Müde, gereizt, erschöpft: Sind es die Hormone?

0:00 Ich glaube, dass wir in einer Generation von Frauen leben die teilweise schon mit niedrigeren Spiegeln von Progesteron zur Welt kommen als noch vor siebzig-achtzig Jahren. Beim Testosteron gibt es ja eine riesengarten Lage. tatsächlich ich hätte diese Daten gerne zum Progesteron und ich glaube da würden mir unser blaues Wunder erleben das wahrscheinlich die Progestoronspiegel von Frauen in der jetzigen Zeit generell niedrige sind als früher.

0:27 Wann würdest du denn sagen, was sind so für dich klassische Stichworte, wo du dran denkst? Da lohnt es sich jetzt die Hormone zu untersuchen. Hi und herzlich willkommen auf dem Podcast. damit Aussicht, deinem Podcast für Darmengesundheit! Mein Name ist Dr. Thomas Baharach und ich bin Facharzt für Allgemeinmedizin und habe mich in meiner eigenen Praxis auch funktionelle Magen-Darmerkrankungen spezialisiert.

0:51 Das heißt Themen wie Reizdarm, Dünnerempfehlbesiedlung auch SIBO genannt, SIFO, Histaminintoleranz, Nahrungsmittelunverträglichkeiten und Intoleranzen sind bei mir an der Tagesordnung. Und dieses Wissen möchte ich gerne auf meinem Podcast hier mit euch teilen! Ganz wichtig dieser Podcast dienterein Informationsvermittlungen und dient nicht als Therapieempfehlung Handlungsempfehlung und gibt auch keine Heilversprechen.

1:16 Zersetzt nicht den Besuch bei eurem Therapeutenarzt Ärztin Und solltet ihr etwas hören, was ihr interessant findet in diesem Podcast und wollt es eventuell testen. Dann besprecht euch unbedingt mit dem euch betreuenen, betreuenden Therapeutin. Hormone sind unsichtbar – und trotzdem beeinflussen sie wahnsinnig viel!

1:35 Sie beeinflüssen wie wir uns fühlen, wieviel Energie wir haben und ob wir uns wohl in unserem Körper füllen. Sobald Beschwerden wie Erschöpfung, Stimmungsschwankungen oder Gewichtszunahme auftreten beginnt dann eine schwierige Suche nach der Ursache. Dick das jetzt wirklich an den Hormonen und wie können wir die überhaupt messen?

1:53 Ist eine Blutuntersuchung sinnvoll oder machen doch mehr Speicheltests wirklich Sinn. Das wird ja von Fachleuten sehr, sehr unterschiedlich und kritisch angesehen. Macht es jetzt ein Unterschied ob wir dann Hormone als Pflaster nehmen, Gehlen oder als Tablette? was ist die richtige Art der Supplementation?

2:12 Und für genau diese Fragestellungen spreche ich heute mit Dr. Katharina Maria Burkhardt, sie ist Gesundheitswissenschaftlerin, Autorin und wissenschaftliche Leiterin der Gesellschaft für human-idente Hormone. Sie beschäftigt sich insbesondere mit hormonellen Ungleichgewicht verschiedenen Methoden der Hormonanalyse und der Anwendung human- identer Hormonen.

2:33 Dabei wollen wir nicht nur sprechen was für Möglichkeiten die Hormontherapie bieten, sondern wir schauen auch die Fragen ganz offen an welche Grenzen die Diagnostik hat und die Punkte bei denen Fachleute unterschiedlicher Meinungen sind. Katharina vielen vielen Dank dass du dir die Zeit nimmst heute in dem Podcast über dieses unfassbar wichtiger und umso spannende Thema mit uns zu sprechen.

2:56 sehr gerne ich freue mich auf. Wir wollen mit der Frage starten gab es jemals eine Frau oder eine konkrete Erfahrung? Bei der Du gemerkt hast Im Thema Hormone läuft in der Medizin irgendwas wirklich falsch? Ja, also das war leider nicht nur ein Fall. Das waren ganz viele. aber das was für mich sehr beeindruckend war war das Thema Progesteronen in der Schwangerschaft.

3:22 Das heißt wir haben gesehen dass wenn wir Frauen schon beim Kinderwunsch oder bevor sie schwanger wurden, Progesteron verabreicht haben. Dass es dann wichtig war und da gibt's ja auch ziemlich eine gute Evidenz dass Sie das in den ersten paar Wochen der Schwangerschaft auch weiter bekommt weil sonst ein Abortus droht.

3:40 Da gibt´s immer noch sehr viel Unwissen oder kein Wissen... Also eine Fehlgeburt. für jenige die das Wort nicht wissen. Wir haben da leider ganz, ganz viele Fälle erlebt wo es dann eben geheißen hat ach das brauchen sie nicht setzen Sie das doch ab. Das ist nicht so wichtig. jetzt sind sie eh schwanger und da sind leider einige ja viele Frauen haben sozusagen ihre Kinder verloren und dafür habe ich sehr gekämpft und mich eingesetzt dass das einen Zug hält in die Medizin Und dass das mittlerweile eigentlich zum Standard geworden ist im Kinderwunsch.

4:16 oder die Fachleute im Bereich Kinderwunscht, die wissen das eh alle. Die geben ihr Progesteron natürlich in den ersten Wochen weiter weil es absolut essentiell ist. Das war für mich so ein früher Punkt und später war dann eigentlich so das Thema neben ihren Drinnen und Cortisol wo's dann immer heißt ja Burnout ist eine psychische Erkrankung Da bin ich anderer Meinung.

4:38 Ich glaube, es ist eine biochemische Erkrankung wo im Hintergrund ganz viele Mikronährstoffmängel da sind und eine Schwäche oder Erschöpfung daneben ihren Rinder mit einem ganz starken Mangel an Cortisol-DHA meistens in Kombination schon. Und wenn wir das angeschaut haben in der Praxis, ich hatte keinen einzigen Fall gesehen wo jemand mit schwere Erschöffungen oder Burnout kein Cortisol oder DHA Defizit gehabt hätte.

5:06 Das sind zwar die Geschichten, die mir einfallen, wo ich mehr denke. Ja da gibt es immer noch Defizite. Das sind ja natürlich zwei Riesenthemen. Ich meine wenn man sein Kind wegen so etwas verliert das kann man sich gar nicht vorstellen wie furchtbar das ist. und das andere Thema was du angesprochen hast mit Burnout Erschöpfung is mittlerweile ja ein absolutes Massenphänomen.

