt nach der OP, es fühlt sich ganz merkwürdig an, irgendwie fühlt sich mein Knie so komisch an, ich merke es nicht so richtig, es ist geschwollen, es tut weh, was mache ich?

6:07 Und dann haben wir klar natürlich einmal den WhatsApp-Austausch und aber auch eben die Übungen. Dann hat er auf eigene Post eben nach Videoanleitung die Übungen gemacht, weil die sind so konzipiert, dass er das wirklich mit jeder Verletzung eben einfach machen kann, im bestimmten Rahmen. Und dann hat er mir gleich sofort eben im selben Zug auch geschrieben, hey, jetzt geht es mir schon viel besser.

6:31 Und da ist ja auch ganz wichtig, gerade den ersten Tag, den zweiten, den dritten Tag nach so einer OP, man darf nicht vergessen, was das für ein Rieseneingriff ist. Selbst so eine Egal wie kleiner ist man oder genau, egal wie kleiner ist, selbst so eine Arthroskopie, was man, oder so eine Kniespülung, wie man es vom Orthopäden, so vom Wortlaut her kennt, auch da ist es so, dass das Knie immer drauf reagiert.

6:55 Natürlich sieht man von außen vielleicht die Pflaster, man sieht den Kompressionsstrumpf oder ähnliches. Aber man muss auch immer sich vorstellen, im Knie selber passiert auch ganz viel. Auf einmal sind ganz andere Verhältnisse in eben einfach der Gelenksflüssigkeit. Im Knie selber ist ein Trauma passiert durch die OP und das braucht jetzt eben einfach Zeit zum Abheilen.

7:16 Da sind wir ja dann auch schon bei dem Thema Schwellung. Das ist ganz normal, dass eben nach so einer OP das Knie mit einer Schwellung drauf reagiert, muss es im Endeffekt auch. Und da ist ja die Faustformel, die wir eben immer mitgeben, sechs bis acht Wochen darf so eine Schwellung nach einer großen OP auch noch standhalten.

7:36 Jetzt war es so bei der Patientin, die ich letzte Woche hatte, es war nur ein kleiner Eingriff. Da ist es auch in Ordnung, weil sie hatte ja eine große Schwellung. Sie hat auch sofort wieder Vollbelastung nach der OP gehabt. Aber auch da ist es für den Kopf wichtig, dass man sich einfach darauf einstellt, dass so die ersten zwei, drei Wochen wirklich das Knie auch mal im Alltag melden kann oder auch mal einfach präsent sein kann.

8:01 Da ist so ganz wichtig der Wechsel zwischen Be und Entlastung. Früher hat man mal die berühmte Pechregel gesagt, also wirklich Ruhe hochladen, kühlen. Und da ist der Mix halt wichtig. Also man muss halt gerade die ersten Tage, wo man ein bisschen mehr Ruhe, aber darf halt die Belastung nicht vergessen.

8:20 Egal wie viel man gerade hat. Das heißt, klar, selbst wenn man Sohlenkontaktbelastung hat, dann sollte es so sein, dass man trotzdem diesen Sohlenkontakt ausnutzt. Also trotzdem raufgehen, damit du mit das Bein was zu tun hat. Da hat man 10 oder 20 Kilo-Teilbelastung, die wirklich ausnutzen. Wir erleben sehr oft, dass trotzdem das Bein entlastet wird.

8:41 Aber es geht dir viel, viel besser, wenn du das Bein so belastest nach erlaubten Rahmen, auch die Beweglichkeit. Also wir haben erlebt, okay, dann gibt es eine Bewegungseinschränkung, weil wir können jetzt nicht auf allen Themen reingehen, aber wenn man halt bei bestimmten Mechanismen hat man eine Bewegungseinschränkungen vorgegeben vom Arzt, weil es halt von der OP so hergegeben ist, dann haben wir erlebt, dass die Leute sich wirklich bloß, weiß ich nicht, vielleicht ein Grad oder zehn Grad bewegt haben, obwohl sie eigentlich 30 dürfen.

9:07 Also wirklich das rausnutzen, was man hat, weil jedes Grad an Bewegungen hilft, dass das Gewebe in sich gleiten kann, sich bewegen kann und dadurch halt einfach auf die Mechanismen ein bisschen im Rahmen des Möglichen normalisieren kann und es hilft, dass einfach mehr Stoffwechsel zwischen einzelnen Strukturen halt stattfindet.

9:28 Und das alleine gibt schon ein besseres Gefühl im Knie.

9:31 Und da ist jetzt auch ganz wichtig, wenn man auch mal an größere Eingriffe denkt. Also da ist es jetzt bei mir so, wenn ich an größere OPs denke, ist häufig so eine, wenn so eine Knorpel-OP gemacht wird, zum Beispiel ein neuer Knorpel eben da einfach eingesetzt wurde und anwachsen muss. Das geht ja wirklich einher mit einer langen Zeit, wo man entlasten muss.

9:51 Und auch am Anfang hat man, je nach Belastungsschema, hat man auch mal ein paar Wochen wirklich 0 Grad oder Sohlenkontakt oder halt einfach so eingeschränkt wie möglich. Und da ist einfach ganz wichtig, man kann ja trotzdem was machen. Oberkörperübungen, anderes Bein trainieren. Und da ist auch der Effekt so krass zu sehen, wenn man jetzt eben einfach Patienten hat, die vielleicht in den ersten Wochen nach OP oder auch vielleicht Monaten nach so einer Knorpe-OP zum Beispiel, auf eigene Faust oder nur jetzt eingeschränkt trainiert haben.

10:25 Oder wenn wir eben einfach die Patienten gleich auch an der Hand haben und denen unsere Sachen mitgeben, gleich auch sagen, hey, geh da gleich rein, finde ich, sieht man immer einmal A, die Erwartung von dem Patienten ist gleich ganz anders, weil sie merken, dass sie was machen können, sie merken, wie sich das Gewebe jeden Tag verändert.

10:41 Und vor allem auch ist die Entwicklung hier viel schneller. Wenn du jeden Tag irgendwie, sei es jetzt über Oberkörper, Rumpfübungen, was auch immer, den Stoffwechsel einfach in den Schwung bringen kannst, sorgt es natürlich auch dafür, dass auf der Seite, wo du operiert wurdest und das eigentlich ja entlasten muss, auch da passiert eine Durchblutung.