5:28 Wie hast Du bei diesen Menschen gerade jetzt Cortisol und DHEA gemessen. Weil da streiten sich ja ganz viele darüber, muss man Kortisol jetzt morgens im Blut abnehmen macht mal ein Speifeltagesprofil und welche Werte sind da wirklich auffällig? Ich erlebe ganz paar vielen Patienten. die haben noch ein normales DHER oder sogar ein erhöhtes DHEA Und beim Cortisol ist morgens der Wert sehr niedrig und über den Tag, quasi kommt die erwartete Kurve.

5:59 Die Kurve, die der Mensch dann mit sich bringt aneinander. Es ist nur dieser Morgen-Peak fehlt. Was sind da deine Erfahrungen? Wie würdest du das messen und ab wann? würdest Du sagen, ist es schon auffällig für Dich? Ja! Ich würde mal sagen Gott sei Dank ist es so dass Cortisol im Speichel mittlerweile ... Anerkanter Gold Standard ist mit der LC-MS-Methode, das ist eine spezielle Messmethode.

6:22 Das ist Liquid Chromatographie also Flüssigkeitschromatografie und Mass Spektrometer, Massen-Spektrometer. Und wenn man kritisolidealerweise im Speichel über ein Tagesprofil und zusätzlich einen Awakening Profil macht, dann ist das der Gold Standard. Das heißt man misst in der Früh in der ersten Stunde nach dem Aufstehen fünf Werte.

6:44 Alle Viertelstunde gibt man eine Speichelprobe ab und dann über den Tag verteilt nochmal. Nach einer Stunde, nach zwei Stunden, nach drei Stunden auf fünf Stunden und hat dann sieben bis zehn Speichelwerte über den Trag verteilt. Das wäre das Optimum! Ein einzelner Wert im Speicheln macht auch keinen Sinn und ein einzelner wert im Serum Um jetzt Stress abzubilden oder eine neben ihren dritten Schwäche bringt uns ein einzelner Wert Cortisol im Serum relativ wenig.

7:16 Wenn ich sage, ich möchte den Serum messen muss sich dazu das CBG messen, dass Cortisol bindende Globulin oder Cortisol beinigen Globulinen und dann kann ich über die sogenannte coolens Formel herausrechnen wie viel von dem Cortisol ist frei Also an der Zelle wirksam im Körper vorhanden. Das ist ganz essentiell, das DHA kann man im Speichel als freies aktives Hormon mitmessen.

7:44 Das macht man einmal in der Früh und einmal zum Mittag. Und im Serum misst man das DHS. Ja? Das ist eine sulfatierte Form, die wasserlöslich ist. Die stellt aber eher den Speicher dar und weniger die aktive an der zelle wirksame... Funktion. Das ist wichtig, dass wir das unterscheiden. Würdest du sagen, dass die Werte abwandt sind für dich auffällig?

8:11 Weil was ich ganz häufig jetzt bei dem Cortisol-Schweicheltest erlebe, ist, dass über den gesamten Tag hinweg noch in einer Normalkurve bewegen aber wir eben halt morgens diesen Peak nicht mehr haben. D.h., derjenige steigt schon mit dem Cortisol A innen tag ein am Nachmittag noch ist. Aber er bewegt sich zumindest in der Referenz des Laborers, ist das schon für dich auffällig?

8:36 oder würdest du sagen ne wir sind ja hier noch in der. Das ist auch etwas, was Cortisol auszeichnet. In der Früh haben wir einen hohen Wert, der dann über den Tag langsam abfällt. Aber die meisten haben keinen Morgenpik und die berichten aber auch wie sich das anfühlt. Die sagen ich fühle mich wie vom Traktor überfahren Ich fühl mich durchgekaut und ausgespuckt Ja?

9:05 Ich komme nicht aus den Federn. Also sie können es auch artikulieren! D.h., Wir wollen das Cortisol in der Früh beim gepulten Wert. Das sind drei Speichelproben, die gepult werden. Wollen wir im oberen Drittel? Und wenn wir das Awakening-Profil machen, wo wir diese fünf Pferde innerhalb dieser Stunde haben, wollen wir so einen kleinen Hügel haben in der Früh her und trotzdem wäre ich dort gerne im obern Drittel.

9:33 Das ist eine gesunde Kurve! D.h., diese Menschen fühlen sich wohl, die sind agil, die leistungsstark, die kommen aus dem Bett. die mit diesen niedrigen Werten sind teilweise auch schon adaptiert und haben sich daran gewöhnt, dass sie halt knautchig aufstehen. Da heißt dann immer sprich mich bitte keiner an ohne meinen ersten Kaffee und so weiter oder man sagt ich brauche mal zwei Stunden bis ich überhaupt wach bin aber das ist kein normal Zustand.

10:00 also möglicherweise ein adaptierter normalzustand aber kein optimalzustand. Jetzt haben ja ganz, ganz viele Menschen Probleme mit Müdigkeit. Auch gerade was du angesprochen hast morgens schlecht aus dem Bett kommen. irgendwie ist der Schlaf auch nicht richtig erholtsam oder wir haben Stimmungsschwankungen.

10:16 Wann würdest du denn sagen? Was sind so für dich so klassische Stichworte wo du dran denkst? da lohnt es sich jetzt die Hormone zu untersuchen. also Es lohnt sich immer die Harmone zu Untersuchen. Das liegt daran, dass ich Hormonwissenschaftlerin bin und Hormone liebe. Also sage ich alles hängt immer mit den Hormonen zusammen.

10:37 Aber jetzt Spaß beiseite! Quartisol und DHA sollten wir uns anschauen. bei Immundefiziten wenn Menschen sich ständig verkühlen dahin kränkeln ja wenn sie nicht mehr leistungsfähig sind nicht mehr gut Muskeln aufbauen können. Wenn sie in Zündungen im Körper haben, Autoimmunprozesse am Laufen sind. Also es gibt ganz viele Symptome die da versprechen dass hier im Bereich der neben ihren Rentenfunktion etwas schiefläuft.

11:06 und ich glaube besser einmal zu viel nachgeschaut gerade bei Cortisol und DHA weil oft täuscht man sich. Man glaubt auch das ist hoch dabei ist schon komplett erschöpft. Bei Leistungssportlerinnen, die ich Jahre betreut habe, hab' ich eigentlich selten gute Cortisol-Spiegel gesehen und ganz selten hohe.

11:26 Die hatten alle diese Wienern das Tod auslinieren – ja kein Morgenpeak und auch keine rechte Bewegungen über den Tag verteilt! Und es ist wirklich absolut essentiell da genauer hinzuschauen.". Wenn wir jetzt bei dem Thema Sportler bleiben…. Das waren ja wahrscheinlich junge Menschen, die eigentlich auf dem Peak ihrer Leistungsfähigkeit sind oder seien sollten.

11:48 Was ist an deiner Meinung nach der Grund für diese schlechten Werte gewesen? Ist es einfach eine Überforderung gewesen, oder haben da andere Prozesse im Körper nicht mehr funktioniert? Ich muss ehrlich sagen ganz unterschiedlich. aber ganz viele die zu uns gekommen sind, hatten natürlich Probleme. Sonst wären die ja nicht gekommen und wir haben jetzt kein Screening gemacht einfach durch alle gesunden Leistungssportler sondern die bei uns waren, hatten immer wieder Verletzungen oder immundefizite leistungsschwäche psychische Probleme alles mögliche.

12:22 was ich aber sagen kann dass immer mit diesen niedrigen Cortisol- und DHA-Werten immer assoziiert war das sie sich schlecht ernährt haben dass sie keine Co-Faktoren zugeführt haben. Die hatten alle extreme Mikronherstoffdefizite, das heißt die wichtigsten Co- Faktoren für die Synthese von den Nebenirnrentenhormonen haben gefehlt!

12:46 Die hatten Defizite bei Vitamin C, bei Magnesium, bei D-III, bei den B-Vitaminern, bei Q-X einfach alles essentielle Stoffe gerade im Leistungssport und da ist auch in manchen Bereichen immer noch viel zu wenig Aufklärung. Und natürlich der Lifestyle, die haben sich reingezischt. Pizzatöner, Kebap und Spaghetti und McDonalds – das war also die Sportlerinnernährung!

13:13 Da brauchen wir uns nicht wundern, dass es nicht funktioniert. Was ist das häufigste was du bei den Sportlern gefunden hast? War das dann wirklich ein Cortisol-DHEA-Thema oder waren da auch andere Hormone betroffen so wie Testosteron, Oestrogen? Brogöstaron, was du am Anfang angesprochen hast. Was haben die für den Bild dann gezeigt?

13:32 Also ich hatte hauptsächlich junge Männer aus dem Bereich Fußball und Eishocke bei mir weniger Frauen also mehr junge Männer. Die hatten tatsächlich teilweise auch schon Testosterone Defizite, die man im Blut und im Speichel feststellen konnte. aber absolut eklatant und immer vorherrschend war das niedrige Cortisol und einfach die Mikronährstoffdefizite.

13:59 Also die hatten alle zu wenig D-III, Magnesium, Zink. Also alle Co-Faktoren, die einfach absolut essentiell sind haben denen gefehlt weil sie wurden auch nicht substituiert. Die meisten nehmen Magnesum, Oxid oder Zitrat. immer noch sagen dann sie leiden unter Durchfall anstatt dass jemand mal auf die Idee käme vielleicht eine andere Verbindung rauszusuchen wie Magnesium-Biskluzinar hat oder ein Taurat, oder Malat.

14:24 Gerade Malat, Magnesiomalat ist für Sportler fantastisch ja weil das einfach gegen diese tiefe Erschöpfung wirkt und direkt innen mit Toch anderen auch wirkt um einfach die Leistungsfähigkeit steigert. also damit haben wir gute Erfahrungen gemacht. Ich sehe immer wieder Patienten, die sehr unter Stress leiden und wenn wir da Cortisol-DHEA messen erlebe ich häufig das DHEAS erhöht ist.

14:50 Wie kann ich mir das vorstellen? Wenn du in deiner Einstiegs Antwort hast gesagt es ist das Speicherhormon beziehungsweise das Dipoo. Das heißt der Körper bereitet sich schon auf... auf längere schlechte Zeiten vor, auf längeren Zeiten Stress oder was kann ich mir darunter vorstellen? Also DHA und auch DHS sind relativ sensible Marker.

15:13 Dies herrscht stark auf Stress, Immunentgleisungen usw., reagieren auch auf Entzündungen. Das heißt wenn man einen Infekt hatte das kennt man vom CHP ja man sagt immer der hinkt hinterher Wenn man nach einer Verkühlung oder an Kripphallen infekt ein zwei Wochen später den CHP misst ist er hoch. Beim DHA ist es gleich, weil was macht der Körper?

15:35 Wenn er Stress hat. Wenn in einer Überbäranspruchung ist wenn er einen Infekt hat, wenn eine Entzündung da ist oder ein Autoimmunprozess, schüttet er vermehrt DHA aus oder produziert vermehr die Speicherform eh so circa wie du gesagt hast um gewappnet zu sein und hier alles möglicher abzuwehren. Das ist immer ein super guter Hinweis auf eine Entziehung im Körper an einem Auto-Immun Prozess Oder irgendein Entzündungsgeschehen oder auf ein infektiöses Geschehen.

16:06 Es kann auch ein chronisch Infektionsgeschehens sein, wie chronische Borrelose oder chronischer Epstein-Barb-Virus, Klamydien, Yasinian und was auch immer. Das hat man so nicht hinweist dass irgendwas nicht in Ordnung ist. Das Spannende ist ja ganz viele Menschen haben diese Symptome die wir angesprochen haben Mütigkeit der Schöpfung.

16:25 Wie sieht jetzt wirklich eine gute Diagnostik aus? Du hast es angesprochen beim Cortisol, machst du das Tagesprofil. Du machst das Awakening-Profil was auch Speichel ist. Vielleicht nochmal zur Zusammenfassung. Speichl zeigt die freien Hormone wenn ich dich da richtig verstanden habe. Misst du bei denen automatisch Cortisol auch im Blut oder machst du in Blut nur des DHEAS?

16:48 und wo sagst du is dir Blut bei den Hormonen besonders wichtig und wo speichelt? Also ich möchte gleich auch mal sagen, ich messe gar nicht mehr. Ich gebe nur meinen Auftrag und super wie Tiere und Berater, Ärztinnen und Ärzte oder Therapeuten. Ich bin seit drei bis vier Jahren schon nicht mehr in der Praxis sondern eher in der Forschung tätig.

17:10 Nur einfach zur Information. Nicht dass die Telefone dann heiß laufen. Danke! Genau. aber ich sehe natürlich ganz viele Befunde und ich sage immer Speicheln und Blut zu kombinieren, ist das Beste was man machen kann. Kommt immer drauf an. sind wir in der Männer oder in der Frauenmedizin Zuhause? sind wir In der Stressmedizin?

17:31 um was geht es jetzt genau? Speichel zeigt einfach die freie Fraktion der verfügbaren Hormone Die dann an den Zellen Wirksam sind. Das will ich manchmal einfach wissen. vor allem Willis. beim Cortisol Wissen Und Beim DHA will Ich Beides Wissen. das heißt ich habe immer bevorzug beides gemacht und im blut Sehe ich die Leistung der Drüsen?