11:01 Auch da werden dann eben einfach die schlechten Stoffe, die sich ja einfach anlagern, abtransportiert und das Knie fühlt sich meistens danach dann auch besser an, ohne dass man da jetzt eine große Belastung drauf gegeben hat.

11:11 Ja, definitiv, und das ist halt so wichtig. Und das gepaart wirklich mit Ernährung vor allem auch. Das heißt, wenn man sich die riesen Ernährungstips reingeht, aber so kleine Basics wie ausreichend, einfach ausgewogen, ausreichend Kohlenhydrate ausweisen, Eiweiß ist super wichtig. Da weiß man, dass es halt gerade jetzt gerade im Heilungsverlauf einen erhöhten Eiweißbedarf halt von Vorteil sein könnte.

11:35 Da wird so empfohlen zwischen 1,6 und 2,2 sogar, da gehen so ein bisschen diese Sparten, je nachdem, was man natürlich braucht, auseinander. Aber das sollte man schon mit reinbringen. Ausreichend Fette, also das ist halt, also wirklich ausgewohntes wichtig. Also jetzt nicht anfangen, eine DE zu machen, also extrem, weil der Körper braucht das.

11:53 Mineralstoffe, das ist so, so, so, so, so wichtig. Da denken die wenigsten, Omega-3 hat einen Vorteil. Kreatin, da wird sehr viel geforscht. Das heißt, es ist ja eh schon gut erforscht, das Supplement. Und jetzt geht es halt noch mehr Forschung Richtung, richtig, Richtung, Richtung Regeneration, immer nur als Hilfestellung sehen die ganzen Sachen.

12:16 Aber letztendlich auch nur, wenn man halt, wenn man gerade von Eiweiß reden, Eiweiß, ja, Supplements ist ja groß und gar nicht, die Industrie ist ja sehr groß da. Für sich einfach schauen, kann ich es mit der normalen Ernährung abdecken, ist immer das Beste, wenn man es halt nicht abdecken kann, weil es einfach vielleicht ein Ticken mehr ist.

12:34 Da kann man ruhig drauf zugreifen, das machen wir auch, das mache ich halt Sportler auch. Aber halt wirklich nur, wenn man es mit der normalen Ernährung halt nicht abdecken kann.

12:44 Genau, ja, oder also halt alles, was so entzündliche Sachen sind, gebe ich auch immer gern mit. Klar am Anfang in Alkohol. Alles in so Geschichten. Genau. Und ja, dann ist ja im Endeffekt wichtig, klar, jetzt haben wir eben einfach, dass man alles zusätzlich irgendwie trainieren sollte. Wir haben so ein bisschen sind wir eben auf die Schwellung eingegangen.

13:06 Und entscheidend ist ja dann eben, dass man schaut, welche Belastung hat man wirklich, welche Vorgaben, gerade jetzt nach einer Mindiskus-OP, welche Bewegungsvorgaben hat man, wie weit kann man reingehen. Und da ist dann auch die entsprechende Belastung ganz wichtig. Also das sehen wir ja auch einfach im Alltag.

13:26 Man kann eben einfach die Übungen machen. Es gibt ja auch im Internet super viele Übungen, aber auch die Dosierung ist da ganz wichtig. Ich kann einem Patienten, der jetzt nach der OP sich denkt, hey, jetzt hole ich in zwei Wochen alles raus, was geht, ich will so schnell wie es geht, wieder fit werden.

13:43 Den muss man dann vielleicht eher bremsen oder da macht es dann auch Sinn, einfach die Übungen runterzuregulieren. Oder aber auch der Gegenpart von diesem Patienten, den ich gerade beschrieben habe, erleben wir ja auch manchmal, Patienten, die sehr ängstlich sind, erstmal nur im Bett bleiben, erstmal einfach das Knie schonen, wollen da gar nicht drauf gehen.

14:02 Da ist einfach ganz wichtig, dass man gerade in den ersten Wochen dieses Zwischenmaß findet, wie viel Belastung kann ich reingeben, wie viel Pausenzeit muss ich auch eben reinnehmen. Da ist dann auch wichtig, dass man, da haben wir auch jetzt in vielen Folgen schon drüber gesprochen, dass man dem Gewebe auch Zeit gibt, einfach mal locker zu lassen, runterzukommen.

14:23 Dass man nicht immer nur reinpowert und versucht noch mehr Übungen zu machen, sondern genauso wichtig ist es ja auch, das Bein mal lang zu strecken, locker zu lassen, die Spannung da rauszunehmen. Und der Wechsel daraus ist eben ganz entscheidend.

14:35 Vor allem auf dieses, also wenn man Richtung Schwellung nochmal guckt, klar, wenn ich jetzt zum Beispiel die Belastung gar nicht reingebe und würde ich da Null mache, wir hatten ja auch einen Kandidaten, der halt erste Zeit lag ja ein Bett rum. Und klar, wie soll denn da die Schwellung gut abtransportiert werden?

14:55 Wie soll da die Muskulatur das Gewebe sich ein bisschen erholen, wenn man wirklich nur liegt. Und dass man weiß ja, was passiert, wenn halt, man sich schon zwei Tage quasi nicht bewegt. Und deswegen ist es normal, wenn man halt sowieso, wenn man eine Teilbelastung hat, weil man es halt dementsprechend vor Ort bekommen hat, dann ist es auch natürlich, dass man auch ein bisschen länger braucht, diese Schwellung wirklich zu reduzieren.

15:20 Also man muss beachten, dass es nicht riesig wird, sondern wenn man eine gewisse Schwellung, die normal ist, dann gibt es natürlich auch ein paar Szenarien, wo es halt, wo man aufpassen muss, wo es halt zu stark wird, wo auch das Bein die Wade vielleicht vollläuft, das rot wird, wo man halt auch mal Richtung Artrose, äh, nicht Artrose, Richtung, Thrombose quasi abklären muss.

15:39 Also alles so eine Sachen, die man dann denken muss, deswegen sind die Thrombosespritzen ja so wichtig. Gut, aber da werden wir nicht so krass drauf eingehen, weil das ist ein Arzthema. Aber man muss sagen, wenn man es von Arzt verschieben bekommt, dann sollte man es schon machen, weil ich habe schon einige Male erlebt, wo das nicht beachtet wurde, wo man reden konnte wie ein Wasserfall, aber letztendlich er dann quasi bezahlen musste, indem man halt nach Bose bekommen hat und das dann ein halbes Jahr ging.

16:04 Deswegen da immer schon mit einem Arzt Absprache halten und sich da wirklich dran halten, das ist wichtig. Genau. Und was halt super wichtig ist, halt, was wir tausendmal schon gehört haben, die Frage nach Kühlung. Also immer so ein Streitthema auch. Also was wir in der Ausbildung beigebracht bekommen, ist ja immer schön kühlen und dann wird die Spannung schön weniger.

16:28 Nun weiß man aber wirklich aus der ganze Untersuchung, dass es so wie ist. Also Kühlung ist nicht schlecht. Also Kühlung ist auch gut, Körpertemperatur ist gut. Man sollte gucken, dass halt die Körpertemperatur, wenn die zu hoch ist, dass man sie wirklich auf normales Körpertemperaturniveau bringt. Andersrum, wenn die Schwellung das Knie zu warm ist, dass man es dann so weit runterkühlt, dass es auf Körpertemperatur ist.

16:54 Wenn einfach die Körpertemperatur zu hoch ist, muss man es runterkühlen auf normale Körpertemperatur. Das ist halt super wichtig. Und man hat auch festgestellt, wenn halt die Körpertemperatur zu hoch ist, wenn es halt zu viel Stress drin ist und man kühlt vorm Training, dass das wohl in einen Untersuchungen gezeigt hat, dass es ein gutes Outcome im Abendtraining hat und auch danach sich besser anfühlen könnte, wenn es zu heiß ist.

17:18 Deswegen macht es auch manchmal Sinn, wenn es wirklich gegeben ist, kurz vorm Training mal drei, vier Minuten ein bisschen runterkühlen. Aber ich würde immer nie Eis nehmen. Also wir sprechen halt immer von Kühlschranktemperatur, einfach Kühlpack nehmen, zack rauf, drei, vier Minuten nicht zu kalt runterregulieren.

17:34 Weil wenn es zu kalt wird, guck mal, der ganze Stoffwechsel wird langsamer und dadurch kann das Gewebe ja auch nicht gut arbeiten. Das heißt, einmal zu heiß ist nicht gut und einmal zu kalt ist nicht gut. Das sind zwei Extreme, wo das Gewebe halt einfach oder das Stoffwechsel einfach nicht gut arbeiten kann und einfach die Stoffe da nicht ankommen, die halt der Körper gerade braucht zum Aufbauen.

17:53 Genau, das ist halt unten zum Thema Schmerz kann man ein Eis nehmen. Das heißt, wenn halt, weil die ersten Teile fühlen sich halt einfach Kacke an. Kann man ganz klar so sagen. Also es ist halt alleine schon, wenn man das erste Mal aufsteht, das heißt, man liegt im Bett, man steht auf und dann merkt man richtig, wie das Blut dann runtersackt.

18:08 Das ist ein Kackifühl, also ganz klar. Das ist halt aber, wir sagen noch immer wieder, es steht auch echt an unsere Leitlinien drin. Das heißt, für dich auch, wenn es dich interessiert, wir haben in den Shownotes unten in den Textbeschreibungen, haben wir so ein Leitfaden verlinkt. Und da haben wir auch nochmal ein paar Tipps und Tricks drin.

18:26 Du gehst das Gefühl, wenn du quasi aufstehst, wenn du es runtersackst, richtig sofort anfühlt, ja, das ist ja nicht schlimm, das ist ganz normal. Der Körper muss erstmal wieder anlaufen. Das heißt, dann lass es kurz runtersacken, leg es wieder hoch, dass es dich kurz normalisiert, wieder runter, wieder hoch, machst es zwei, drei Mal, dann fühlt es sich erstmal besser an.

18:45 Und es wird sich nach ein, zwei, drei Mal, viermal, vielleicht erst am zweiten Tag und am dritten Tag wird es sich dann einfach normalisieren, dass es nicht mehr so ist. Aber das ist halt leider so ein Mechanismus, der muss erstmal wieder anlaufen. Auch so, wenn du die ersten Tage quasi dich bewegst oder einfach nur liegst, es wird halt, das ist ein Wunde, es wurde operiert, es wird halt wehtun.

19:02 Das ist halt normal. Also klar, jeder geht anders mit Schmerzen um, aber damit muss man rechnen. Wenn man damit rechnet und weiß, okay, das kann jetzt ein bisschen schmerzen, kann man aber besser mit umgehen. Auch wenn man es bewegt, das heißt, deswegen schön langsam bewegen die ersten Tage, das Nervensystem auch verarbeiten kann, was da passiert.

19:18 Weil Schmerz ist ja nichts weiter als eine Wahrnehmung, das heißt ein Signal, dass irgendwas da nicht stimmt. Und je nachdem, wie schnell, wie langsam halt das Gewebe halt was melden kann, dementsprechend funktioniert es auch besser, kannst du besser mit umgehen. Deswegen erstmal am Tag, am ersten Tag schon langsam bewegen, langsam vorsichtig reintasten.

19:38 Deswegen ist ja das immer so, wahrscheinlich kannst du dich da auch ein bisschen wieder finden. Das heißt, du machst mal eine schnelle Bewegung und dann zieht es die Vollgang rein. Weil es halt ein Signal ist, was kann der Körper gar nicht in dem Moment verarbeiten und sagt, ey, mach mal ein bisschen langsamer und der gibt dir halt den Schmerzensignal, wenn es halt zu weit dran ist.

19:55 Und deswegen ganz gut darauf achten, langsam arbeiten in dem Bereich, wo es halt nicht weh, also nicht wie du es übertrieben, aber wo es halt anfängt, weh zu tun, bis dahin gehen, wieder zurückgehen, von der Bewegungsübung zum Beispiel, von der Belastung genau das Gleiche, je nachdem, was an Belastung aufgegeben ist, selbst wenn du eine Vollbelastung hast von Anfang an.