17:55 Das ist ja das, was ich wissen will. Vor allem bei Frauen im bestimmten Übergangsphasen im Klimakterium wollen wir schauen wie aktiv sind noch die Drüßen. Der Vorteil im Serum ist – Ich sehe beides! Wenn ich so schlau bin, die Transport- oder Bindungsproteine dazu zu bestimmen, d.h., ich mache die gebundenen Hormone und messe die Bindungen und Transportprotein Und kann dann herausrechnen.

18:21 Beim Testosteron ist das Labor so nett und macht es ganz automatisch, wenn man ein Testosterone und ein SHBG bestimmt, klickt man automatisch den freien Androgenindex geliefert. Es gibt auch ein bioverfügbares Testosteroon Das ist dass das nur an Albumin bindet und ein freies Testosteroand, d.h., das ist dann wirklich das freie Hormon, das entspricht circa dem was ich dann im Speichel messe, das kann man auch relativ gut vergleichen.

18:46 Wir haben das bei tausenden Befunden gemacht. Es ist sehr, sehr ähnlich. Estradiol im Serum zeigt wieder die Drüsenleistung. dazu brauche ich wieder ein SHBG. Und leider haben wir hier keine Berechnungsmethode. es ist grundsätzlich immer die Frage was will ich anschauen? Was will ich wissen? Was sind diese Symptome und was ist das Ziel?

19:08 Dann muss sich mich entscheiden was mäßig wo. Das kann jetzt nicht so einheitlich für alles leider sagen. Wie kommt es dann, also ich habe verstanden. Idealerweise haben wir beide Werte. einerseits speichelt für die freien Hormone im Blut als Speicher beziehungsweise Trüsenleistung. wo wird auch die freie Hormon über die Korrelation mit dem Bindungseilweis berechnen?

19:32 Wie kommt das dann dass diese Speiteltests von vielen Wissenschaftlern und ich sage mal auch endokrinologen Fachärzte nicht positiv gesehen werden. Wie kommt es zu dieser Diskrepanz? Da müsstest du die selbst fragen am besten, aber ich versuch's zu erklären! Ich glaube tatsächlich das wird einfach noch ein paar Jahre dauern.

19:56 Es geht auch um die Methodik bei der Speichlanalyse. Das wird ja mit Eliza Großteils gemacht. Es gibt zwar in den USA-Labore, die arbeiten schon mit LCMS. Das ist natürlich die viel genauere Methode und wird auch der Goldstandard werden. Cortisol im Speichel ist etabliert und Evidenz based und Standard.

20:15 Ja das wird in ganz vielen Kliniken auf der Sportmedizin in der Psychiatrie bereits angewandt. da brauchen wir jetzt nicht mehr diskutieren. Bei den Sexualhormonen verstehe ich es. Ich glaube der Kritikpunkt ist, dass wir natürlich die Drüsenleistung im Hintergrund nicht sehen und wir sehen auch keine Transportproteine.

20:34 weil wenn ich freie Hormone messe muss ich auch wissen wie hoch ist SHBG oder CBG oder Album hin? Ich kann nicht nur den Freien Wert nehmen im Speicheln und sagen so Juchu darauf baue ich jetzt meine Therapie auf. deswegen sage ich entweder kann ich gut rechnen, ja? Und das im Serum alles gut abbilden und mache aber wirklich die Transportproteine dazu.

20:59 Vor allem das CBG, das brauche ich fürs Cortisol- und für das Progesteron. Wenn ich das nicht mache und kann ist es gut den Speichel dazuzumachen und das zu kombinieren. Ist natürlich auch eine Preisfrage! Ich weiß nicht wie das in Deutschland ist, aber in Österreich werden die Hormone im Blut alle bezahlt.

21:16 Was ich gehört habe, ist das in Deutschland schon gar nicht mehr so und dann muss man einfach clever sein und entscheiden auch aufgrund des Budgets. Und immer bitte der Sinnhaftigkeit! Weil ich halte es nicht für sinnvoll immer bei allen alle Werte zu machen um Tausende von Euro daraus zu geben wenn's überhaupt keine Notwendigkeit dafür gibt.

21:36 Wie du vielleicht aus meiner eigenen Geschichte weißt, hab' ich über zwanzig Jahre selber am Reizdam Symptom gelitten mit ständigen Bauchschmerzen, Blehbauch und Nahrungsmittelunverträglichkeiten die mich unsagbar müde gemacht haben. Mittlerweile darf ich seit über zehn Jahren auch mit Reizdamm-Patienten in der Praxis arbeiten und diese beiden Erfahrungen habe ich im SmileHoch II Programm kombiniert was sich dir in meinem neuen Buch Der ReizdamDoc vorstellen darf.

22:01 Du kannst es auf allen gängigen Kanälen bestellen. Das Erscheinungsdatum ist der XXVIII. und ich würde mich wahnsinnig freuen, wenn ich dich mit diesem Buch ein Stück auf deinem Weg zu mehr Darmgesundheit begleiten darf und dir all meine Tipps die ich mir gerne schon als Jugendlicher gewünscht hätte an die Hand geben darf!

22:22 Wenn du jetzt jemanden hast eine Frau wo du das Gefühl hast da fehlen Östrogehen pro Gesteron habe ich verstanden? Du machst quasi Speichel Blut, um eine Ausgangslage zu haben. Würdest du sagen das dann in einer laufenden Therapie Speichel oder Blut überlegen ist? Oder würdest du auch unter einer lauffenden Therapien beides weiter kontrollieren?

22:45 Ja. Unter einer laufenen Therapie ist man das Allerwichtigste. wie geht es der Patientin oder dem Patient. okay Das heißt die Klinik steht mal überall Und ich glaube, das ist wichtig. Das ist vielen ganz klar, aber manchen immer noch nicht. Wir behandeln hier keine Befunde sondern Menschen. Ja? Es klingt so lapidar, aber ich meine es wirklich genauso wie ich sage.

23:12 Ich weiß auch ganz genau was du meinst. Der Patient sitzt tollen vor mir, aber die Hormone passen im Labor nicht und da muss noch mehr rein! Das ist jetzt ein bisschen abhängig davon. Substituierst du die Hormone oral oder transtermal, vaginal oder rectal? Oder bukall über die Wangentasche oder als Nasenspray?

23:35 Das macht einen Unterschied von der Pharmakokinetik also wie der Körper das verteilt und verstoffwechselt Und dahingehend suchen wir eigentlich auch das Testmedium aus. Wenn ich z.B. Progesteron Trans de Maille verabreiche bei jungen Frauen mit PMS in der zweiten Zyklushälfte, und ich will das kontrollieren, schaue ich im Speicheln nach!