20:14 Das gibt es ja gerade beim Kreuzbandriss, beim rein Kreuzbandriss hat man in der Regel, von ersten Tag könnte man vollbelasten. Die Ärzte geben meistens so ein bis zwei Wochen Teilbelastung rein, aber nicht, weil es nicht erlaubt wäre, Vollbelastung reinzugeben, sondern eher, um halt die Patienten step by step langsam ranzuführen an die Vollbelastung.

20:35 Was passiert? Du kannst zwar voll belasten, rein theoretisch, weil das Translatat plus die Buttons, die halten einfach. Da braucht man sich keine Sorgen machen, die sind halt stark genug, die sind fest drin. Teilweise am Anfang sind sie höher steuer als ein normales Kreuzband. Aber wenn du raufkriegst und die Strukturen sind alles noch alles noch frisch, alles schon, alles das ganze Gewebe drumherum, es hat ja auch einen Schaden quasi erlitten und das ist alles noch nicht so belastbar, wie es eigentlich sein soll.

20:59 Du trittst drauf und erstmal weh. Deswegen ist es wichtig, dass du nach und nach testest, du gehst langsam rauf, gehst wieder zurück, belastest ein bisschen mehr, gehst wieder zurück, belastest ein bisschen mehr. Kann sein, dass du am ersten Tag vielleicht bis 20% belasten kannst, am dritten Tag, am zweiten Tag vielleicht 50%, am dritten Tag dann vielleicht schon 70, 80, 90 oder sogar schon 100.

21:19 Also da wirklich langsam. Und wenn du zwei Wochen brauchst, brauchst du zwei Wochen. Deswegen ist es auch immer wichtig, mit einem eigenen Tempo da zu arbeiten.

21:26 Ja, das ist dieser Grundsatz, der im Endeffekt ganz entscheidend ist. Also gerade wenn man jetzt mal an diesen Fall denkt, man hat einen Kreuzbandriss gehabt und hat jetzt eben einfach eine Rekonstruktion, also es wird eine andere Sehne genommen und da im Endeffekt eingesetzt, muss man immer verstehen, im Knie geht mit dieser Verletzung ganz viel sensorische Information kaputt.

21:49 Also sensorisch im Endeffekt, wie fühlt sich das Knie an, wenn man die Augen zumacht, wo steht das Knie? Also alle Informationen, die dem Gehirn gesendet werden über das Knie. Davon geht ein Großteil verloren. Jetzt ist es natürlich so, wenn man da eine neue Sehne einbaut, das funktioniert noch nicht wieder sofort.

22:07 Und dazu kommt, auch jetzt unabhängig von einem Kreuzbandriss oder von einer Rekonstruktion, wenn ein Knie operiert wurde, ist das immer erstmal, schaltet der Körper immer erstmal in den Alarmenmodus. Er muss erstmal verstehen, was da passiert. Er muss einfach diese ganzen Informationen, die dauerhaft vom Knie zum Gehirn gesendet werden, irgendwie verarbeiten.

22:29 Und da ist diese Grundregel ganz wichtig, dass man sich immer erstmal an die Schmerzvorgaben hält, weil es macht keinen Sinn, in den ersten Tagen, in den ersten Wochen über den Schmerz drüber zu arbeiten, weil das fällt einem im Endeffekt hinten raus auch einfach auf die Füße. Weil da entsteht ja immer auch ein Schmerzgedächtnis.

22:49 Nicht nur das, das hat man einfach. Deswegen nehmen ja Menschen verschieden Schmerz wahr. Und wenn man jetzt in den ersten Wochen da immer wieder reingeht und auch über die Schmerztoleranz drüber geht, dann hat man viel mehr Angst hinten raus bei größeren Aufgaben und es kann eben einfach passieren, dass man viel länger, viel stärkere Schmerzen wahrnimmt.

23:10 Und das ist ganz wichtig. Also immer als erste Regel, bei egal welcher Übung, egal welcher Belastung an die Schmerztoleranz halten. Und dann einfach auch die Dosierung, dass man jetzt nicht einmal vor eine Kanne irgendwie einmal am Tag zwei Stunden spazieren gehen will oder man will einmal am Tag die Streckung rausholen, sondern der Körper muss diese ganzen Sachen immer erstmal lernen.

23:34 Ich denke, jeder, der am Knie operiert war, kann, kennt dieses Gefühl, wenn man das erste Mal Belastung drauf gibt. Dann fühlt es sich erstmal komisch an, man weiß gar nicht, was man machen soll. Man weicht irgendwie über das Gesäß aus und spannt alles an. Dann geht man raus und geht nochmal rein und es fühlt sich schon ganz anders an.

23:51 Und wenn man das einfach immer wieder macht, also vorsichtig reingehen, gucken, wie fühlt es sich an und wieder rausgeht, nur so kommt man Schritt für Schritt eben hoch.

24:01 Weil wir fangen gerade einige Beispiele ein von unseren Patienten. Also das ist ja mal das Ding, also wir teilen es halt wirklich auf über mehrere Einheiten am Tag, gerade die Mobilitätsübung. Und da kommt sehr häufig die Frage, es sind ja immer die gleichen Übungen oder die edeln sich ja. Ja klar, die müssen sich edeln, das ist wichtig, weil am Anfang sind halt Basics, die muss man halt so machen.

24:25 Und kann man die alle nicht zusammen machen. Sie haben dreimal am Tag, aber genau das, was Lukas gerade gesagt hat. Es macht keinen Sinn, einmal am Tag, weiß ich nicht, zwei Stunden zu trainieren, sondern es macht mehr Sinn, das zu verteilen, weil es Gewebe braucht, Reize, Reize, Reize, aber auch Entlastung.

24:41 Und vor allen Dingen dieser Mix aus Entlastung und Belastung ist super wichtig. Da kannst du jetzt gerne mal in den Kommentaren schreiben, einmal A, wie lange die Belastung, also wie lange du eine Teilbelastung hast, hast du eine Ja, nein. Und wie viel du eigentlich am Tag machst. Also machst du einmal am Tag Bewegungsübung, das heißt für die Beugung, für die Streckung, oder machst du es zweimal, machst du es dreimal.