23:59 Aber nur wenn ich es kontrollieren will? Weil wenn es dieser Frau besser geht, muss sich's nicht unbedingt kontrollieren – das ist meine Meinung?! wenn ich in einer Range-Therapie, die physiologisch ist und den Leitlinien entspricht. Es gibt für Progesterone vorgehebene Dosierungen wo wir uns bewegen können so lange ich nicht superphysiologisch dosiere.

24:22 da gibt es ja auch Gründe warum ich das tun muss zum Beispiel bei einer Prematorenovarial Insuffizienz wo das notwendig ist. dass wird sehr hoch dosiert Progesteronen und Estradiol zuführen. Da messe ich natürlich im Serum und auch da werde ich hohe Werte haben. Aber dann gibt es manche, die messen dann im Speichel und fallen vom Stuhl weil sie natürlich extrem hohe werte haben.

24:47 aber das tut nichts zur Sache weil hier sind wir in der Pharmakotherapie. Das heißt ich muss mir immer überlegen wie appliziere ich ein Hormon? Mache ich Balancstherapie mache ich Pharmakottherapie orientiere ich mich bevorzugt an der Klinik die für mich über allem steht. Bitte einmal im Jahr einen Serum-Test machen, einfach auch zur Absicherung.

25:08 Manche machen dann gar keine Tests mehr. davon halte ich auch nichts. Wenn wir eine Therapie starten macht es Sinn noch mal nach drei bis sechs Monaten Klinik und befunden aufeinander abzustimmen sich gute Gedanken dazu zu machen schlauer Gedanken pharmakokinetisch richtige Gedanken ja und dann die Therapie umzustellen einzustellen neu auszutarieren.

25:30 Jetzt ist ja der Standard, den die Frauen gerade in der Perimeno-Pause bekommen. Östrogen als Gel, Progesterone als Tablette. Was findest du daran gut und was findest Du daran verbesserungswürdig? Weil Du hast jetzt sehr viel mehr unterschiedliche Applicationsformen genannt wie nur diese beiden! Ja also es gibt tatsächlich auch mehr.

25:52 Wir haben noch das Estriol des Vaginalen angewandt wird. Es gibt auch in Deutschland eine fertige Arzneie mit transdermalem Progesseron, das für zyklusbedingtes Brustspannen eingesetzt wird. Dann gibt es eine DHIA-Vaginalfertigarzneie. Aber das was wir halt kennen ist genau wie du sagst, Estradiol Transdermalt, Progesseron Oral oder Vaginal.

26:18 dafür ist die Zulassung auch da und ich würde sagen dass deckt schon ganz schön viel ab. Und ich bin eigentlich ziemlich happy, dass wir vor allem das Estradiol-Transdamal verabreichen und nicht mehr oral. Das ist Gott sei Dank jetzt endlich etabliert und angekommen! Das Progesterone Oral ist ganz wichtig für den Endometriumschutz unter einer Estrogentherapie und der Hammer für den Schlaf.

26:46 Weil wenn ich Progesteron Oral zuführe wird es über einen Fürstpass Effekt der Leberverstoff wechseln in Allopregnanolone umgewandelt und dieses Doktant im Gehirn an Gabarezeptoren. Und macht uns schläfrig, ja? Das sediert das Machtmüde! Eine ganz wunderbare Wirkung. und wir schlagen zwei Fliegen mit einer Klappe guter Schlaf und Schutz der Gebärmutter.".

27:13 Jetzt gibt es aber natürlich noch viele, viele andere Themen. Die Frauen berühren und Symptome die sie haben wo wir nur mit diesen zwei Fertigkeitsneien nicht sehr weit kommen! Und da kommen andere Hormone zum Einsatz wo es gar keine Fertigerznei gibt nämlich DHA, Uraltranstermal, Hydrochortison, Transtermal Pregnenolon, ein Neurosteroid.

27:37 Das ganz wichtig ist für Leistungsfähigkeit, für Klarheit im Gehirn. Konzentration und Gedächtnis wirkt auch gegen Entzündung. entspannen, dass vielleicht Zeiten Information. prägnenolonen wäre eigentlich das erste Antiromatikum Und zwar, bevor Cortison überhaupt entdeckt wurde und entwickelt wurde und eingeführt wurde hat man den romantischen Frauenkreis mit Pregnen und Lohn behandelt und therapiert.

28:09 Das hat ganz gut funktioniert. Kommt mir auch wieder ein bisschen zurück als add-on sozusagen. D.h., also Brog ist der Rodenfels, das wollte ich gerade noch einwerfen, das stelle ich mir immer so als die häusliche Freundin vor, die macht alles daheim schön gemütlich Sorgt vor allem für Ruhe und Entspannung.

28:26 Ich finde, das ist ein ganz gutes Bild wie man sich Progesteron vorstellen kann. Und deswegen viele Frauen leiden ja gerade in der Prämenopause dann unter Schlafstörungen oder so einer inneren Unruhe und korrigiere mich wenn ich da irgendwas falsches sage. Das kommt glaube ich vor allem dadurch dass das Progesteron dann abgefallen ist.

28:44 So ist es. Das erste, das zu sinken beginnt bereits ganz leicht im der Prämianopause. In der Perimenopause sinkt es dann drastisch, vor allem in der frühen Perimenopause. In der Späten pendelt sich das auf einem sehr niedrigen Niveau ein und dort beginnen dann die Estrogene, besonders das E-II, das Estragiole zu schwanken – da wird's richtig lustig!

29:07 Das ist so die schwierigste Phase finde ich. Ja, wo dieses Hormonkaus herrscht so ähnlich wie in der Pubertät. In der Puvertät fängt alles an zu wachsen und zu blühen und in der Perimenopause geht es in die andere Richtung zurück. Und das ist dann auch oft manchmal etwas. wenn zu Hause perimenopausale Mütter mit pubertierenden Jugendlichen zusammenkommen wird's dann oft spannend Und ich glaube, dass es ganz wichtig ist, dass wir beim Progesteron anders denken.

29:38 Ich weiß, das ist auch wieder etwas was nicht anerkannt ist aber wir haben so viele Daten gesammelt die letzten zwanzig Jahre. Das Transtermal des Progesteron Frauen vor allem in der zweiten Zyklushälfte bei PMS unglaublich unterstützt Und die haben noch keine Schlafstörungen oder brauchen nicht diesen zidierenden Effekt.

29:57 Die brauchen den stimmungsaufhellenden Effekte vom Progesteron und das kann ich über eine Transtermale Gabe wunderbar erreichen, wenn Frauen regelmäßig abbluten und keine Estrogene zuführen, dann kann ich Progesteron durchaus Transtermal verabreichen. Da gibt es halt die Kritik ja, dass kommt nicht an über die Haut usw., unsere Erfahrung spricht dagegen Und wir haben jetzt auch gerade eine große Studie, die wir jetzt bald starten.