25:08 Das schreib gerne mal rein in die Kommentare.

25:10 Genau, und da ist auch ganz wichtig. Also klar, wie du schon sagst, es macht einfach Sinn, gerade am Anfang wiederkehrende gleiche Übungen zu machen, weil nur so kann man da auch Step für Step hochgehen. Natürlich ist da bei uns auch eben einfach Varianz drin. Also es klingt jetzt so, als ob wir nur zwei Übungen machen, eine für Beugung, eine für Streckung.

25:29 So ist es nicht. Aber eben einfach bestimmte Grundübungen machen Sinn, da wirklich auch die regelmäßig zu machen und die auch hinten raus noch zu machen. Dann eben einfach ein bisschen schwerer mit Widerstand angepasst. Aber einfach manche Grundübungen ziehen sich bei uns auch eben einfach lange durch den Regerprozess durch.

25:49 Und ich vergleiche das immer so ein bisschen wie mit so einem Hausbau. Gerade am Anfang von der OP, am Anfang nach der OP, die ersten Tage, Wochen, da ist es ganz wichtig, dass man wirklich die Grundlagen aufbaut, die Ansteuerung sichert. Wir reden ganz viel, ganz oft über die Streckung, dass die in den ersten Wochen gut ist.

26:10 Aber auch wenn man dann weiterdenkt, ein wichtiges Kriterium ist ja der Einbeinstand. Wenn der von Anfang an gut klappt und man da eben Kontrolle reinbringt.

26:19 Und Einwurf, also viele wissen ja gar nicht, was ist eigentlich eine Vollbelastung. Vollbelastung ist nicht, wenn man auf beiden Beinen steht. Vollbelastung ist wirklich dem Moment, wenn man auf einem Bein steht, das ist halt super wichtig. Stehst du auf beiden Beinen, das ist halt eine halbe Belastung, 50 Prozent.

26:34 Das ist halt super wichtig, aber das wird extrem oft missverstanden.

26:38 Richtig, also Vollbelastung ist dann im Endeffekt voll drauf. Das muss das Knie abkönnen. Und wenn auch in deinem Nachbehandlungsschema Vollbelastung drinsteht, dann heißt das auch, dass du theoretisch auf diesem Bein stehen kannst. Und das ist ja so ein bisschen, ich würde eigentlich sagen, das wichtigste Kriterium für den Anfang, weil wenn die Vollbelastung klappt, spricht man dann vom Übergang eben zum Laufen, zum Alltag etc.

27:04 Aber nochmal zurück zu meinem Punkt mit diesem Hausbauvergleich. Da ist auch ganz wichtig, wenn man dann die ersten Wochen abgehakt hat, man halt vielleicht die ersten Grundlagen erarbeitet, die Streckung kommt zurück, die Ansteuerung funktioniert, die Beugung wird besser. Dann ist ja der nächste Schritt auch mit dem Krafttraining zu starten.

27:21 Und auch da gilt dieselbe Regel. Da muss erstmal eine Grundlage aufgebaut werden. Einfach einmal von der Technik, von der Bewegungsausführung und auch von der Kraft, weil auch hier sehe ich es ganz oft, Patienten, die vielleicht die ganz normale Betreuung durch die normale Versorgung durchlaufen haben, aber zurück zum Sport wollen.

27:41 Wenn da am Anfang nicht aufs Tempo, auf die Ausführung geachtet wurde, dann sind manchmal Grundlagen, die fehlen, die dann hinten raus dem Patienten einfach Kraft zu finden.

27:51 Wie viel erleben wir, die halt gar nicht das alte Kraftniveau haben oder generell kein Kraftniveau haben. Und das ist ja super wichtig, das hatten wir auch schon in ein, zwei Folgen bei uns, wir achten ja schon drauf, dass halt zu bestimmten Zeitpunkten auch genügend Kraft da ist. Und das merken wir auch immer wieder, seitdem wir das nochmal verschärft haben, dass einfach auch die Ergebnisse viel, viel besser sind.

28:12 Weil das heißt, klar, einerseits müssen wir Kraft haben und andererseits müssen wir die Dynamik haben, aber ohne die Grundkraft funktioniert Dynamik nicht vernünftig. Und deswegen ist es wichtig, eine bestimmte Art von Grundkraft für einzelne Elemente zu haben.

28:27 Genau, das ist ja dann auch, selbst wenn man jetzt vielleicht dieses Video hier anschaut oder sich den Podcast anhört und sich denkt, ja, wofür brauche ich denn Kraft? Ich will gar nicht zurück in die Dynamik oder das ist ja gar nicht mein Ziel. Auch da ist es so wichtig, wenn man jetzt alleine ans Gehen, ans Treppesteigen denkt.

28:44 Die Kraft, die beim Treppesteigen wirkt, wir können mal die genaue Zahl eben einfach einblenden vielleicht. Aber selbst dafür, wenn man sich nur diese Bewegung vorstellt, man geht mit einem Bein hoch, muss in einer gebeugten Position sein gesamtes Körpergewicht hochdrücken können beim Treppesteigen. Das unterschätzen so viele Leute.

29:05 Und da ist es ja dann so: Treppensteigen macht man 10, 15, 20 Mal hintereinander. Also muss das Knie auch in der Lage sein, mit Extragewicht mehr zu schaffen als dieses normale Treppensteigen, damit es eben einfach nicht reagiert. Also unser Ziel ist ja immer, wenn das hier die Alltagsbelastung ist, wäre es ja super, wenn das Knie noch mehr ab kann, weil dann kommt es auch zu keiner Reaktion.

29:30 Wir wollen mehr Kraft aufbauen, als man eben eigentlich braucht, dass das Knie immer mitmacht und da einen dann auch gut durch den Alltag bringt und eben einfach diese ganzen Themen dann auch funktionieren.