30:23 Wo wird das noch mal untersuchen? Ob es nicht vielleicht daran liegt dass man im falschen Testmedium gemessen hat? Ich glaube, Progesterone Transdamal verabreicht sieht man fast nur mit Speicheln und kaum im Serum. Man müsste das CBG und das Albumien dazu bestimmen dann würde man vielleicht in diese Richtung kommen.

30:44 aber nur über das Gesamtprogesteron im Serums ist es nicht abbildbar. Du hast kurz in einem Nebensatz erwähnt, dass du froh bist das Oestrogen nicht mehr als Tablette gegeben wird sondern jetzt geschmiert wird. Es gibt aber ja einige bioidentische Hormone oder auch ich weiß gar nicht wie ich das formulieren soll Richtungen die alle Hormonen oral geben.

31:09 Wie stehst du dazu? Warum bist du frohe, dass Oestrogen nicht mehr oral gegeben wird? was ist das Problem dabei? Du bringst mich jetzt in eine Lage hier. Es ist so, dass die Oralverabtragende Hormone in dieser speziellen Therapie werden in Fetten eingearbeitet entweder in Olivenöl. Manche machen das mit Kakaobutter, das nennt sich dann Lipocaps.

31:36 Und es besteht die Idee, die für mich jetzt wissenschaftlich nicht ganz nachvollziehbar ist. Dass diese oral zugeführten infettgelösten Hormone den First Pass Effekt der Leber umgehen. Ich habe das nur noch nicht ganz genau nachvollziehen können. ich bin da sehr offen für Erklärungen und Ideen aber mir ist es jetzt nicht ganz klar.

31:59 vielleicht verstehe ich auch einfach irgendwas nicht. Grundsätzlich halten wir uns Hier an die Leitlinien und sagen, Estradiol soll ganz bevorzugt Transdermal verabreicht werden. Weil es möglicherweise ansonsten negative Auswirkungen haben könnte. auf kardiovaskuläre Effekte können auftreten. Es kann trombotische Effekten haben bei der Anti-Babypille auch.

32:32 Und deswegen versucht man das zu vermeiden. Also, dass Risiko übersteigt eigentlich den Nutzen bei der oralen Zufuhr von Estradiol. Deswegen gibt man Estransdermal und es wirkt genauso gut! Okay, habe ich verstanden? Ich interessiere mich jetzt brennend für die Hormone einer Frau. Dann kann ich aber einfach loslegen oder?

32:52 Ich kann doch irgendwann messen, die kommt nachmittags bei mir in die Sprechstunde dann setze ich direkt die Nadel an und nehme Blut ab. Was würdest du da sagen? Ist doch gut, oder? Du meinst dich messen. Ja das kannst du gerne machen! Die Frage ist wie viel Sinn das dann macht. also wenn Frauen noch im Zyklus sind musst du dir überlegen okay was will ich denn jetzt wissen?

33:19 will ich die grundsätzliche Drüsenleistung? dann kann ich ein Basiswert machen. am Zyklustag zwei bis drei wie dass die Gynäkologinnen machen. Wenn ich wissen will, wird es hier einen Eisprung geben oder steigt das Estradiol kurz vor dem Eissprung an. Messe ich am Zyklustakt zehn bis zwölf. Möchte Ich Wissen hat ein Eisprung stattgefunden, messe ich am Progesteron Peak zyklus Tag neunzehnt bis einundzwanzig und schaue mir dass an.

33:47 Jetzt sagen dann alle ja die Katharina hatte einen Knall. Soll ich jetzt dreimal in einem Zyklus Hormone messen? Dann sage ich, nein natürlich nicht. Aber die Frage ist was will ich wissen? und bitte wenn dann eine Kontrolle gemacht wird unter laufender Therapie halte ich es für absolut essentiell dass wieder am selben Zyklustag gemessen wird zur selben Uhrzeit gemessen Abstand zur Hormon-Gabe.

34:20 Immer! Ansonsten kannst du die Werte nicht vergleichen, also du kannst schon aber die Sinnhaftigkeit dessen sei dann auch dahingestellt. und wenn wir messen sage ich immer, dann machen wir es bitte ordentlich nach einem Schema ist auch bei der Schilddrüse absolut essentiell. TSH hat unterschiedlichste Werte über den Tag verteilt.

34:44 Das ist nicht zirkadial, aber es hat Ausschüttungspulse und das sieht so ein bisschen wie so einen Busen aus wenn man sich das anschaut also über den tag verteilen. und jetzt sind Unterschiede ob hier im sieben in der Früh oder um elf Uhr am vormittag TSH oder FT-III und FT-IV Messe auch beim Testosteron absolut entscheidend.

35:04 haben wir die höchsten werte an Vormittags zwischen sieben und zehn uhr. Das heißt, wenn ich messe dann mit System. Hast du dann ein System gerade bei der Schilddrüse? Also wenn du sagst oder ist es da vor allem wichtig... Wenn ich bei einem um sieben Uhr messe, dann muss ich auch beim nächsten Mal um siebem Uhr messen damit ich's vergleichen kann.

35:26 oder kann ich auch sagen Ich kann um elf Uhr mess'n aber dann muss sich halt beim nächsten mal auch um elf vormessen. Was ist dafür dich entscheidender? Das kannst du machen. Die Frage ist auch, wie stellst du die Schilddrüse ein? Machst du dir Therapien nach Befund? Wenn du die Therapie nach Befund machst musst du immer zur gleichen Uhrzeit messen und ich würde so früh wie möglich messen.

35:50 Und dann ist wirklich der Testabstand auch ganz wichtig. vom T-IV jetzt weniger weil das hat ja eine relativ lange Halbherzzeit. aber vor allem wenn T-III eingenommen wird Ist das absolut essentiell. Bitte bei Frauen ist die Schilddrüse auch zyklos abhängig, ist sie unterschiedlich am Werkegen – es ist ganz, ganz essenziell das auch zu berücksichtigen.

36:15 und bitte die Jahreszeit! Wenn ich jetzt sage, ich mache das Ganze nur zweimal im Jahr, dann bitte nicht im Frühling oder im Sommer sondern dann im Frühlingen innerhalb von zwei Monaten ist okay und im Herbst dann auch jederzeit selber Zyklustag, selbe Uhrzeit Und ich weiß, dass das nicht leicht ist.