29:43 Da sind ja auch die ersten Basics, die wir reinmachen. Als allererstes, bei uns ist ja Level 1 quasi, wenn man es so möchte, Level 1, 1, Level 1, 2, sind bei uns die ersten Stufen im Levelsystem, das wir haben, also direkt nach der OP und dann Übergang zur Vorbelastung. Und wenn man es mal reinnimmt, wir haben bestimmte Kriterien, die wir da mit reinnehmen, wie halt einfach nur symmetrischer Stand oder jetzt Einmalstand, dass man den halt ein paar Sekunden halten kann.

30:11 Also nur als Beispiel. Und was wollen wir als allererstes? Wir wollen versuchen, die Leute wieder in den Alltag zurückzubringen. Dazu hört Treppe hochgehen, das kriegen viele relativ schnell hin. Treppe runtergehen, da haben schon die meisten mehr Probleme, weil man natürlich beim Untergehen noch mehr das Knie nach vorne schieben muss und also wenn das Betroffene beim Umsteht und dadurch noch mehr Belastung raufkommt, was das Knie erstmal tragen muss.

30:37 Deswegen gilt es ja auch da, wirklich in Mini-Steps anzufangen. Also nicht einfach denken, okay, ich mache einfach, lasse es immer eine Weile aus und probiere es einfach drei Wochen nochmal. Das sollte man schon Step-by-Spinieren. Klar, das Gehen, super wichtig. Also es ist ja klar, die Alltagsbelastung fürs Geben.

30:57 Das wollen wir halt mit reinbringen. Und vor allem auch die Ausdauer dazu. Das heißt, dass am Ende unseres Level 2s wollen wir, dass unsere Patienten mindestens 10 Minuten ohne Probleme, quasi ohne Reize, gehen können. Das hört sich erstmal ein wenig an. Aber wir nehmen halt immer wieder. Wir reden ja wirklich von Gen reizfrei und flüssig.

31:22 Und das ist schon ein Weg, den man mit reinbringen muss. Und das ganze Basics fängt wirklich von Anfang an an Steuern von Quartics. Streckung und Knie. Also ohne Streckung und Knie kannst du nicht vernünftig laufen, da wirst du immer humpeln. Deswegen sind die Sachen so wichtig, Kraftaufbau, damit einfach der Alltag ganz normal funktioniert.

31:38 Da ist vielleicht auch einfach mal wichtig reinzugeben, was da die Erwartung ist. Weil gerade wenn ich jetzt eben mit Patienten starte, ist immer so die Hauptfrage, ja Lukas, wie viele Wochen brauche ich dafür? Auf meinem Nachbehandlungsstema Schild, ich kann nach sechs Monaten wieder joggen. Und jetzt nur mal diese Alltagsthemen, wenn man das einfach mal runterbricht, ist unser Anspruch, dass der Alltag gut funktioniert.

32:03 Da sprechen wir dann schon davon, dass man Level 1 durchlaufen ist, Level 2 durchlaufen ist und Level 2 ist bei uns auch nochmal unterteilt in vier Unterlevel. Da sieht man vielleicht mal die Wichtigkeit von eben einfach diesem Alltag, dass der überhaupt wieder funktioniert, weil jedes Unterlevel hat natürlich entsprechende Kriterien.

32:23 Wir haben natürlich auch im Hintergrund, dass jedes Level einfach ein paar Wochen, sagen wir so zwei, drei Wochen braucht. Und wenn man sich das jetzt einfach mal durchrechnet, dann ist man, wenn man nur Level 2 durchlebt und da einfach gut durchkommt, ist man schon so bei acht Wochen bis so zehn, zwölf Wochen, wo man nur daran arbeitet, ohne Probleme in den Alltag zurückzukommen.

32:49 Und das ist auch der entscheidende Punkt. Also klar, es geht uns nicht um die Zeit, je länger auch die Verletzung vielleicht her ist und du schon im Alltag läufst und dann vielleicht Level 1 gar nicht brauchst, sondern bei uns irgendwo in Level 2 starten würdest, desto länger braucht es natürlich auch manche Kriterien zu schaffen oder desto schneller schaffst du auch manche Kriterien.

33:09 Deswegen gehen wir gar nicht so nach Zeit, sondern ja eher nach Kriterien. Aber einfach nur, dass man mal eine grundlegende Vorstellung hat, wie lange intensives Training es eigentlich braucht, bis man dieses komische Gefühl im Gen wegbekommt, bis man eben weiß, man kann Treppen steigen, man kann vielleicht auch Treppen steigen mit einem schweren Rucksack, ohne dass das Knie drauf reagiert.

33:31 Da spricht man schon eben von Wochen und wirklich auch Wochen mit zwei bis drei Trainingseinheiten, wo man wirklich versucht, jedes Training eben einfach seine Kraftwerte zu steigern. Genau, weil ich finde, das ist aus dem Alltag immer einfach so ein Thema, was echt unterschätzt wird. In der Physio wird es vielleicht mitgegeben, dass man so sagt, ja, wenn es jetzt einfach gut ist, dann geh doch ein bisschen spazieren, dann mach deine Alltagsaktivitäten und dann wird das Knie auch besser.

34:01 Aber um da hinzukommen, ist es auch erstmal ein Riesenstück Arbeit. Und ich finde auch dieses Gehen, Stützenabtrainieren, die ersten längeren Strecken laufen, auch das ist ein Thema, wo jetzt einfach nur von meinem Empfinden viel zu wenig Auge drauf gelegt wird oder dass viel zu wenig hinterfragt wird.

34:24 Weil ich habe es jetzt auch wieder, ein gutes Beispiel. Mein Vater selber ist auch verletzt. Und da war auch die Empfehlung vom Arzt so, ja, du hast zwar ein geschwollenes Knie und es funktioniert nicht so gut, aber spazier doch einfach den ganzen Tag, dann läuft sich das schon frei, dann geht die Schwellung hinter raus, dann fühlt sich das besser an.

34:44 Und jetzt hat er den Vorteil, dass er mit mir sofort in den Austausch treten konnte und wir uns da eben einfach besprechen können. Aber es war bei ihm tatsächlich so, er läuft im Alltag und dann gab es auch diesen Punkt, wo er das Gefühl hatte, hey, fühlt sich ja eigentlich viel besser an. Aber danach kommt dann auch immer der Punkt, wo das Knie sich auf einmal meldet, wo Schwellung mehr wird, wo das Knie wärmer wird nach dem Laufen.