36:35 Das zu bewerkstelligen und dann isst man krank oder hat die Ohren die zu oder dann hat der Thomas keine Zeit oder was auch immer. Aber man kann die Leute ja auch mit einer Überweisung ins Labor schicken. Ja, das geht auch so oft an der einfache Weg. Genau! Und das, was ich bei dir auch da beim Schilddrösen-Thema raushöre eher auf die Symptome auf das Befinden des Menschen achten Und weniger strikt nach TSH, FD-III und FD IV einstellen.

37:07 Oder habe ich das falsch interpretiert? Du hast es nicht falsch interpretieren, aber vielleicht ein bisschen zu einfach. Ich glaube also bei der Schilddrüse tatsächlich, dass befinden die oberste Prämisse ist. Weil daran kann ich alles ablesen. Wichtig ist auch, Ärztinnen und Ärzte wieder lernen, schilddrösen Patientinnen zu lesen!

37:29 Wenn man die nämlich gut anschaut... Und eine gute Diagnostik und einem Nese macht, sieht man eigentlich alles was man wissen will. Das sehe ich an der Atmung, das sehe ich am den Haaren, am der Haut, an der Gesichtsfarbe und an so viel Merkmalen wie es denen geht und mit der Schilddrüse bestellt ist.

37:48 Ich würde mir wünschen dass da wieder mehr hingeschaut wird und Fokus draufgelegt wird. Natürlich sage ich jetzt nicht, auch der Patientin geht es gut! Wird ein TSH von fünfzig? FT-III, FT-IV ist nicht mehr messbar. Ja wunderbar das lassen wir so. So machen wir das natürlich nicht. Das faszinierende ist dass ganz viele Menschen adaptieren Und das ist eigentlich das größte Wunder der Biologie.

38:13 Wir lernen mit den Umständen und Gegebenheiten fürchterlichen Situationen, in denen wir uns befinden umzugehen und auch der Körper adaptiert. Viele leben mit einem TSH von zehn supergut! Jetzt kann man natürlich sagen gut was mache ich mit dem? Knall ich den mit Schilddrüsenhormone rein oder schaue vielleicht erstmal ist er versorgt mit Selen, mit Jot, mit Zink, mit Eisen also mit allen wichtigsten Schildrösenkuhfaktoren.

38:42 wie ist der Lifestyle? Was ist da sonst am laufend? Versuch erst das Ja, anzugehen und meistens passiert ja dann eh schon was auch am Befund. Und auch beim Befinden. Grundsätzlich bin ich der Meinung dass wir auf die Schilddröse präventiv einwirken sollten weil wenn Werte entgleisen und das Befinden noch stabil ist dürfen wir nicht wegschauen und sagen hach!

39:08 Das kontrollieren wir in einem Jahr wieder und passt schon. Das ist zu wenig. Was ist denn deiner Erfahrung nach? eine der häufigsten Gründe, dass die Hormone aus den normalen Fugen geraten. Ich meine Prämienpause und Perimienpause kann man sagen ist ein normaler natürlicher Prozess. was aber mit PMS beschwert?

39:29 Da habe ich bei dir auch ausgehört. wir können mit progesteron transdermal eventuell hier eine Unterstützung schaffen. das würde ja aber bedeuten, dass der Körper selbstständig nicht genügend progesteron bildet. warum ist es so? Das ist eine sehr komplexe Fragestellung, die ist sehr wichtig und verspannend.

39:49 Da sitzt man wahrscheinlich noch eine Woche aber ich versuche ein bisschen das zusammenzufassen. Ich glaube tatsächlich dass wir in einer Zeit oder in einer Gesellschaft leben dem Wohlbefinden eines Menschen nicht sehr zuträglich sind. so möchte ich das mal vorsichtig formulieren. Wir sind umgeben von massiven Anforderungen, von massiefen Stress.

40:13 Wir sind Umgeben von endokrinen Disruptoren oder Xeno-Hormonen. Das sind Stoffe die unsere körper eigenen Hormone nachahmen und auch an Hormonrezeptoren binden können und diese blockieren. man nennt das kompetitive Rezeptorhemmung. wir haben ein Trinkwasser des teilweise eben auch verseucht klingt so heftig dieses Wort.

40:38 Aber gewisse Stoffe, Beinhalte die uns auch nicht zuträglich sind dann leben wir oft zehn Leben in einem. ich glaube das durch Internet Social Media dass es das auch nicht wirklich besser macht für ganz viele Menschen und natürlich diverse Krisen die uns umgeben Eine Geschichte, die ich mir gerne in einer Studie anschauen möchte.

41:02 Ich glaube dass wir in einer Generation von Frauen leben, die teilweise schon mit niedrigeren Spiegeln vom Progesteron zur Welt kommen als noch vor siebzig-achtzig Jahren voreinführung der Antiberepille und dieses stressigen nicht mehr gesunden normalen Lebensstil, den man früher vielleicht noch hatte.

41:27 Beim Testosteron gibt es ja eine riesen Datenlage, tatsächlich. Und es gibt auch zu sperren ihren Anzahlende Riesendatenlage – ich hätte diese Daten gerne zum Progesteron und ich glaube da würden wir unser blaues Wunder erleben dass wahrscheinlich die Progesteronenspiegel von Frauen in der jetzigen Zeit generell niedriger sind als früher.

41:50 Und es gibt viele Einflussfaktoren, definitiv. Aber ich glaube dass die gesehen noch ohne und die endokrehenen Disruptoren definitiv ein großes Passelstück sind. Einfach für alle die jetzt zuhören und vielleicht mit den beiden Begriff nicht so ganz firm sind das heißt das sind meistens Stoffe aus Plastik.

42:08 BPA ist glaube ich somit einer der bekanntesten wo dann immer auf dem Babyfläschchen drauf steht BPA free Das heisst gerade Kosmetiker haben, glaube ich auch viele solche endokrinen Disruptoren, Xenobiotika und das schleust sich dann in den Körper ein. Dokt an die gleichen Rezeptoren an hat dort aber nicht die Wirkung.

42:29 Blockiert aber dann die Abbauwege in der Leber ja weil es über die gleichen Enzyme auch abgebaut wird und so hat man eine Kaskade von hormonellen Problemen. Habe ich das so richtig zusammengefasst? Da hast du gut zusammen gefasst! Wie ist es? Ich habe jetzt herausgehört, wir haben eine Datenlage zu Testosteron und ich habe auch schon mal sowas gehört gehabt dass die Männer heutzutage weniger Testosterone haben als früher.