35:10 Und auch dieses Belastungssteigern, wie gewöhne ich mir die Stützen ab, wie steigere ich meine Strecken, auch das ist ein ganz großer Teil und erfordert auch wirklich viel Austausch mit den Patienten, um da eben wieder an die Ziele zu kommen.

35:25 Definitiv, nein, wird auch total unterschätzt. Und also A, wir machen viel, viel Gangtraining, also Gangschulung. Das heißt nicht einfach nur gehen, sondern versuch wirklich, ein, zwei Schritte wirklich nach einem bestimmten Löchern zu gehen, also wo man auch bestimmte Punkte achtet. Dann ist immer so das Thema, wie weit man geht.

35:46 Also wir sagen dann immer wirklich, fangen an mit ein bis zwei Minuten. Ist für viele schon, also hält sich für viele total wenig an, also denken, ein bis zwei Minuten draußen rumlaufen, ist das. Aber das Problem ist, du musst mit ein bis zwei Minuten anfangen, um erstmal zu wissen, okay, wie ist die Belastbarkeit denn überhaupt da?

36:10 Weil du testest danach, okay, hat es sich danach besser angefühlt, ist danach eine Schwellung, ist danach das Knie richtig dick, wenn es halt bestimmte Maßnahmen hat, bestimmte Reaktionen hat oder geheimene Reaktionen hat, weißt du, okay, so kannst du steigern oder musst zurückgehen. Deswegen ist es so wichtig, so niedrig wie möglich anzufangen am Anfang.

36:29 Klar, was man im Alltag machen muss, muss man machen. Das ist halt wichtig. Man kann ja seinen Alltag nicht einfach so beiseitig schieben, gerade wenn man vielleicht alleine ist oder so. Das ist ja auch ganz klar, aber wenn man halt wirklich von Zusatzsachen redet, Zusatzgehen redet, macht es halt nicht Sinn, den ganzen Tag erstmal spazieren zu gehen.

36:45 Und das halt suggestiver aufzubauen. Genau das gleiche mit Fahrradfahren. Haben wir auch so ganz oft jetzt das Thema. Und dann sitze ich auf dem Ergometer und fahre erstmal. Ja, ist auch eine gute Geschichte, fühlt sich oft danach auch gut an, aber man muss halt wissen auch, wie. Also man kann nicht einfach losfahren und dann halt erst eine halbe Stunde durchtreten.

37:03 Das fühlt sich dann vielleicht oftmals dabei ganz gut an. Aber da kann das Knie genauso stark reagieren. Deswegen auch sage ich einfach mal drei Minuten fahren, eine kurze Pause, vielleicht dann nochmal drei Minuten und dann erstmal testen nach einer halben Stunde, eine Stunde, wie reagiert das Knie dann eigentlich draus?

37:21 Ist es okay? Dann weißt du okay, beim nächsten Mal kannst du dann wieder 10, 15 Prozent mehr Volumen raufgeben. Und das kann man auch zum Beispiel nutzen zum Beweglichkeitstraining, zum Beispiel. Das nutzen wir, wenn Leute halt so um die 95, 100 Grad haben, um dann im letzten Rest nochmal rauszuholen, damit es halt ein bisschen höher geht an Beweglichkeit oder weitergeht.

37:42 Genau, und das ist halt so, deswegen ist es so wichtig, nicht einfach blind immer rauf, rauf, rauf, sondern es muss Strukturen, ist halt super wichtig.

37:52 Ja, ich vergleiche das immer gerne mit dem Joggen, weil ich finde beim Joggen, wenn man da eben sagt, hey, du hast dich jetzt ein paar Monate bis an den Punkt gearbeitet, dass du eben beim Joggen bist, dann ist es immer erstmal auch okay für die Patienten, da einfach mit 100 Meter Intervallen zum Beispiel zu starten.

38:11 Und das runtergebrochen, macht natürlich beim Laufen auch Sinn. Jetzt ist dann ganz wichtig, wenn du jetzt vielleicht selber merkst, hey, das passt gar nicht in meinen Alltag oder das funktioniert überhaupt nicht bei mir, dass ich nur drei Minuten am Stück gehe und dann Pause mache. Da ist vielleicht auch nochmal eine Patientengeschichte ganz cool.

38:31 Ich habe frisch nach der OP auch eine Patientin betreut und sie musste aus verschiedenen Gründen früh wieder anfangen mit dem Arbeiten. Sie hatte Vollbelastung, hat aber noch eine große Beweglichkeitseinschränkung gehabt und musste aber halt wieder arbeiten und hat im Außendienst gearbeitet. Heißt wirklich langes Sitzen im Auto, was ja auch viele Probleme bereitet und eben Minimum 10.000, 12.000 Schritte am Tag.

38:59 Da ist dann einfach wichtig, dass man gerade in den Fällen guckt, wie kann man es nochmal beeinflussen, wie kann man vielleicht auch das Training legen. Genau, dass da eben dann man trotzdem steigern kann. Und auch die Patientin hat es dann geschafft, über mehrere Wochen dann die Schwellung bloß zu werden und auch wieder einfach beschwerdefrei zu gehen.

39:23 Aber bei ihr zum Beispiel mussten wir es so machen, dass wir ja einfach trotz Schwellung weiter gesteigert haben.

39:31 Was halt noch ein Thema ist, mal die Frage, brauche ich Authese, brauche ich nicht eine Authese? Und da auch jein. Also da gibt es halt manche Verletzungsmechanismen, da macht es schon Sinn, die erstmal zu tragen, aber im Grunde bei den meisten ist es auch so, dass wenn man bestimmte Voraussetzungen hat, die eigentlich auch rein von den ganzen Ergebnissen, die man so hat, nicht wirklich den Mehrwert bringen, wie es mal gerne so gesagt wird, also nicht mehr Stabilität bringen oder mehr Outcomes später bringen, als quasi, wenn man es auch ohne macht.

40:08 Weil im Prinzip ist es ja so, wenn du ohne Stützen, ach ohne Stützen, ohne Ortesen quasi agierst, dann kann deine Knie viel früher lernen, oder die ganzen Sensoren können viel früher lernen und besser lernen, was es eigentlich im Raum machen muss, wie es mit Überlastungen umgehen muss und vor allen Dingen auch im Kopf macht es eine gewisse Sicherheit.

40:30 Und wie gesagt, man hat halt festgestellt, da gibt es viele Untersuchungen zu, dass es nicht gefährlich ist, ohne Ortesen zu agieren. Klar, wo es einen Riesenvorteil bringt, ist, wenn man wirklich Angst hat. Wenn man Angst hat, wenn man sehr verunsichert ist, dann macht es mehr Sinn, mit Ortesen wirklich zu agieren, die zu tragen, bis man die gewisse Sicherheit sich erarbeitet hat.

40:58 Das ist vollkommen, weil Bewegung ist halt das Wichtigste von allen. Und da hilft es natürlich dann, wenn man die Angst so ein bisschen damit mindern kann, mit der Ortese rumzulaufen. Kam bei bestimmten speziellen Verletzungen, da macht es auch, das ist doch vorgeschrieben, da muss man längere Zeit dazu tragen.

41:15 Aber bei dem Momiskusriss, bei einem Kreuzbandriss, da muss man die nicht unbedingt tragen. Also das würde ich immer davon abhängig machen, wie sicher man sich fühlt, wo man sich, in welcher Umgebung man sich quasi befindet. Gerade wenn man vielleicht irgendwo ist, wo man es nicht beeinflussen kann, wo viele Menschen sind und man ist noch nicht so sicher.

41:34 Na klar, dann macht es halt Sinn, die Orthese mitzunehmen und dann zu tragen. Aber so im Grunde zu Hause oder wenn man halt normal spazieren geht oder mal kurz draußen agiert, Training sowieso kann man die mal schon, gleich wird es immer mit einem Arzt besprechen, deswegen sollte man es schon immer mit reinbringen, ne?

41:51 Aber deswegen sind wir dann auch mal ein Austausch und dann sagen wir, ey, fuck mal, den Arzt, ob das nicht auch ohne geht. Und meistens gehen die das so go, wenn es halt, ja wenn die gut da mit den Leuten.

42:03 Ja genau, im Endeffekt darf man nicht vergessen, auch eine Ortese ist ja ein Hilfsmittel, was, also klar, es kann Hilfe bringen, aber es muss auch abtrainiert werden. Es ist ja wie jetzt mit dem Gen, auch da ist es so, wenn eben die Freigabe fürs Gen hat und jetzt so die ersten Schritte ohne Stützen machen möchte, macht man es natürlich immer geschützt, einfach drin im Raum, wo man einfach weiß, was passiert, zum Beispiel zu Hause in der Wohnung.

42:32 Aber wenn man jetzt in hektischen Situationen draußen ist, ist es natürlich auch noch in Ordnung, die Stützen mit reinzunehmen. Und so verhält es sich eben auch manchmal für mit den Ortesen, dass man drinnen dann das Gehen wirklich in den Rahmen einfach vielleicht von unserer Gangschule lernt, das ohne zu machen.

42:51 Aber dann draußen, wenn man mal schnell über die Straße muss, auf Menschen reagieren muss, vielleicht Tiere noch eine Rolle spielen, wenn man jetzt irgendwie einen Hund zum Beispiel hat, auch da empfehle ich dann einfach immer nochmal die Ortese vielleicht draußen nochmal mit zu benutzen. Und man muss aber einen Weg haben oder einen Plan haben, wie man die einfach abtrainiert.

43:11 Aber auch da ist wieder ganz wichtig, aber ich glaube, das hattest du gerade eben auch schon gesagt, wenn es jetzt wirklich spezifische Fälle sind, wo der Arzt das anordnet, es muss ein paar Wochen eine Streckschiene getragen werden, wenn ich jetzt einfach mal auch wieder aus dem Alltagsbeispiel denke, Kniescheibenluxation, wenn die Kniescheibe rausspringt, da muss man unbedingt, da spricht nichts dagegen, es lässt sich auch schwierig gegenargumentieren, muss man erstmal, um Ruhe reinzukriegen, eine Ortese tragen, aber man muss genauso auch einen Plan haben, die wieder abzutrainieren.

43:43 Und ja, in manchen Fällen macht es da eben einfach Sinn, das wirklich schrittweise zu machen. Genau.

43:51 Cool, ich denke, wir sind dabei dran durch, aber man kann in dem Thema darüber, auch nochmal vielleicht für uns hilfreich, schreib doch mal in die Kommentare, was für spezielle Diagnosen oder spezielle Verletzungen dich oder euch interessieren, um da mal genauer reinzugehen, weil es gibt halt natürlich sehr, sehr viele spezifische Sachen, die haben es jetzt wirklich sehr allgemein und grob gemacht, gerade Richtung so Kreuzbandriss, Meniskusriss.

44:18 Aber es gibt hintere Kreuzbandverletzungen, das ist halt auch sehr, sehr selten eigentlich irgendwo angesprochen. Knorbeltransplantationen. Wir haben auch einige Fälle, wo halt wirklich auf der Meniskus transportiert wurde, wo wir sehr gute Ergebnisse bis jetzt hatten, was leider in Deutschland auch nicht Kassenleistung ist.

44:34 Da gibt es viele Fälle, also das schreibt gerne mal in die Kommentare, was euch interessiert. Dann können wir das wirklich aufnehmen. Wir sind da offen für viele Themen. Ich denke, das wird alles hilfreich sein.

44:45 Ja, vielleicht kann man es einfach mal in einem Fall dann durchsprechen, dass man genau ein Nachbehandlungsschema hat, dass man weiß, wie man damit umgehen soll. Das wäre wahrscheinlich auch relevant für die Kommentare.

44:58 Definitiv. Gut, dann sind wir jetzt durch und wenn du dich quasi widerspiegelst in dem, was wir gerade gesagt haben, du bist frisch nach der OP oder frisch vor der OP und du weißt richtig, wie du agieren sollst, dann besuch uns gerne auf unserer Seite und trag dich bei uns für ein Beratungsgespräch ein.