42:56 Und das sich auch negativ auf die Spermien auswirkt. was ich spannend finde is ja Wir haben eine super stressige Umwelt. aber wenn du jetzt sagst wir gehen in siebzig Jahre zurück das war Ende Kriegszeit Ja Das ist ja auch super stressig. und trotzdem erlebe ich natürlich Patienten aus dieser Zeit die super gesund alt werden, obwohl sie jetzt schon lange keinen gesunden Lebensstil mehr haben und in der Kindheit völlige Mangelernährung erlebt haben.

43:21 Und Krieg und Traumata und keine bedürfnisorientierte Erziehungen genossen haben und weiß der Kuckuck was? Hast du dazu eine Meinung? wie stehst du da zu? Wie kann das sein dass diese Generationen die unter solchen Belastungen gelebt hat Mehr Testosteron hatte wie die heutige? also ich kann nur spekulieren Ja, weil ich es natürlich nicht weiß.

43:42 Aber ich glaube ein gesunder Lebensstil beinhaltet viel naturliche Bewegung und viel Natur! Und das ist etwas was wir definitiv nicht mehr haben. Weil wenn ich mir die Biohacker und alle Anschauer, die da Vollgas geben, die den ganzen Tag eigentlich Stress haben damit sie all ihre tollen Vorgaben, die sich da Stellen erfüllen Ist das einfach nur purer Stress?

44:10 Und früher waren die Leute auf dem Feld und haben das heutzutage gerechnet. Keine Ahnung, was die noch alles gemacht haben! Ich weiß... ich kann es dir nicht erklären. Ich glaube, dass das Leben früher naturnahe und natürlicher war. Nicht falsch verstehen, ein Krieg ist nicht natürlich. Ja, Gottes Willen.

44:29 Das, was danach kam ... Und auch vielleicht dieser Aufschwung. Aber wenn ich mir junge Menschen ansehe, wobei jetzt die neue Generation wie geht der da schon wieder ein bisschen dagegen? Wie geht gegen dieses? alles? nur KI und alles nur Social Media usw., die sagen hey wisst was wir kaufen uns Second Hand Kleidung und scheißen auf den ganzen Irrsinn und gehen lieber in den Wald als den ganzen Tag auf dem Handy zu sein weil die sagen so kann es nicht weitergehen Es macht Sucht und diese Dopaminthemen, das wissen wir.

45:05 Ich glaube dass es einfach, dass das extrem ungesund ist! Und ich kann dir einfach nur auch von mir sagen wie oft ich gerne meine Hände irgendwo versenken würde? Und mir denke ach des Leben wäre so schön. Da gibt's so eine coolen Spruch als die Telefone noch angebunden waren war das Leben noch schön.

45:28 Das habe ich auch schon mal gehört gehabt. Ja, das Leben hat sich dadurch wirklich massiv verändert. also das sehe ich sehr ähnlich. tatsächlich zu dir. Hat mich einfach interessiert was du da als Hormonexpertin dazu meinst? Meine Abschlussfrage wäre es kursiert ja auch viel Angst um das Thema Hormon-Gabe gerade bei dem Thema österreichien.

45:49 progöste rohen mit Brustkrebs oder generell Krebsrisiko. wie stehst du dazwischen? auf welcher Grundlage? Ja, also wir wissen ja mittlerweile dass gewisse Studien falsch bewertet wurden und falsch ausgewertet worden. Es wurde auch um das einfach noch mal klar darzustellen Hormone einfach vermischt. es macht einen massiven Unterschied ob ich ein human identes Hormon zuführe in der Form, wie es dem Körper entspricht oder ob ich einen Hormon ähnlichen Wirkstoffe wie ein Progestin oder ein Ethynyl Estradiol zuführe.

46:25 Das ist ganz wichtig dass wir das unterscheiden die Datenlage jetzt mittlerweile so, dass definitiv der Nutzen dem Risiko überwiegt ja? So wird Frauen Hormone geben in physiologischen Dosierungen und dann wenn sie sie brauchen nämlich wenn Sie Symptome haben Und nicht so wie das jetzt in den USA passiert, dass man sagt ja gut, jetzt hauen wir uns alles rein ab zwanzig und machen hier longevity und Prävention von allem.

46:53 Das ist völliger Quatsch! Ja? Ich glaube wir brauchen Hormone wenn wir symptomatisch sind und wenn wir starkem Mängel haben. Wichtig ist auch darum herum immer etwas Schützendes mitbauen nämlich den Lifestyle mit welchen Menschen wir umgeben Was wir den ganzen Tag tun und was wir denken, was wir essen oder trinken.

47:17 haben wir genügend Kofaktoren und Mikronährstoffe zur Verfügung um diese Hormone zu produzieren. Also die Angst vor humanitänden Hormonen möchte ich wirklich komplett nehmen aber ich mahne ja zu einem bedachten Gebrauch. bitte das mit einer Ärztin in einem Arzt abstimmen die darauf spezialisiert ist wie weiß wie dosiere ich, welche Produktepräparate sind gut geeignet.

47:44 Und dann, wenn man Hormone längern nicht mehr muss immer eine Risiko-Nutzenabwägung machen und es gibt einfach ab einem bestimmten Alter Dinge die man beachten muss. das heißt man sollte einen Kardiologiecheck machen, Karottescan Wenn man erst später im goldenen Zeitfenster startet, das goldene Zeitfenstert beginnt ab der Menopause und ab dem Tag der letzten Blutung.

48:06 Und dort sollte man diese menopausale Hormontherapie starten, nicht früher desto besser. aber da muss man einfach gewisse Dinge beachten. ja also nicht um sich schmeiß mit den Hormonen sondern sie gezielt einsetzen mit Hirn und Herz würde ich mal sagen. Mit Hirn dass man sich dabei gut wieder fühlt. Das finde ich sehr, sehr schön.

48:28 abschließende Worte! Ich fand das Thema und dem Podcast mit dir wirklich super spannend weil ich weiß wie sehr du dich in dieses Thema vertieft hast welche Expertise du da hast. Insofern tausendtausend Dank dir für deine Zeit! Sehr gern! Ich bin mir sicher es gibt viele Zuhörerinnen die gerne mehr über dich und deine Arbeit erfahren würden.

48:50 Hast Du da Empfehlungen wenn du jetzt nicht mehr in einer Praxis arbeitest? Wie kann man mehr von dir und deiner Arbeit erfahren? Also ich habe eine Website, die kannst du ja dann sicher einblenden. Ich bin auch auf LinkedIn für die Kollegen nennen Und ich hab auch ein paar Bücher geschrieben. Wenn man sich da vertiefen will Kann man das auch gerne machen.

49:11 Sehr cool! Das packen wir auf jeden Fall in die Show Notes. Katharina, tausend Dank dir für deine Expertise und deine Zeit. War mir wirklich ein Fest mit dir diesen Podcast aufzunehmen. Mir auch Vielen Dank.